哈萨克族人群心律失常动态心电图分析

秦培强，贾邢倩，王凤秀，马 伟

哈萨克族是新疆主要少数民族之一，本研究分析1100例哈萨克族人群的动态心电图检测报告，为在少数民族地区预防和治疗心血管疾病、指导保健、提高生活质量提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2004年1月—2011年6月在布尔津县医院门诊、住院的哈萨克族心律失常患者为调查对象，随机选取1100例，其中男638例，女462例，年龄35～72岁，对其进行24h动态心电图检查。

1.2 方法 应用北京迪姆公司出品的MGY－H12动态心电记录器，记录24h十二导联动态心电图，分析动态心电图结果，诊断标准参考文献 ［1］。

2 结果

总例数为1100例，心律失常检出952例，检出率为86.55%。其中窦性心动过速46例 (4.18%)，窦性心动过缓36例 (3.27%)，偶发房性期前收缩542例 (49.27%)，频发房性期前收缩293例 (26.64%)，短阵房性心动过速353例(32.09%)，心房纤颤95例 (8.64%)，偶发室性期前收缩399例 (36.27%)，频发室性期前收缩273例 (24.82%)，Ⅰ度房室传导阻滞133例 (12.09%)，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞102例 (9.27%)，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞38例 (3.45%)，完全性右束支传导阻滞78例 (7.09%)，不完全性右束支传导阻滞58例 (5.27%)，左前分支传导阻滞81例 (7.36%)，完全性左束支传导阻滞46例 (4.18%)，短阵室性心动过速43例 (3.91%)，预激综合征28例 (2.55%)，室内双支传导阻滞25例 (2.27%)，阵发性心房扑动23例 (2.09%)，Ⅱ度窦房传导阻滞16例 (1.45%)，Ⅲ度房室传导阻滞9例(0.82%)。其中房性心律失常、室性期前收缩检出率较高。

3 讨论

本组进行24h动态心电图检查的1100例哈萨克族患者中，房性心律失常所占比例最高，其中房性期前收缩、短阵房性心动过速较常见，房性期前收缩检出835例，检出率为75.91%;室性期前收缩检出672例，检出率61.09%。与笔者以往研究结果大致相同［2］，可能与此次哈萨克族人群调查样本中高血压病所占比例较大有关。高血压患者容易发生房性心律失常，原因有以下几种:左房扩大、左心房压力增高、在心脏扩大发生之前心房的电生理特性就已经发生了异常、左心室肥厚的患者非常容易发生心房纤颤等，这些因素使患者发生房性心律失常的几率明显增加。

2001年有学者报道，1985—1994年10年间在阿勒泰地区人民医院住院的20 291例哈萨克族患者的死因构成比例中，第一位为循环系统疾病，其中男性为25.14%，女性为32.45%;在循环系统疾病中，心血管疾病的比例很高，与高血压有关的疾病所占比例也较大［3］。2009年有学者报道，1996—2008年在阿勒泰地区人民医院住院的42 519例哈萨克族患者循环系统疾病仍高居首位，且循环系统疾病所致死亡占住院患者死亡的构成比，男性由原来的25.14% 升至35.21%，女性由原来的32.45%升至37.76%［4］。近年来我地区哈萨克族居民的生活水平虽然有了很大提高，但是从以上统计可以看出，心血管疾病引起的死亡率不但没有下降，反而有上升的趋势，可能与以下因素有关:(1)当地居民的饮食习惯没有改变，进食蔬菜仍然很少，仍以高盐高脂饮食为主，导致高血压、高血脂、冠心病等;(2)医护人员对心血管病宣传教育、保健指导、早期预防的宣传工作做得不够;(3)居民缺乏早期普查心电图、及时检查动态心电图的意识，缺乏早期发现心律失常、及时诊治的认知。

据调查，1 350例哈萨克族人群心电图统计结果显示，心电图阳性率达33.92%［5］。随着年龄增长，哈萨克族心律失常发生率递增，而本次动态心电图心律失常检出率为86.55%。可以看出，24h动态心电图较常规十二导同步心电图检出率明显提高，动态心电图较常规十二导同步心电图具有很高的优越性，是早期发现心血管疾病的有效手段，医务工作者要充分发挥24h动态心电图的使用价值，为患者的早期诊断、早期治疗提供帮助。

应对哈萨克族患者进行持续不懈的饮食指导，预防保健宣传，对于心血管病患者采取积极预防和诊治措施。动态心电图检查可以早期发现心律失常，从而早期治疗心血管疾病，降低哈萨克族患者死亡率，改善其预后，提高哈萨克族人群寿命，提高生活质量。应积极普及心电学检查，加强对本地居民的保健宣传，为他们的身体健康做出贡献。

1 卢喜烈.动态心电图［M］.天津:天津科学技术出版社，2004:1.

2 秦培强，肖社华，贾邢倩，等.哈萨克族原发性高血压病220例心律失常动态心电图分析［J］.中国误诊学杂志，2011，11(22):5433.

3 张明涛，杨瑞丽，郭建华.新疆阿勒泰地区人民医院10年住院病人死因分析 ［J］.中国卫生统计，2001，18(1):54.

4 杨瑞丽，汤勇，张明涛，等.新疆阿勒泰地区人民医院1996—2008年住院病人死因分析［J］.中国卫生统计，2009，26(6):657－658.

5 秦培强，贾邢倩，王凤秀.新疆阿勒泰地区布尔津县1350例哈萨克族人群心电图分析［J］.实用心电学杂志，2010，19(5):351－352.