急救仪器操作速查卡在提高急诊科轮转护士仪器操作掌握能力中的应用

龚 俊 冯 滢 张小红

急救仪器操作速查卡在提高急诊科轮转护士仪器操作掌握能力中的应用

龚 俊 冯 滢 张小红

目的:探讨运用急救仪器操作速查卡在提高急诊科轮转护士急救仪器操作掌握能力中的应用与效果。方法:选取轮转护士36人，将其随机分为试验组和对照组各18人，设计常规急救仪器操作速查卡，对照组采用随带教老师跟班学习的常规模式，试验组采用日常跟班时带教老师按急救仪器操作速查卡要求进行急救仪器检查和操作的带教模式。结果:两组护士在出科急救仪器理论考试、实践操作考试和急救仪器抢救配合演练方面，试验组的仪器掌握程度明显优于对照组(P＜0.05)。结论:急诊科规范使用急救仪器操作速查卡并将理论和实践相结合，可以明显提高轮转护士对急救仪器的掌握能力。

急救仪器;速查卡;护士

急诊科的特点是来诊病人往往病情急、重、危，必须争分夺秒地进行救治，此时急救仪器的及时、有效、正确、合理使用往往影响着整个急救过程［1］。急救仪器的使用在急诊科护士的工作中占有很大的比例，正确掌握急救仪器的性能和使用是提高急救工作效率的根本保证。所以急救仪器的熟练掌握是每个急诊科护士的首要工作。而一旦开展抢救时轮转护士使用急救仪器的机会较少，不利于熟练掌握急救仪器的使用。为此，我科专门设计了急救仪器操作速查卡，运用于日常跟班时带教老师按急救仪器操作速查卡上的操作流程进行急救仪器的理论授课和操作培训，使轮转护士尽快掌握急救仪器的使用及基本故障的排除方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月本院护理部分配到我科轮转的护士36人，工龄均不满1年，轮转周期为1个月。其中大专学历23人，中专学历13人。将其随机分为试验组和对照组各18人，两组各安排一个带教组长，职称均为主管护师。

1.2 方法

1.2.1 急救仪器操作速查卡的设计 根据仪器的实际操作、注意事项、常见的故障原因及处理、维护保养等需求设计了呼吸机、除颤仪、心电监护仪、心肺复苏机、吸痰器、心电图机、静脉输液泵等七种仪器操作速查卡。以图表的形式表示，卡片分为正反两面，正面是仪器的操作方法、参数的调节、分步表示图，并将仪器功能键的图标标注清楚。卡片背面是注意事项、常见故障的原因及处理、消毒维护保养。每张卡片制成21.0 cm×29.7 cm，蓝底白字，用扎带将操作速查卡固定在每一台仪器上。

1.2.2 具体实施方案 试验组轮转护士统一按急救仪器操作速查卡上的操作程序严格进行急救仪器的理论知识及操作示范培训(包括仪器的原理、管道的安装、参数的调节、简单故障的排除、注意事项、消毒清洁保养)，之后轮转护士跟随带教组长进行临床实践带教学习，随机抽查各抢救仪器速查卡内容，适时提供现场急救演练机会。对照组轮转护士由带教组长进行各种抢救仪器现场理论讲解示范，并进行临床实践带教。

1.2.3 考核标准 两组轮转护士月底进行急救仪器操作的理论知识、实际操作能力、现场抢救配合演练等方面的考核。每项100分，其中急救仪器理论知识采用试卷考核。实际操作能力和现场抢救配合的演练则由本院护理部主管护师以上职称护士进行考核评分。≥60分为基本掌握，达到急诊急救仪器操作培训掌握的目标;＜60分为未掌握，未达到急诊急救仪器操作培训掌握目标。

2 结果

经过1个月的轮转学习后，试验组轮转护士急救仪器理论考试成绩与对照组相比较，差异有统计学意义(P＜0.05);实践操作考试成绩与对照组相比较，差异亦有统计学意义(P＜0.05);现场抢救配合成绩试验组轮转护士明显优于对照组轮转护士，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组轮转护士急救仪器考核情况(分，±s)

表1 两组轮转护士急救仪器考核情况(分，±s)

注:1)为 t'检验

组别 人数 仪器理论考试成绩实践操作考试成绩现场抢救配合成绩对照组试验组t值P 18 80.01 ±0.21 75.82 ±4.03 65.11 ±3.36 18 95.31 ±1.60 87.36 ±2.23 80.51 ±4.25 40.22531)10.63001)12.0597＜0.05 ＜0.05 ＜0.001值

3 讨论

急诊科室内集中了众多先进监护仪器、急救设备和生命支持装置，护士既是先进仪器的使用操作者，又是抢救病人生命的一线人员［2］。因此，要求急诊科护士必须全面掌握各种急救仪器的操作和维护。作为轮转护士同样为急诊科的抢救成员之一，在面对众多高精尖设备和各类急危重症病人时，往往显得手足无措，难以应对，增加了急诊科医疗护理纠纷的风险［3］。

3.1 实施急救仪器操作速查卡提高了轮转护士学习能动性护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点，要通过不断的实践才能掌握、积累和提高［4］。由于急诊科急救仪器的贵重和操作的不熟练导致平时轮转护士不敢随意启动和使用仪器。而抢救时由于情况紧急，带教老师也不会现场指导轮转护士进行相关仪器的操作。因此对照组护士由于使用急救仪器的机会及次数较少，单纯的靠常规带教不能使轮转护士熟练的掌握急救仪器。试验组轮转护士在带教组长的安排下首先严格按急救仪器操作速查卡上的步骤进行相关仪器的理论培训，之后随时随地进行抽查，反复记忆，提高轮转护士对各个仪器的理论知识的掌握程度。情景模拟训练不仅可以提高低年资护士理论联系实际的能力，而且是低年资护士应急能力培养的重要途径［5］。试验组轮转护士适时进行临床演练操作培训，大大提高了轮转护士学习的主动性，拉近了轮转护士与急救仪器之间的距离。因此在月底进行的急救仪器理论考试、实践操作考试以及现场抢救配合成绩方面试验组轮转护士明显优于对照组轮转护士，差异有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)。

3.2 提高轮转护士安全使用急救仪器，缓解了临床实践压力

试验组在带教的过程中实行的是按仪器操作速查卡上的步骤老师边讲边操作→轮转护士观看→轮转护士实践操作，轮转护士可以按步骤并在老师的指导下进行操作演练，即使忘记步骤，由于有操作速查卡做参照，也能尽快想起进行下一步的操作，从不断的练习中发现问题，及时解决问题。从而尽快熟练掌握急救仪器的操作并参与到抢救工作中，既增强了自信心和成就感，又缓解了临床学习的紧张心理。

3.3 增进了科间协作 由于近年来我院就诊的危重病人人数不断增加，而各临床科室急救仪器储备不足，势必出现科室间急救仪器相互支援情况。我院绝大部分注册护士在上班初期均作为培训护士曾在急诊科进行了急救仪器的操作培训，所以只要按照急救仪器操作速查卡就能安全、有效、准确的进行仪器操作，便捷了护理抢救工作的开展。

［1］胡丽珍，叶 俊，裘 成，等.持续质量改进用于急救仪器管理的效果评价［J］.中华急诊医学杂志，2005，14(11):961-962.

［2］杨 珍.对急诊科高级实践护士角色的探讨［J］.全科护理，2010，8(9):2425-2426.

［3］钟跃勤，谢 楠，邓仁丽，等.急诊科实习护生综合能力培训的探讨［J］.遵义医学院学报，2010，33(3):300-301.

［4］蔡 虻.新毕业护士规范化培训方法的探讨［J］.中华护理杂志，2003，38(4):290-292.

［5］蒋银芬.低年资护士综合能力培训模式探讨［J］.护理管理，2008，28(4):55-56.

2012-04-09)

(本文编辑 王亚芹)

441021 湖北省襄阳市中心医院急诊科

龚俊:女，本科，主管护师，护士长

张小红

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.026