分析应用螺旋CT诊断胆脂瘤型中耳炎的价值

何焱明

萍乡市上埠中心卫生院耳鼻喉科,江西萍乡337000

临床上胆脂瘤型中耳炎为耳科一种十分常见的疾病,很容易导致严重的听力损失以及颅内和外并发症的发生。采取传统X线检查方法对其进行诊断的分辨率较低,无法对病变部位以及细微的听小骨结构破坏进行很好地显示,无法对临床诊断的需要予以满足；然颞骨螺旋CT能够对中耳精细的解剖结构、病变部位以及范围进行清晰地显示,能够提供临床相对准确的诊断依据。该研究中出于对采取螺旋CT对胆脂瘤型中耳炎进行诊断的临床价值进行评价分析的目的，对该院2010年4月—2012年4月收治的胆脂瘤型中耳炎患者在术前采用螺旋CT检查进行诊断，并将诊断结果同手术结果进行了对比分析，现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象为该院收治的胆脂瘤型中耳炎患者病例，共抽取 76例，其中有男 44例，女 32例，年龄 8～74岁，平均（35.7±12.5）岁，病程 3～39 年，平均（15.7±6.3）年。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对所抽取的76例研究在术前展开螺旋CT检查，将CT表现同手术结果进行对比分析，对两者的符合率进行统计，评价CT的诊断准确性。

1.2.2 CT检查方法 该研究中所用仪器为MX8000四层螺旋CT机，对患者展开HRCT轴位扫描后,利用MXV IEW工作站经MPR技术对图像进行后处理,相关参数为：矩阵512×512，重建层厚0.5 mm，间隔,0.5 mm,重建采取骨算法,进行双耳对照扫描。

1.3 统计方法

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验。

2 结果

经统计发现，术前通过CT检查发现骨壁受侵74耳，术中证实为66耳，符合率为89.19%；CT检查发现胆脂瘤处在中耳系统填充部位79耳，术中证实为75耳，符合率为94.94%；CT检查发现听骨链受侵98耳，术中证实为89耳，符合率为90.82%。见表1。

表1 CT诊断结果与手术结果比较[n(%)]

3 讨论

该研究中经统计发现，术前CT检查与手术结果的符合率相对较高，其中骨壁受侵的诊断符合率为89.19%；胆脂瘤处在中耳系统填充部位的诊断符合率为94.94%；听骨链受侵的诊断符合率为90.82%。显然CT检查的诊断准确率相对较高，其能够对不同起源部位以及大小不等的胆脂瘤的软组织影充填征象极其所导致的中耳系统细微的骨质破坏征象予以清晰的显示。

在对胆脂瘤型中耳炎进行诊断的过程中,骨质破坏为十分关键的一个诊断依据,在CT检查中除表现出鼓窦以及鼓室壁等不同程度的骨质破坏区，在其周边能够观察到环形硬化带。病变部位主要包括有:①病发于松弛部的胆脂瘤,若是其仅在Prussak间隙以及外上鼓室发生,CT能够观察到在上鼓室外侧壁盾板骨质破坏。②病发于紧张部的胆脂瘤,若是其仅在后鼓室以及鼓窦入口出发生,CT检查仅能够对骨性鼓环后上部及锥隆起的破坏予以显示。由于病变的发生与发展，骨质破坏范围会发生不断的扩大，会对鼓室天盖、乙状窦骨板、面神经管以及骨性半规管等产生严重累及。

临床若是单纯依靠影像学来对胆脂瘤进行诊断或排除，很难得到相对比较理想的结果。由于胆脂瘤同肉芽组织或者是纤维结缔组织在CT上很容易发生混淆。有研究显示胆脂瘤CT值的范围一般在30～60 HU，属于软组织密度,仅有少数患者因发生不同程度的钙化，从而导致个别CT值会达到100 HU左右,然有学者曾对中耳腔内胆脂瘤、肉芽组织以及渗出液的CT值进行过对比测量,结果发现均处在0-65 HU范围内，差异不是十分显著,其为导致定性诊断存在困难的主要原因。

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