中医院校解剖学教学中多种教学方法的灵活运用

董卫国 谢永财 张文光 陈 跃

（福建中医药大学中西医结合学院人体解剖学教研室，福州350108）

人体解剖学是一门重要的医学基础课程，内容繁多，结构复杂，术语多，描述多，记忆难是其最大特点。不管是在西医院校还是中医院校，解剖学知识的熟练掌握都是非常重要，将为今后基础及临床课程学习奠定坚实的基础。由于中医院校人体解剖学的教学课时相对较少，那么如何在相对短时间内让学生较好的掌握好解剖学知识，这是每个解剖学教学工作者应积极思考的问题。采用单一的教学方法，一是容易使学生乏味，二是不符合教学的科学性，往往教学效果不好。因此，笔者针对中医院校解剖学的教学特点，在教学中灵活应用多种教学方法相结合的方式，收到了较好的教学效果。现总结如下：

1 归纳法

归纳法就是指将所学内容中具有相同特征的内容归纳在一起记忆的一种方法。包括对某一问题的归纳，对某一知识板块系统归纳，用于前后相关的知识归纳等。在解剖学的教学中我们经常采用归纳法［1］，具体包括：①文字归纳，化繁为简：如将手的腕骨由桡侧向尺侧近侧列概括为：舟月三角豌；远侧列概括为：大小头状钩。②数字归纳，前后贯通：如“三”这个数字在人体解剖学是一个热门数字，许多的解剖学知识点与“三”有密切的联系。骨的构造分三部分，关节的主要结构包括三方面，食管分三部分有三个狭窄，输尿管分三段有三个狭窄等。③列表图示归纳：如对内脏运动神经的介绍时采用列表图示，条理分明。④形象归纳 激趣集思：即把教学中的内容与生活实际联系起来，用形象化手段描述的方法。如将有髓鞘的神经比喻成胶皮电线，电线相当于神经纤维，髓鞘相当于胶皮，那么联系脱髓鞘疾病就是指电线外面的胶皮脱落，会漏电。归纳教学法的恰当运用，既有利于教师在教学活动中讲清难点，突出重点，又启发学生思维，提高分析和综合能力。

2 讲授法

讲授法是通过语言向学生系统地传授知识的方法，它的特点是在单位教学时间内向学生传授大量的知识和信息，并为进一步发展智力，培养能力打好基础。它是各科教学中应用最广泛也是最常用的一种教学法。我们在解剖学理论教学中对各章节各系统重点难点、名词术语抽象复杂的、影响后续课程的关键内容以讲授为主。但与传统讲授法有所区别，我们采用的讲授法始终贯穿着传授知识与培养能力相结合的指导思想，注重启发式教学，充分发挥教师的主导及调动学生积极性的作用。因此，按照教学大纲对中医院校不同专业（针灸推拿、中医骨伤、中医学等）、不同层次的学生有针对性地进行授课，将内容有机地组织起来。教学内容精练，基本概念、基本理论讲授科学准确，重点突出，难点分散，深度、广度适宜。一般将每章每节或每系统内容分为一个或几个重要知识点，采取以局部为知识点作基本单位，围绕每章节的重点展开教学。当完成教学后学生可能会忘记其它的内容，但重点不会忘记。常采取随机抽取几名学生检测教学效果等。但我们采用的讲授法不包揽教学全过程。

3 提问教学法

提问教学法即提出问题－探讨问题－解决问题的教学方法，这种教学方法不仅可以提高学生的注意力，而且有助于优化课堂过程，启发学生思维，激发学生学习兴趣，开发学生内在潜能，培养学生的思辨能力和语言表达能力［2］。我们在人体解剖学的教学过程中恰当的运用提问教学法。具体包括课前提问，课中提问，课后提问。课前提问即是在每次上课的前五分钟对上次课的重点内容进行提问，随机点取学生回答，如在第1次课介绍完绪论至躯干骨后，在下次上课时可提问，何谓人体解剖学姿势及胸骨角。这样既督促了学生的学习，又加深了对重点内容的理解。课中提问即是在上课期间进行提问，如介绍视网膜时，提问临床上为什么容易出现视网膜剥离症。课后提问即是在每次上完课布置一些复习思考题，如介绍完脉管系统后，提问急性阑尾炎时，手背静脉注射药物，需经过哪些循环管道到达阑尾。通过提问教学法加深了重点内容，拓展了学生的知识面，培养了学生主动学习的能力。

4 PBL教学法

PBL（problem based learning）教学法是以问题为基础，以学生为中心，以培养学生自主学习能力、发展学生综合思考能力和解决实际问题能力为目的的教学方法［3］，是西方的主流教学模式之一。常用于医学课程前两年教学实践，如解剖学、生理学等。PBL教学法具有激发学生的学习兴趣，增强学习和解决实际问题的能力，全面推进素质教育，提高学生的学习成绩等优点。我们在教学过程中恰当的运用PBL教学法。具体教学过程分为4个环节进行：①明确目标、设置问题；②收集资料、分组讨论；③启发引导、解题答疑；④归纳总结、反馈评价。在PBL教学过程中比较关键的是选题，教师对问题的选择决定着这节课教学的成与败。问题应根据教学大纲的要求及重、难点内容，以及学生现有的认知结构和客观条件科学设置；问题应由代表性和启发性，紧扣教学内容，并与临床有机结合。如介绍泌尿系统时，可设置问题，西医所讲的肾与中医所介绍的肾有何联系与区别，因为中医院校的学生在进入大学的第一学期有学习中医基础理论和解剖学这两门课程，这样的提问打破了学科限制，加强了知识点之间的联系，学生通过自主学习，可全面、系统地掌握相关知识。但在解剖学的教学过程中，并不是所有内容都采用PBL教学法，只有那些与其他学科、临床知识、典型病例密切相关的知识点或章节才能提出有意义的问题。因此，我们在教学过程中应严格选择，准确把握。

5 TBL教学法

TBL（team－based learning）即以团队为基础的教学模式，是近年来国际上广泛重视、接受和实施的教学模式。TBL教学法是美国Oklahoma大学Larry Michaelsen教授于2002年提出［4］，主要内容是以一个小型组织化的学习环境为条件，以小组团队讨论合作为形式，以提高学生自主探究、合作学习、语言表达和沟通能力等综合素质为目标的一种学习模式，同时还具有课堂气氛活跃，师生互动性好的优点。目前国内一些医学院校开始采用TBL教学法，取得了一定的成绩［5］。TBL教学法具体实施方法：上课前一周将学生按不同条件分组，每组7～10人，并提供教学内容及相应的参考资料和预习提纲。每次课由如下几个基本部分组成：①个人测验，②小组测验，③集体讨论，④教师总结，⑤信息反馈。其中小组讨论的问题设计尤其重要，应能最大程度地调动学生进行团队合作讨论。由于TBL教学的特点是分组讨论学习，与以往传统个人学习的方法迥异，如果设计的问题太简单，能直接在教科书找到答案，学生参与讨论的程度就不高，达不到TBL教学的目的。因此需要将问题深化和将有关教学内容综合以提高难度，提高学生参与讨论的兴趣。例如，在介绍眼的屈光系统时，我们将近视、远视的形成及矫正机制设置为小组讨论的问题，这样在讨论前学生个人首先要学习眼的屈光系统，在学习的基础上结合物理学知识归纳出自己的观点。由于TBL教学的特点是小组团队讨论答题，每组只有1张代表小组综合意见的答题卡，因此每个学生都需要表达自己的意见，每组学生需要针对问题做集体讨论后才能挑选出答案，从而达到了TBL的教学目的。TBL教学法相对于PBL教学法的主要优点是：学生教师比高；以设定好的问题引导学生学习，确保教学目标完成；相对容易操作。

经教学实践证明，在中医院校的人体解剖学教学中，恰当灵活的运用归纳法等教学法，取得良好的教学效果。一方面学生掌握了过硬的解剖学的知识，为今后的学习打下了坚实的基础。另一方面提高了学生的学习兴趣，培养了学生团队协作精神及自主学习的能力。

［1］ 董卫国，陈跃，张文光.浅议归纳法在正常人体解剖学教学中的运用［J］，西北医学教育，2007，15：130－131.

［2］ 李联祥，许忠新.提问教学法在系统解剖学教学中的运用［J］.医学研究与教育，2010，27（3）：95－96.

［3］ 刘页玲，张建平，廖义林.PBL教学法在解剖学教学中的应用［J］.四川解剖学杂志，2009，17（1）：68－70.

［4］Beatty SJ，Kelley KA，Metzger AH，et al.Team－based learning in therapeutics workshop sessions［J］.Am J Pharm Educ，2009，73（6）：100.

［5］ 景玉宏，刘向文，张朗，等.基于TBL方法的局部解剖学教改方案［J］.山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（6）：574－576.