目标管理理论在临床护理中的应用及效果评价

马 燕 童开莉 赵清平 邹雪琴

目标管理理论在临床护理中的应用及效果评价

马 燕 童开莉 赵清平 邹雪琴

目的:探讨目标管理理论在临床护理中的应用效果。方法:2009年3月～2012年3月我院采用目标管理理论对临床科室进行管理，比较实施前后护理质量、护士长综合素质及患者满意度。结果:目标管理理论实施后基础护理、护理文件书写及护理服务规范等护理质量明显高于实施前(P＜0.05)，护士长业务能力、沟通能力及管理思路等明显优于实施前(P＜0.05)，患者满意度明显高于实施前(P＜0.05)。结论:运用目标管理理论管理临床科室，可明显提高护理质量及护士长综合素质，改善护患关系。

目标管理理论;护理管理;护理质量

目标管理理论最初由彼得·德鲁克提出用于企业管理的理念，它在注重效率的科学管理基础上，融合了以人为本的行为科学，充分发挥了员工的主观能动性［1，2］。在护理管理中运用管理理论是充分利用护理人员的潜能，加强专科知识和技能学习，做好护理工作的各个环节，提高护理质量，更好地为患者服务［3，4］。本研究探讨目标管理理论在临床护理中的应用及评价效果，为提高护理质量提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年2月～2009年2月目标管理理论实施前共有160名护理人员，年龄21～49岁，平均(28.75±2.24)岁。工作年限2～14年，平均(6.67 ±0.79)年。学历:中专50名，大专103名，本科7名。职称:副主任护师7名，主管护师70名，护师50名，护士33名。2009年3月～2012年3月我院采用目标管理理论对临床科室进行管理，以本院168名护理人员为对象，年龄22～48岁，平均(29.48±2.74)岁。工作年限2～15年，平均(6.89±0.87)年。学历:中专53名，大专106名，本科9名。职称:副主任护师8名，主管护师72名，护师50名，护士38名。

1.2 方法 采用目标管理理论对临床科室进行管理，具体方法如下:

1.2.1 制定科室目标 根据医院的发展目标，护理部根据不

同科室的专业特点、护理要求及资源配置，总结工作中的护理问题，制定科室的工作总目标。

1.2.2 制定个人目标 召开科室护理人员会议，传达并讨论科室总目标，细化分解总目标，根据科室护理人员年资的结构、特点，充分利用个人所长，确立每名护理人员要求达到及负责的目标，提高每个人的主观能动性。

1.2.3 成立护理质量考核小组 护理部定期对护士长及科室工作进行考核，各科室由护士长及3名护理人员成立质控小组，对护士护理技术操作、基础护理及理论知识等进行定期及不定期考核，根据考核的结果及实际工作中发现的问题制定出相应的措施予以纠正，并定期监督检查。在护士例会上，护理人员对自己目标的完成情况进行自查。

1.3 观察指标 (1)比较目标管理实施前后的护理质量，其内容包括:基础护理、护理文件规范书写、护理服务规范、特护及一级护理、业务考核、护理记录是否正确、技术操作规范共7项［4］。由护士长及3名指控护士在目标管理理论实施前后每周不定期进行上述7项护理质量的检查考核，每月护理质量考核组长实行轮值制度。(2)护士长综合素质调查内容包括:业务能力、沟通能力、管理思路及科教能力共4项。在目标管理理论实施前后，每月由1名质控护士主持，首先由执行者自行评分，对自己分目标的完成结果进行自查，然后科室护士进行不记名评分。(3)患者满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受到的护理之间相符合的程度［5］。我院自行设计满意度调查表，具体分非常满意、较满意、一般、不满意、很差5个等级，其中非常满意+较满意为满意，让患者自行选择，具体内容包括:①是否向患者介绍病区环境、就餐时间、医院有关制度及检查、检验科室的位置。②对患者健康指导是否到位。③护士是否在输液过程中经常巡视。④每日护士扫床是否保持床面清洁整齐。⑤在做各项治疗前护士是否详细解释。⑥对护士的各项技术操作是否满意。⑦对护士的语言、态度及形象是否满意。分别选取目标管理理论实施前后400例巡诊个案进行对比，评估应用效果。

1.4 统计学方法 采用PEMS 3.1统计学软件进行数据处理，目标管理理论实施前后护理质量及护士长综合素质的情况比较采用配对t检验，患者的满意度比较采用配对χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 目标管理理论实施前后护理质量比较(表1)

表1 目标管理理论实施前后护理质量比较(分，±s)

表1 目标管理理论实施前后护理质量比较(分，±s)

注:1)为 t'值

项目 目标管理实施前(n=160)目标管理实施后(n=168) t值 P值基础护理 87.73 ±0.94 97.91 ±1.25 83.61391)＜0.05护理文件规范书写 90.52 ±1.06 98.02 ±1.16 63.0376 ＜0.001护理服务规范 86.36 ±0.84 97.64 ±1.20 99.00291)＜0.05特护、一级护理 90.53 ±1.05 98.25 ±1.29 59.56821)＜0.05业务考核 90.76 ±1.10 98.58 ±1.18 62.0068 ＜0.001护理记录正确 91.25 ±1.10 99.05 ±1.17 62.1358 ＜0.001技术操作规范90.76 ±1.14 98.53 ±1.22 59.526 ＜0.001

2.2 目标管理理论实施前后护士长综合素质比较(表2)

表2 目标管理理论实施前后护士长综合素质比较(分，±s)

表2 目标管理理论实施前后护士长综合素质比较(分，±s)

注:1)为 t'值

项目 目标管理实施前(n=160)目标管理实施后(n=168) t值 P值业务能力 89.05 ±0.98 98.06 ±1.31 70.75131)＜0.05沟通能力 88.96 ±0.93 98.15 ±1.25 75.78181)＜0.05管理思路 87.84 ±0.90 98.23 ±1.30 84.4911)＜0.05科教能力89.32 ±1.12 97.98 ±1.18 68.104 ＜0.001

2.3 目标管理理论实施前后患者满意度的比较(表3)

表3 目标管理理论实施前后患者满意度的比较 例(%)

3 讨论

目标管理是根据单位的使命确定组织的总目标，并由此制定上下级的责任和分目标，把这些目标做为组织经营和评估奖励的标准。每个部门有各自的目标，每个个体有明确的责任，人人有其责，把个人目标与总体目标结合起来，形成责、权、利分明的目标体系［6，7］。

护理质量是护理管理的生命线，它涉及基础护理、护理文件规范书写、护理服务规范、特护及一级护理、业务考核、护理记录是否正确及技术操作规范等。目标管理就是根据科室工作特点及护理人员的职称、岗位实施有针对性的管理与培训，特别重视新工作护理人员的培训，传授护理经验以及培养安全意识。在科室管理中及时授权，充分发挥每个护士的潜能和积极性，满足管理对象的发展需求，提高护士对管理目标的认可。目标管理的最大优势是能够使管理人员控制自己的成绩，这种自我控制可成为强烈的动力，发挥他们的潜力尽最大努力做好本职工作。通过目标管理这种程序，组织上下级协商确定该时期内的总目标，最终落实到每个单位和个人，这样各级执行者在自主、自治和自觉的基础上根据目标内容进行自我管理、自行采取完成目标的方法和手段，在充分调动个人积极性的同时按时保质地完成了目标，使各项护理措施的质量得到提高。本研究结果显示，目标管理理论实施后基础护理、护理文件书写及护理服务规范等护理质量明显高于实施前(P＜0.05)。护士长作为基层护理管理者，在严格管理的基础上理解护士，努力与不同年龄、不同性格的护士沟通，可以为护士营造一个同事间友好合作、沟通良好的工作氛围;同时，护士长也能充分发挥督促功能、较好的把握考评奖惩、注重环节管理功能、科室协调等利于总目标的完成。因此，护士长对临床护理的质量及效果意义重大。目标质量管理中应重视护士长的培训，明确护士长的职责，定期对护士长的工作进行量化评分，以公开、客观、合理的原则，做到奖罚有理有据［8］，可以使护士长在参加培训后能更加清楚及适应医院的发展战略规划，确保高效、高质量地完成本科室护理管理工作，有力地推动医院的可持续发展［9，10］。本研究也证实，经过规范的目标管理理论培训后，护士长在业务能力、沟通能力、管理思路及科教能力等综合素质较实施前有明显改善(P＜0.05)。

实施目标管理过程中，进行定期科室考核，检查目标的完成情况，不断总结经验教训，不断修正更新目标，可以不断地提高护理质量。对护士的工作绩效进行准确、全面、客观的评估，是制定合理奖罚机制、有效激励护士、提高护理工作质量的基础［11］，而患者满意度可以直观地对护理人员工作绩效、护理质量进行量化评估。本研究结果显示，经过规范的目标管理理论实施后，患者对护理工作的满意度较实施前有明显改善(P＜0.05)，侧面证实了目标管理的实施效果。

综上所述，运用目标管理理论管理临床科室，护理人员也应该把医院看成一个整体，上下级之间、医护之间、科室之间都本着“以人为本”的人为精神，以医院整体进步为宗旨的目标而工作［12，13］，让科室全体护士不同程度地参与科室管理，可明显提高护理质量、护士长综合素质及患者对护理工作的满意度。

［1］杨 宇.德鲁克目标管理理论评述［J］.中国高新技术企业，2010，3:88-89.

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［11］王 芝，姜 梅.应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探讨［J］.护士进修杂志，2012，27(4):313-314.

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Application and effect evaluation of target management theory in clinical nursing.

MA Yan，Tong Kai-li，ZHAO Qing-ping，et al(Nanjing Governmental Hospital，Nanjing 210008)

Objective:To explore the application and effect evaluation of target management theory in clinical nursing.Methods:From March 2009 to March 2012，target management theory were used to manage clinical departments.Nursing quality，head nurses'comprehensive quality and patient satisfaction were compared between pre-and post implementation.Results:Nursing after target management theory implementation including quality including basic nursing，nursing document writing and nursing safety greatly improved(P ＜0.05).Compared with before intervention，the professional ability，communication ability and management idea of head nurses'comprehensive quality and patient satisfaction after intervention greatly increased(P ＜0.05).Conclusions:Target management theory for clinical nursing can greatly improve the nursing quality，head nurses’comprehensive quality and nurse-patient relationship.

Target management theory;Nursing management;Nursing quality

2012-04-08)

(本文编辑 白晶晶)

210008 南京市市级机关医院

马燕:女，本科，主管护师，护理部副主任

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.049