缩唇腹式呼吸预防骨科术后并发症的效果观察

李金果 沈红英 王 燕

骨科手术病人多需长期卧床，容易发生肺部感染和出现便秘等［1］。我科将缩唇式呼吸与传统的腹式呼吸方式融合在一起，建立了缩唇腹式呼吸模式，运用于骨科手术病人，对预防病人肺部感染、便秘效果满意。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2012年5月我科共收治骨科手术病人202例，男132例，女70例。年龄12～73岁，平均年龄(36.8±2.6)岁。胸椎手术31例，腰椎手术23例，股骨头坏死9例，股骨颈骨折27例，股骨粗隆间骨折17例，胫骨骨折36例，腓骨骨折30例，股骨骨折29例。将202例病人随机分为观察组102例、对照组100例。两组病人在年龄、性别、诊断等方面比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性

1.2 训练方法 对照组实施常规护理。观察组术前实施缩唇腹式呼吸训练且术后每天坚持，具体方法如下:病人取坐位或者仰卧位，全身尽量放松，双手置于两肋下，吸气时，紧闭口唇，腹部膨隆;呼气时，腹部缩小内收，口唇紧缩，缩唇程度以不感到费力为度，使气流慢慢从口中呼出，增加呼吸时气道阻力，防止小气道过早闭塞，减小肺内残气量，吸气与呼气之比为1∶2或1∶3。要尽量做到深吸慢呼，无论是吸还是呼都要尽量达到“极限”量，即吸到不能再吸，呼到不能再呼为度［2］。每天做2次，早晨和睡前(或上午10点和下午4点)各做1次，每次20～30 min。

1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组病人术后并发症的发生情况比较(例)

3 讨论

骨科手术特别是大手术后，病人往往需要长时间卧床休息，容易导致肺部感染和便秘等并发症的发生［3］。既影响病人术后恢复，给病人带来痛苦，同时也增加了医疗费用，给家属带来负担。我院骨科护士针对骨折病人由于躯体移动困难、自理缺陷等护理问题导致的肺部感染和便秘等并发症，创建一套缩唇腹式呼吸模式，提高了病人生命质量，取得了明显的效果。缩唇腹式呼吸是将缩唇呼吸与腹式呼吸融合在一起，缩唇呼吸训练可以增加气道外口段阻力，使等压点移向大气道，提高气道内压，防止小气道过早闭合，利于肺内残气量的排出，有助于下一次吸气时吸入更多的新鲜空气，在增加肺泡通气量的同时，排出更多的CO2，减少肺泡残气量，从而改善气体交换功能［4］。腹式呼吸是让横膈膜上下移动，由于吸气时横膈膜会下降，把脏器挤到下方，因此肚子会膨胀，为此，吐气时横膈膜将会比平常上升，因而可以进行深沉而缓慢的呼吸，吐出较多易停滞在肺底部的CO2，并可增加肺活量，促进肺膨胀和改善肺通气，使肺功能处于最佳状态，有效预防各种肺部并发症的发生。同时腹式呼吸时，主要是膈肌和前腹壁肌的运动，一般平静呼吸时，膈肌上下移动1～2 cm，腹式呼吸运动时，膈肌上下移动可达5～10 cm，膈肌和腹肌的起落运动增强，对内脏起按摩作用，从而促进胃肠蠕动和消化腺的分泌，改善消化功能，有效预防便秘的发生［5］。

［1］林 梅，钟佩珍，关露娟.中医辨证施治在骨折卧床病人中的应用［J］.护理实践与研究，2009，6(15):121.

［2］胡艳飞，胡兰芬.腹式呼吸训练在颈髓损伤患者中的应用［J］.护理与康复，2005，4(5):217 －218.

［3］李湘荣.骨科病人合并便秘的原因分析及护理措施［J］.当代护士，2008，11:69.

［4］钟秀凤，曹秀芬，叶锦素.骨科卧床病人便秘的原因分析与护理干预［J］.中外医疗，2011，32:126.

［5］刘 敏.腹式呼吸在骨科病人缓解便秘中的应用［J］.现代护理，2006，24(10):118.