对优质护理病房护士进行静脉输液感控及安全知识强化培训的效果研究

陈金华 宋 燕 李 黎 唐晨曦 吴桂芳

对优质护理病房护士进行静脉输液感控及安全知识强化培训的效果研究

陈金华 宋 燕 李 黎 唐晨曦 吴桂芳

目的:探讨对优质护理示范病房护士进行输液感控及输液安全知识强化培训的效果，以减少输液并发症，保证输液安全，提高优质护理内涵质量。方法:对两个优质护理示范病房的90名护士采用讲座、看录像，分组讨论等形式进行静脉输液感控和输液安全知识培训，每项内容连续培训2次并持续1个月的强化培训。结果:强化培训后护士对输液感控和输液安全知识的掌握情况明显优于培训前(P＜0.05)，输液并发症和输液不安全事件发生情况明显低于培训前(P＜0.05)，患者满意度明显高于培训前(P＜0.05)。结论:强化培训有利于护士对输液感控和输液安全知识的掌握及临床运用，有效降低了输液治疗并发症，保证了输液安全，提高了患者对优质护理服务的满意度。

静脉输液;并发症;输液安全;强化培训

静脉输液是一种将无菌药液直接滴入人体静脉内的治疗方法［1］。随着医疗技术水平的不断进步和提高，它作为一种迅速有效的给药方法，在多种治疗途经中占在首要地位。但是，由于输液治疗操作会破坏人体的防御屏障，是将患者置于发生局部或系统感染等并发症的危险当中，包括静脉炎、局部感染、导管相关性血流感染以及其他迁徒性感染灶(肺脓肿、脑脓肿、骨髓炎、眼内膜炎)等［2］，并不同程度地与护士操作技术有关［3］。因此，为了亟待解决护士快速有效掌握输液感控和输液安全知识，对优质护理示范病房护士采取了强化培训，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月～2011年9月，选取两个优质护理示范病房的90名护士为研究对象，平均年龄(22±40)岁。文化程度:大专45名，中专4名，本科41名。职称:护士61名，护师18名，主管护师11名。

1.2 方法

1.2.1 培训内容 以《2011年输液治疗护理实践指南与实施细则》为标准［1］，(1)静脉输液感控知识，如感控一般原则，手卫生，无菌药液配制，皮肤消毒，锐器、废弃物处理。(2)输液治疗安全内容，如输液过程中液体不滴的原因及处理方法，微粒、液体质量鉴别，有效查对，交流沟通技巧，健康教育等。

1.2.2 培训学时 总学时为48学时，其中听讲座24学时，看录像9学时，讨论9学时，理论测试2学时，临床测评4学时。利用护士1个月的下班时间完成。

1.2.3 培训方法 培训老师为本院静疗专科护士和外聘静疗专家。根据护士特点和优质护理要求，对输液感控和安全知识制定了系统的培训计划，采用听讲座，看案例录像，示范、分组(10～20名护士为1组)、讨论等形式进行，每个内容连续培训2次。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 培训前后1个月，由6名老师按同一个标准对每1名培训护士进行理论考试和临床测评，理论测试和临床测评标准为百分制，60～74分为差，75～89分为良，＞90分为优。

1.3.2 对两个优质护理示范病房护士培训前的9360例输液患者发生的输液并发症、输液不安全事件与培训后的9600例输液患者的相应情况进行对照。

1.3.3 满意度调查。采用自行设计的满意度调查表进行调查，调查内容包括2部分，共9项。评分方法采用Likert 5级评分法，其中满意5分，一般3～4分，不满意1～2分。在两个优质护理示范病房中对培训前的9360例输液患者以及培训后的9600例输液患者中各随机抽取200例进行调查，共发放调查问卷400份，由调查人员统一发放并现场收回，回收400份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法 将数据录入PEMS 3.1统计软件进行分析，两个优质护理示范病房护士强化培训前后对输液感控、输液安全知识的掌握情况、患者满意度的比较采用Wilcoxon秩和检验，输液并发症、输液不安全事件发生情况比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两个优质护理示范病房护士强化培训前后对输液感控、输液安全知识的掌握情况比较(表1)

表1 两个优质护理示范病房护士强化培训前后对输液感控、输液安全知识的掌握情况比较(名)

2.2 两个优质护理病房护士强化培训前后输液并发症和输液不安全事件的比较(表2)

表2 两个优质护理病房护士强化培训前后输液并发症和输液不安全事件的比较 例(%)

2.3 两个优质护理示范病房护士强化培训前后患者满意度比较(表3)

表3 两个优质护理示范病房护士强化培训前后患者满意度比较 例(%)

3 讨论

3.1 强化培训起到了快速掌握的学习效果 由于临床护理工作事务繁杂，常规的培训护士常常借口不参加，相应不能有效掌握理论知识。本次有计划、有重点、有步骤、有系统的强化培训，不仅使护士明确了学习任务和目的，更重要的是起到了学习和工作相互促进、相互提高，达到了事半功倍的效果。经强化培训后护士输液感控、输液安全知识的掌握情况明显优于培训前(P ＜0.05)。

3.2 强化培训规范了安全输液行为，减少了静脉输液并发症和不安全事件的发生 有报道［4］，因静脉输液发生的纠纷占医疗纠纷的30%，所以，输液不安全事件越来越受到重视。看案例录像、讨论、分析是行之有效的学习方法［5］，因其形象、生动具有激发学习兴趣和易记忆等优点。本研究通过对护士进行强化培训，培养了护士严谨、认真、细致的工作作风和安全意识，规范了安全输液行为，减少了因输液导致的纠纷发生。表2显示，强化培训后静脉输液并发症及不安全事件发生情况明显低于培训前，经比较有统计学意义(P＜0.05)。

3.3 强化培训提高了患者对优质护理的满意度 培训后的护士与患者交流更到位，告知更清楚，查对更仔细、准确，使患者对输液情况更明白，配合更积极，患者不仅对护士的输液工作满意，而且对整体护理质量更满意。所以，强化培训后患者的满意度明显高于培训前，经比较有统计学意义(P＜0.05)。

［1］王建荣主编.输液治疗护理实践指南与实施细则［M］.北京:人民军医出版社，2010:4.

［2］吕 艳.静脉输液并发症静脉炎预防性护理的研究进展［J］.护理研究，2003，17(8A):880-881.

［3］Sherertz RJ，ELy EW，Westbrook BM，et al，Education of physicians-in training can decrease the risk for vascular catheter infection［J］.Ann Intern Med，2000，132(8):641-648.

［4］吴玉芬主编.静脉输液实用手册［M］.北京:人民卫生出版社，2011:5.

［5］舒运兵，林琦远，孙广运，等.树状图模式在医学实习生教学管理中的应用［J］.西部医学，2009，21(6):1052.

Effect of intensive training about infection control and safety knowledge of nurse which work in high-quality nursing ward.

CHEN Jin-hua，SONG Yan，LI Li，et al(Nanchong Central Hospital of Sichuan province，Nanchong 637000)

Objective:To explore intensive training of transfusion infection control and transfusion safety knowledge，to reduce transfusion complication and to ensure transfusion safety，and improve to the quality of care connotation.Methods:Nurses who were work in the high-quality nursing demonstration ward were trained infection control and safety knowledge of intravenous infusion by lectures，watching videos，seeing demonstration，discussing，seeing scenario exercises，theory test，clinical evaluation and other forms.Nurses get intensive training about infection control and safety knowledge of intravenous infusion about a month.Results:The transfusion infection control and transfusion safety knowledge which were grasped by the nurses were significantly better than the training before，reduce transfusion complications and transfusion of unsafe incidents(P ＜0.05).Conclusion:The intensive training was not only conducive to grasped infection control and security knowledge of transfusion and clinical use，but also effectively prevent to the occurrence of transfusion infection complication.It can better to guarantee of infusion safety，improved degree of satisfaction about patients，families，physician.

Intravenous infusion;Complication;Transfusion safety;Intensive training

2012-03-24)

(本文编辑 白晶晶)

637000 四川省南充市中心医院内科

陈金华:女，本科，主任护师，科护士长

宋燕

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.046