浅谈远洋卫勤保障任务中护理人员的能力与素质

唐洪钦，谢文娟，林亚，焦培培，乐惠飞

（1.解放军第413医院 骨二科，浙江 舟山 316000；2.解放军第413医院 体检中心；3.解放军第413医院 护理部）

近年来，我军在抓紧做好军事斗争准备提高打赢信息化条件下局部战争能力的同时，承担了大量的非战争军事行动任务［1］。随着我海军战略方针从“近海防卫”到“远海防御”的转移，海军医院担负着越来越多的远洋卫勤保障任务。其中，护理人员在远洋卫勤保障任务中发挥着十分重要的作用。自2009年以来，我院先后有14名护士走出国门，参加了多项远洋卫勤综合演练任务。她们以过硬的军事素质、精湛的救护能力、娴熟的护理技术出色地完成了远洋卫勤保障任务中的各项护理工作，得到了受服务国民众及上级领导的一致好评。本文就远洋卫勤保障任务中护理工作的特点及护理人员应具备的能力与素质做一探讨，以期为今后类似任务护理人员的抽组提供参考依据。

1 远洋卫勤保障任务中护理工作的特点

1.1 首次担负远洋卫勤保障护理工作，护理人员存在一定的心理压力 我院14名抽调护士都是第一次随舰船执行远洋卫勤保障任务，特别是和平方舟号医院船也是首次跨越印度洋执行亚非五国人道主义医疗服务任务。在执行任务中，护理工作尚无成熟完备的经验可以借鉴，摆在护理人员面前是一次全新的挑战，也是全面检验护理人员专业能力的一次大考验。加上执行任务的地点远离祖国大陆，航线长，航行时间长，远洋航行中各种不确定因素多，特别是在执行亚丁湾索马里海域编队护航任务中存在一定的危险性，随时面临着生死考验，护理人员存在一定的心理压力。

1.2 准备任务时间短，护理工作内容广 由于任务的保密性需要，执行任务的护士往往是在出发前短时间内确定的。因此，护理人员集训时间短，准备任务的时间短促，护理工作内容广。护理人员除了参加医院船上病房日常的护理值班工作外，还要协助参与门诊体验、分诊、导诊、手术室工作，分批为亚非五国少年儿童进行口腔保健、视力检查、卫生常识宣教指导，以及与外军开展医学交流合作、护理操作技术示范、战伤救护联合演练等。

1.3 临时护理任务多，护理人员存在通科互用现象在为亚非五国提供医疗服务中，由于受服务国实际情况的不同，临时护理任务多，各护理岗位人员经常需要临时调整。如在为肯尼亚民众医疗服务阶段，护理人员独立在蒙巴萨红十字会开展门诊护理服务中，除了原计划的分诊、导诊、挂号、引导、静脉抽血工作外，还临时增加了急危重患者的抢险工作。加上任务编组时人员编制的限制，实际工作中护理人员安排紧张，集中突出“内外搭配”和“专业互补”［2］，存在通科互用的现象。

1.4 工作条件特殊，护理操作难度大 由于舰船空间有限，病房相对狭窄，故无论是在普通病房工作还是在手术室工作，护理人员操作范围都受到了限制；加上远洋航行期间海上涌大浪高，舰船在航行中摇摆不定，护理操作的难度大大增加。有文献［3］报道，海况平稳（1～2级海况）的情况下船体摇摆度在5°～10°，最大摇摆度达到40°，此时人员站立都已经相当困难，绝大多数会出现晕船、呕吐的现象，对于手术缝合、静脉穿刺等精细操作带来的困难可想而知。且船体摇摆时，容易造成输液管内液平面过低而形成空气栓塞，有给伤员造成二次伤害的危险［4］。

1.5 工作环境嘈杂，护理人员风险大 远洋医疗保障受医疗服务的国家多为不发达国家，各个国家民风民俗较复杂，候诊中环境嘈杂，脏、乱，医疗条件差，传染病高发。护理人员直接接触患者的机会多，在静脉抽血、静脉输液、处理各种手术清创换药后的器械及患者分泌物时，被传染的机会高，风险大。特别是亚丁湾索马里海域处于高温、高湿的低纬度，常年天气炎热，护理人员护航期间发生肠道传染病、食物中毒的机会高［5］。

1.6 受服务国民众语种繁多，护患沟通存在一定难度 部分远洋医疗服务任务中，虽然在任务抽组前对执行任务的护理人员进行了短期的英语集中培训，但就诊者来自不同国家，语种繁多，有说英语、法语、索马里语的，还有说当地方言的，加上就诊者文化程度普遍不高，护患沟通存在一定难度。后经医院船护理部主任协调，将英语口语水平好的及沟通能力强的护士分配到门诊及前出分队，通过找志愿者和就诊者翻译的方式，配以书写、画图、肢体动作等非语言方式沟通，及时解决了护患沟通不畅的问题。

2 远洋卫勤保障任务中护理人员应具备的素质与专业能力

2.1 远洋卫勤保障任务中护理人员应具备的素质

2.1.1 合格的政治素质 护理人员能够随舰船参与执行远洋卫勤保障任务是一项光荣而神圣的大事，但由于执行某些特定任务中存在一定的危险性，随时面临着生死考验，如在亚丁湾索马里海域编队护航任务中，海盗猖狂，随时有实弹交火的可能。护理人员必须具备合格的政治素质，必须具有一定的奉献精神、大局意识和责任意识，确保在危险和困难面前不退缩、不犹豫。

2.1.2 过硬的军事素质 远洋护航任务是我军外交史上的重要军事活动，是展示我大国形象，也是我海军走出国门走向深蓝的历史性跨越。随舰船执行远洋卫勤保障任务的护理人员必须具备过硬的军事素质，其一言一行、一举一动事关国家形象，代表我军的护理水平，必须做到服从命令，令行禁止，一切行动听从指挥，展现我军护理人员崭新的精神风貌。

2.1.3 良好的心理素质 由于亚丁湾索马里海域位于亚洲和非洲之间，该海域具备高温、高盐及浮尘、沙尘和季风期大风、大浪、大涌的特殊气候，舰船长期在海上游弋，人员要克服噪声、磁场、空间狭小、文体活动单调、晕船以及每天高度戒备、高度重复和固定环境等所引起的心理负担［6］。特别是护航中海区情况不明，海盗袭击的突然性，容易造成人员恐慌心理。因此，在任务抽组时要选拔心理素质好的护理人员。同时，护理人员只有具备了良好的心理素质，才能与不同性格、不同层次、不同素质的患者进行良好沟通［7］，完成好护理工作。

2.1.4 强健的身体素质 参与远洋卫勤综合演练任务的我院14名护理人员均为女性，是我军史上女同志走向远洋卫勤保障任务的一次历史性跨越。由于舰船条件的特殊性（电磁波的干扰、噪音、油气、长期超重和失重状态等）、护理任务的艰巨性及要克服女性生理周期带来的不便，护理人员在长远航卫勤保障任务中要克服比男同志更多的困难，所以护理人员执行此类任务必须具备强健的体魄。

2.2 远洋卫勤保障任务中护理人员应具备的专业能力

2.2.1 丰富的护理专业知识 （1）专科知识。选派参与执行任务的护理人员都是本专业的佼佼者，她们具备丰富的专科知识，精通各类专科疾病的观察和护理要点。（2）全科知识。由于执行任务的护理人员数量有限，而临时护理任务多，存在专业互用现象，即“专科专用，关键时候顶用”［8］，护理人员必须掌握急危重症患者的抢救和护理知识、内外妇儿心理学及各类传染病的防护知识等。

2.2.2 娴熟的专科护理技术 专科护理技术也是战时主要的救护技术［9］，我院执行远洋卫勤任务的14名护理人员在国内先期培训中加大了专科护理技术（深静脉置管术、气管插管技术、心肺复苏技术、心电监护仪和电除颤的使用等）的训练力度。为受服务国民众进行体检中，静脉穿刺一针见血率为98.5%。任务期间选派护理人员参与了对外军的护理操作演示活动，展示了我军精美娴熟的护理操作技能，得到了上级的肯定和外军的好评。

2.2.3 扎实的卫勤战救技能 护理人员执行远洋卫勤保障任务必须掌握扎实的卫勤理论知识和野战救护“五大技术”（止血、包扎、固定、搬运、通气）［10］。在任务抽组中，卫勤主管部门要加大护理人员卫勤战救技能的组训力度，指导参训人员加强海上医疗救护训练，指导护理人员平时加强卫勤、军事方面的知识储备［11］。我院参与执行远洋卫勤综合演练任务的护士以其扎实的卫勤战救技能在此次演练中得到了实际的验证。

2.2.4 熟练的英语表达能力 英语口语表达能力欠缺是执行远洋卫勤医疗服务任务中影响护患沟通及与外军医学交流的一大障碍。建议今后类似任务的抽组中，在专业技能条件同等的情况下尽可能挑选英语表达能力好的护理人员参加，同时在国内先期培训中要加大护理人员的英语会话能力的培训，以避免因缺少外语交流而影响护理服务质量。

2.2.5 快速的应急反应能力 由于海盗袭击的突然性、伤病员呈突发性和一过性的特点，护理人员在执行远洋卫勤保障任务中必须具备训练有素、快速应急反应的能力，以备在处理突发事件时能应付自如。岸基医院平时要加强护理人员海上适应能力、应急组织管理能力及急救护理和外科护理技能的培训和学习，增强综合业务素质，提高应急反应能力［12］，确保在关键时候能拉得出、展得开、用得上。

2.2.6 较强的团队协作意识 参与执行任务的护理人员均来自不同岸基医院，她们在原单位有特定的职务、职称和工作范围。在执行任务期间，护理人员组成了临时的护理团队，在临时任务不确定和工作经常变更的情况下，队员之间能做到重新磨合，不计较职务高低，争当普通护士，服从安排，相互配合，相互协作，增强护理团队的整体素质和责任感［13］，圆满完成了各项护理工作。

3 小结

军队医院护士是卫勤保障的重要力量［14］。远洋卫勤保障任务中护理工作具有准备时间短、工作内容广、工作环境特殊、护理操作难度大、护理人员风险大、受服务国民众语种繁多、护患沟通不畅等特点，建议在今后类似任务抽组时，挑选的护理人员除了具备政治素质合格、军事素质过硬、心理素质良好、身体素质强健外，还须具备丰富的护理专业知识、娴熟的专科护理技术、扎实的卫勤战救技能、快速的应急反应能力、较强的团队协作意识，特别是英语表达能力熟练的护理人员在抽组时要优先考虑。

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