心脏外科手术室护士核心能力培训

李 莉

心脏外科手术室护士核心能力培训

李 莉

目的:探讨我院心脏外科手术室护士核心能力培训方法，提高心脏手术专科护士综合水平。方法:按照核心能力培养理论，结合心脏专科护士的特点制定培养计划与内容，实施“理论、讲座、实践”的培训模式，通过专业知识和技能考核、综合能力考评和手术医师满意度调查，对训练效果进行评价。结果:通过核心能力的培训，心脏外科手术室护士的综合素质明显提高，理论、操作考核成绩逐年提高;医师的满意度逐年提高，2009年达87.50%，2010年达93.06%，2011年达98.47%;患者的满意度逐年提高，2009年达83.50%，2010年达86.97%，2011年达92.94%。结论:实施心脏外科手术室护士核心能力训练计划，有助于提高护士解决临床护理问题的能力，有助于专科护士的专业发展。

心脏外科;手术室;核心能力

护士核心能力是指护理教育着重培养的、护理专业人员必须具备的最主要的能力，是从事临床工作必须具备的综合能力。重视和发展护士核心能力的培养，不仅有助于护士了解自身的工作职责，使护士的培训教育有据可依［1］，还可以增加护士的角色认同感与自我成就感，为护士的绩效考核和护理人才的培养和选拔提供依据［2，3］，有助于提高护理人员的社会适应能力和专业素质，有助于护士个人的成长及整个护理事业全面、可持续发展［4］。心脏手术在整个外科手术中具有尖端、复杂、危险的特点，需要综合能力较强的专科护士，因此专科护士的培养显得极为重要。我科从2010年1月对全体护士进行了核心能力的培训，经过2年的实践，提高了护士的整体素质，提高了专科护理竞争力，使护理质量上了一个新台阶，医师满意度得到了提高。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本科共有护士10人，护士长1人。主管护师2人，护师8人。护理本科3人，专科7人。平均年龄32.7岁。开放手术间4间，年平均手术台数800例。

1.2 方法

1.2.1 成立核心能力教学管理小组 成立以护士长及专科组长为成员的教学管理小组，形成了护士长-专科组长-组员的三级培训架构。

1.2.2 界定心脏外科手术室护士核心能力架构 Ann Hamric等［5］陈述了专科护士的核心能力架构，该架构由7个维度构成:(1)直接提供临床护理能力。(2)领导与管理能力。(3)伦理决策能力。(4)专家指导能力。(5)临床科研能力。(6)提供咨询能力。(7)与他人合作能力。结合心脏外科手术室护士专业岗位的工作内容、职责和所需能力设定，心脏外科手术室专业护士应具备的核心能力总体包括专业基础知识与技能的应用能力、消毒隔离管理能力、安全管理知识、专科理论知识及实践能力、应急与协调能力、围手术期知识及患者管理、教育培训科研能力等7个核心能力模块。根据培训人员特点确定培训重点，在培训中采取有重点、分阶段的培训，并且量化培训考核标准及指标。

1.2.3 制定培训计划和考核方式 根据心脏外科手术室护士核心能力架构，制定出培训计划。见表1。

表1 心脏外科手术室护士核心能力培训流程表

2 结果

2.1 手术室医师对护理工作满意度情况 每年给手术医师发放手术室护理工作满意度调查表，每季度发放20份，全年共发放调查表80份，全部收回。2009～2011年医师满意度比较见表2。

表2 2009～2011年手术室医师对护士工作满意度情况(%)

表2显示，核心能力培养后医师的满意度逐年提高，2009年达87.50%，2010 年达93.06%，2011 年达 98.47%。

2.2 手术室护士理论操作考核成绩比较 2009～2011年分别对心脏手术室10名护士进行理论考核、操作考核，见表3。

表3 2009～2011年手术室护士理论、操作考核成绩比较(分，±s)

表3 2009～2011年手术室护士理论、操作考核成绩比较(分，±s)

年度2009操作考核成绩 理论考核成绩年85.00 ±2.16 87.00 ±1.63 87.25 ±1.71 91.75 ±2.36 89.25 ±1.71 93.25 ±1.50 2010年2011年F值P 6.452 12.167 0.018 0.003值

2.3 患者对手术室护理工作满意度情况 每季度发放患者对手术室护士满意度调查表100份，每年共发放400份，全部收回。2009～2011年患者对手术室护士满意度比较见表4。

表4 2009～2011年患者对护士工作满意度情况(%)

表4显示，核心能力培养后患者的满意度逐年提高，2009年达83.50%，2010 年达86.97%，2011 年达 92.94%。

3 讨论

3.1 护理核心能力理论概念及内涵 对于护士核心能力的概念界定全球仍然没有统一的标准［6］，美国学者 Framework［7］于1999年提出了护士核心能力的框架，认为护士核心能力包括评估和干预能力、交流能力、评判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导能力、教育能力和知识综合能力。国内徐少波等［8］综合国内外的概念提出护士的核心能力是建立在护理职责基础之上的知识、技能、态度、价值观的综合优势，是在提供安全、优质、合乎伦理道德的护理服务上的反映。

3.2 手术室护士核心能力培训提高了心脏专科手术护士专业水平 心脏手术在整个外科手术中具有尖端、复杂、危险的特点，对护理要求高。因此心脏手术专科护士的培养又比普通手术室护士的培养要求高，心脏手术专科护士必须能熟练操作相关医疗护理的器材、器械，熟悉各种突发情况的处置流程和掌握心脏手术专业理论知识和手术配合操作技能。通过核心能力的培养，规范化培训了心脏外科的专科知识，着重提高了护士的临床实践和思维能力，优化护理人员的能力结构并且使护士能够在变化了的环境中重新获得新的职业知识和技能，使手术配合水平得到了提高。

3.3 手术室护士核心能力培训能提高手术室护理质量 通过核心能力的培养，改变以往传统培养模式-师徒式带教，改变缺乏系统性学习及知识结构不合理的现象［9］。护士的能力和整体素质不断提高，服务意识和责任意识明显增强，综合护理质量提高。

3.4 加强了护理管理力度，增强了团队凝聚力 通过核心能力的培训，专科护士的素质和道德修养得到提高，心理素质较好，同事之间团结友爱，相互协助，充分调动了手术室护士的积极性，体现了互动性管理理念，在工作中不断发现问题，并能解决问题，使管理者和被管理者能够互相促进，共同发展，为培养手术室管理梯队打下了良好基础。

3.5 提高了医师与患者的满意度 满意度成为评价护理质量的有效手段及改进医疗护理工作的标准。手术室核心能力培训过程中重视环节管理，除了通过护理专业的专业技能培训以外，还着重培养专科护士以人为本的工作态度，提高了护士配合手术的主动性、准确性和默契性，有效地提升了手术医师和患者对护理工作的满意度，也促进了护理工作走上了良性发展的轨道，极大地推动了护理学科向专业化方向的发展。

总之，培养和发展护士核心能力，将会优化护理人员能力结构，提高护理人员的综合素质，对护理质量提高起到积极作用。

［1］STRASSER S.Leslie London1＆Elma kortenbout.developing a compe-tence framework and evaluation tool for primary care nursing in South Africa［J］.Education for Health，2005，18(2):133-144.

［2］MERETOJA R，ERIKSSON E，LEINO-KILPI H.Indicators for competent nursing practice［J］.Journal of Nursing Management，2002，10(2):95-102.

［3］王 侠，于兰贞.护士核心能力的研究进展［J］.护士进修杂志，2007，22(7):638-640.

［4］闫瑞芹，沈 宁.护士核心能力的研究与发展现状［J］.护理研究，2004，18(3):201-203.

［5］Hamric AB，Spross JA，Hanson C M.Advanced practice nursing:an integrative approach［M］.4th Ed.New York:Elsevier Science，2005:140，379.

［6］Cowin LS，Hengqstberqer-Sims C，Eaqar SC，et al.Competency measurements:testing convergent validit y for two measures［J］.J Adv Nurs，2008，64(3):272-277.

［7］Framework LT.Concepts and methods of the competency out comes and performance assessment(COPA)model［J］.Online Journal of Issues in Nursing，1999，30(9):2.

［8］徐少波，叶志弘.护士核心能力概念和构成要素的研究进展［J］.中华护理杂志，2010，45(8):764-766.

［9］袁建红，陆 云，王 艳.手术室专科护士核心能力的培养方法探讨［J］.国际护理学杂志，2010，29(11):1729-1731.

Practicing of training of the core competency of nurses in operating room of cardiac surgery.

LI Li(Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000)

Objective:To explore training methods of the core competency of nurses in operating room of cardiac surgery，to elevate their comprehensive level.Methods:Make plan and content according to theory of traing the core competency and characteristics of nurses.Carry out traing mode of"throry，lecture，practice".Evaluate training effect through examining expertise and skill，mixed ability and investigating satisfaction of doctor.Results:Nurses'comprehensive quality significantly increased.Scores of theory and skill increased year by year，doctors'satisfaction improved，to 87.50%in 2009，to 93.06%in 2010，to 98.47%in 2011.Patient'satisfaction improved，to 83.50%in 2009，to 86.97%in 2010，to 92.94%in 2011.Conclusion:Practicing training plan of the core competency，help nurses elevate ability of speciality and solving clinical nursing question.

Cardiac surgery;Operating room;Core competence

2012-04-09)

(本文编辑 曹素文)

361000 厦门大学附属中山医院心脏中心心外手术室

李莉:女，本科，主管护师，护士长

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.006