高泌乳素血症的临床治疗分析

尚红梅

高泌乳素血症的临床治疗分析

尚红梅

目的探讨高泌乳素血症的临床治疗效果。方法我院治疗的高泌乳血症患者76例，对所有患者使用。RIA方法测定患者血清中的促性腺激素水平、甲状腺功能、肝肾功能以及血常规检查。同时所有患者均进行CT检查。并根据患者不同致病原因选择个性化的治疗方案。结果76例患者的致病原因中，6例患者为垂体瘤，4例患者为药物反应，2例患者为甲状腺功能低下，64例患者为特发性。结论高泌乳素血症的治疗以病因治疗为主，对于特发性患者，溴隐亭口服治疗可以有效的改善患者的临床症状，恢复妊娠。

高泌乳素血症;泌乳素;治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料76例病例均为我院2009年5月至2011年5月治疗的高泌乳素血症患者，年龄20～38岁，平均(27.53 ±10.64)岁;病程5个月至3年，平均(1.12±0.52)年;其中6例患者的病因为垂体瘤、4例患者的病因为药物反应、2例患者的病因为甲状腺功能低下、64例患者为特发性。

1.2 临床症状76例患者的主要临床症状为月经不调、量少甚至闭经、不孕等。其中24例患者伴有溢乳;32例患者继发闭经;44例患月经不调;76例患者均为已婚，其中34例患者发生不孕。

1.3 检查方法所有患者均于晨起9点左右进行激素检测，使用RIA方法测定患者血清中的促性腺激素水平、甲状腺功能、肝肾功能以及血常规检查。同时所有患者均进行CT检查。

1.4 治疗方法根据患者不同的致病原因给予个性化的治疗方法。其中2例大腺瘤的患者进行手术治疗;4例微腺瘤以及64例特发性高泌乳素血症患者给予溴隐亭口服治疗;4例药物反应导致的高泌乳血症患者无需治疗，停药半年后患者的泌乳素水平恢复正常;2例甲状腺功能低下的患者，给予甲状腺素治疗4个月后患者的泌乳素水平恢复正常。。

1.5 统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果所有76例患者均有明显的泌乳素水平升高，并且FSH、LH以及E2水平明显低于卵泡早期的水平。其中2例患者的T3、T4水平低于正常值，而TSH明显高于正常值。76例患者的高泌乳素血症患者的病因与泌乳素的检查结果，见表1。

表1 76例高泌乳素血症患者的病因与泌乳素的检查结果

2.2 治疗效果2例大腺瘤的患者经过手术治疗，4例药物反应导致的高泌乳素血症患者停药半年后，2例甲状腺功能低下的患者给予甲状腺素治疗4个月后，患者的泌乳素水平均恢复正常。68例使用溴隐亭治疗的患者的治疗情况见表2。

在经过治疗后，仍然有22例患者存在月经不调甚至闭经，24例泌乳患者的临床完全消失，20例患者治疗后妊娠成功，妊娠率达到58.82%。

表2 68例患者溴隐亭治疗情况

3 讨论

3.1 病因高泌乳素血症的主要致病原因是丘脑的激素调节功能受到破坏，从而导致患者的泌乳素水平明显升高，最后导致高泌乳血症的发生。导致患者发生高泌乳素血症的主要原因有:①药物反应:长期的服用避孕药会导致患者体内泌乳素的大量分泌。②垂体腺瘤:患者的垂体泌乳素瘤会大量分泌泌乳素，同时垂体瘤对下丘脑的压迫也会导致泌乳素的大量分泌。③甲状腺功能低下:当患者发生T3、T4减少以及TSH升高会导致患者的垂体分泌泌乳素明显增加。④特发性高泌乳血症:特发性是指患者的病因不明，没有器质性的病变，没有明确的外办刺激，没有其他精神因素导致的垂体以及下丘脑调节功能异常。其中以特发性高泌乳素血症最为常见［1］。

3.2 泌乳素与不孕及月经不调的关系高泌乳素血症会影响患者的下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。患者血液中的泌乳素升高会导致卵巢对促性腺激素反应性的降低，从而对卵泡的发育与成熟产生明显的抑制，还可以对雌二醇以及孕酮的合成产生抑制作用，同时还可以对受精以及胚胎的发育产生干扰，最终导致患者不排卵、闭经、有孕、月经失调、溢乳以及习惯性流产等［2］。

3.3 治疗高泌乳素血症的主要治疗原则是病因治疗，对于药物反应、甲状腺功能低下等原因引起的患者，只要有效的清除病因，即可达到有效的治疗目的。而对于泌乳素腺瘤的患者以及特发性高泌乳素血症的患者，其治疗的主要原则为:重建以及维持患者的性腺功能正常;重建并恢复患者的生殖功能正常:防止骨质疏松等情况的发生。如果患者伴有垂体腺瘤，则治疗原则为:纠正患者的神经功能异常;对患者的肿瘤进行切除或者减少肿瘤的体积:维持患者的垂体功能正常，并防止患者的垂体以及下丘脑疾病进一步的发展［3］。

本组研究中，6例患者为垂体瘤，4例患者为药物反应，2例患者为甲状腺功能低下，64例患者为特发性。4例药物反应导致的高泌乳素血症患者停药半年后，2例甲状腺功能低下的患者给予甲状腺素治疗4个月后，患者的泌乳素水平均恢复正常。68例溴隐亭口服治疗患者，临床症状明显改善，大部分患者恢复妊娠。

综上所述，高泌乳素血症的治疗以病因治疗为主，对于特发性患者，溴隐亭口服治疗可以有效的改善患者的临床症状，恢复妊娠。

［1］蔡梅钦.溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤后并发脑脊液漏处理二例报道并文献复习．中华神经医学杂志，2010，9(3):288-290．

［2］闫长虹.高泌乳素血症38例临床分析．医学理论与实践，2011，24(6):685-686．

［3］魏社鹏.高泌乳素血症166例分析．中华神经医学杂志，2011，10(9):934-937．

450000河南省郑州市第三人民医院妇产科

泌乳素(RPL)是人体内的由垂体前叶分泌的一种激素，主要的作用可是促进人体乳腺的发育、维持乳腺的泌乳功能、调节人体的生殖活动、同量还参与体内的免疫调节和应激反应。但由于多种原因会导致人体内的泌乳素分泌过量，从而导致高泌素血症的发生。高泌乳血症会造成妇性不孕、月经失调、性功能减退等症状。笔者对我院治疗的高泌乳血症患者76例的临床资料进行分析，现总结报告如下。