超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值评价

王珠丽

超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值评价

王珠丽

目的探讨超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值。方法2010年04月至2012年04月期间，我院实施的3000例产前筛查孕妇，对胎儿的头面、颈部、胸腹、脊柱、四肢结构，以及胎盘、羊水等情况，进行超声检查，对胎儿畸形的种类和比例，进行观察和分析。结果3000例产前筛查孕妇中，经过超声检查，一共发现45例胎儿畸形，其畸形检出率为1.5%。其中，19例神经系统畸形(0.64%)，9例唇腭裂(0.30%)，7例心血管系统畸形(0.23%)，4例泌尿系统畸形(0.13%)，3例四肢畸形(0.10%)，2例消化道畸形(0.07%)，1例胎盘异常(0.03%)。结论超声检查作为产前筛查诊断的首选方法，具有操作简便、经济实惠、安全可靠等优点，具有较高的应用价值，值得临床推广。

超声检查;产前筛查;应用价值;评价

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年04月至2012年04月期间，我院实施的3000例产前筛查孕妇，年龄21.5～39.5岁，孕周20～26周。

1.2 超声仪器及其检查方法采用TOSHIBA多普勒超声诊断仪器，型号为340，探头频率为3.5～5.0 MHz。孕妇采取仰卧位，进行腹部多切面扫查，对胎儿头面、颈部、胸腹部，以及四肢生长发育等情况，进行依次观察，并测量双顶径、股骨长度，同时注意羊水情况，以及胎盘是否存在异常情况。一旦发现可疑部位，要反复扫查，并对异常部位，进行重点观察。在对胎儿心脏进行观察时，探头要与胎儿心脏位置保持平行，先进行纵向扫查，然后，与胎儿心脏切面，保持90°进行旋转扫查。

2 结果

3000例产前筛查孕妇中，经过超声检查，一共发现45例胎儿畸形，其畸形检出率为1.5%。其中，19例神经系统畸形(0.64%)，9例唇腭裂(0.30%)，7例心血管系统畸形(0.23%)，4例泌尿系统畸形(0.13%)，3例四肢畸形(0.10%)，2例消化道畸形(0.07%)，1例胎盘异常(0.03%)。详细结果见表1。

表1 45例胎儿畸形类型和比例(例，%)

3 讨论

胎儿畸形是指胎儿各器官存在异常的结构形态，伴有或者不伴有功能异常。对于胎儿畸形的检查方式相对较多，主要包括羊水穿刺检测甲胎蛋白、X线、染色体，以及B超检查等方法［4］。近年来，超声检查技术出现快速进步，超声仪器分辨率也不断提高，使其在临床检查中发挥了较大的应用价值。在胎儿畸形的产前筛查过程中，通过超声检查，能够获得较为准确的胎儿器官及系统的解剖结构，以及发育情况，为产前胎儿畸形的筛查诊断，提供重要的临床依据［5］。在超声检查过程中，需要队每个切面进行仔细观察，对于可疑或者畸形部位的切面，要保存其相关图像。对于畸形的形态变化比较大的胎儿，超声检查的检出率相对较高，对于畸形的形态变化相对较小的胎儿，其畸形检出率相对较低，甚至不能检出。孕12周后，胎儿的基本结构已经具备了相当的功能，并且其骨化程度还不算高，羊水相对较多的部位，超声检查效果也相对较好，胎儿的活动范围也相对较大，有利于对胎儿各个体位，进行详细观察。所以，超声检查筛查胎儿畸形的最佳时期为孕12～28周［6］。

在胎儿畸形的各个种类中，最为常见的是神经系统畸形，也是超声检查中相对比较容易检出的。目前，我国家庭中大多都是一家一个孩子，对于新生儿的素质，要求明显提高。所以，产前超声筛查对于新生儿的素质，具有非常重要的临床意义，而且更能实现最大限度的优生、优育。众所周知，产前超声筛查对于胎儿畸形的检出率和诊断率相对较高，但是也同样存在误诊和漏诊的情况。超声检查时，要按顺序仔细进行扫查，当孕周相对较小而不能清晰显示时，应告知孕妇在孕14周内，再次进行复查，最大限度地降低漏诊和误诊率。对于高龄产妇、遗传家族史、习惯性流产等高危孕妇，在进行超声产前筛查的同时，还需要对胎儿器官与系统的发育情况，进行多次检查，尽可能地早期发现染色体异常征象。

本研究中，我院实施的3000例产前筛查孕妇，对胎儿的头面、颈部、胸腹、脊柱、四肢结构，以及胎盘、羊水等情况，进行超声检查，一共发现45例胎儿畸形，其畸形检出率为1.5%。其中，19例神经系统畸形(0.64%)，9例唇腭裂(0.30%)，7例心血管系统畸形(0.23%)，4例泌尿系统畸形(0.13%)，3例四肢畸形(0.10%)，2例消化道畸形(0.07%)，1例胎盘异常(0.03%)。总而言之，超声检查作为产前筛查诊断的首选方法，具有操作简便、经济实惠、安全可靠等优点，具有较高的应用价值，值得临床推广。

［1］黄艳.超声产前筛查胎儿畸形的探讨分析．中国优生与遗传杂志，2008，16(6):101-102．

［2］周丹．超声对产前畸形儿的筛查诊断．中国临床医学影像杂志，2008，19(5):369-371．

［3］杨丽．三维超声评价胎儿畸形的研究进展．医学综述，2008，14 (11):1723-1725．

［4］伍霞芳．10774例孕妇胎儿畸形的产前超声诊断与分析．现代中西医结合杂志，2008，17(16):2526-2527．

［5］张素同.三维超声在胎儿畸形诊断中的应用价值．中国超声学杂志，2008，24(12):1119-1121．

［6］田跃军.超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值．中国实用医药，2011，6(11):81-82．

据报道，在我国，每年大约有5%的新生儿出生时，就患有先天性生理缺陷，最常见的是先天性心脏疾病，以及神经系统畸形［1］。完全可以通过简单、经济，对产妇和胎儿都影像很小的超声检查方式，在早期发现先天畸形的胎儿，或者具有遗传疾病的高危产妇［2］。近年来，随着超声技术的不断发展，超声检查已经逐渐成为诊断胎儿畸形的重要产前筛查方式，并且得到了广泛的认可［3］。本研究中，2010年04月至2012年04月期间，我院实施的3000例产前筛查孕妇，对胎儿各项情况，进行超声检查，并分析胎儿畸形的种类和可能性原因。现将结果汇报如下，以供临床参考。

471000河南省洛阳市东方医院超声科