快递包裹法在夜间取送标本中的应用

随着网络购物的兴起，快递包裹已成为日常生活中必不可少的选择，我院自2011年3月起开始在夜间取送标本中采用快递包裹的物流形式，3个多月共取送各类标本1767次，取得了良好的效果，现报道如下。

1 背景

我院是一所三级甲等医院，开放床位1500张，护理工作量大，为了更好地为病人服务，于2005年9月组建了病人支助服务中心[1]，主要由每年新招聘的合同护士组成，全院临床夜间取送药品、标本、血制品等均由支助中心护士完成。2010年3月我院被选定为卫生部首批“优质护理服务示范工程”试点单位，优质护理强调加强基础护理服务，造成最直接的问题是人力资源不足[2]，加上病人量的急增，护理人员严重缺编。2011年3月，为了合理使用人力资源，保障临床一线的护理力量，医院决定将非直接性为病人服务的工作交由非专业人员完成。

2 方法

2.1 认同阶段 长期以来，我院夜间取送标本均由支助中心护士在病房核对，在核对过程中，若发现问题及时进行纠正，然后送至检验科，检验师再次核对。若交由非专业人员做，他们不懂得专业知识，不熟悉各类标本的要求，不能判断标本的质量，为了保证标本的安全性，在药品运送中采用快递包裹的物流形式，这种形式能否运用于标本运送中？带着这些问题，支助中心负责人与检验科、护理部人员进行了探讨，结合实际工作，检验科护工在收取常规标本过程中进行核对，但效果不佳，最后达成共识，由支助护工只负责核对数量，不负责其质量，并向院领导进行了汇报，得到了院领导的大力支持，并在护士长例会上进行了阐述，取得了各临床科室的认同，初步通过了采用快递包裹形式运送标本的方案。

2.2 准备阶段

2.2.1 人员定编 由于病人量大，急诊病人多，临床夜间取送标本次数频繁，平均每晚20次左右，支助护士花费在病房核对和等待检验师核对的时间长，包括取送标本、药品、血制品每晚需大小夜班共4名护士才能完成，去除等待的时间，我们决定暂时定编3名男护工上夜班。

2.2.2 物品准备 因为是夜间运送标本，每次标本量不多，但需要检查的时间紧急，以前支助护士运送时直接用塑料提篮，试管架放在篮中，如果同时有几个科室时，按顺序摆放在试管架上。而现在，用包裹的形式，必须备用封闭的物流盒，通过在市场上、网络上对比，我们选择了一款能放试管架的保鲜盒，简单、实用且价格便宜。

2.2.3 制定流程 临床科室需要送标本时打电话通知支助护工，护工至病房，临床护士将标本核对好后放在试管架上，支助护工只核对检验单与标本数量是否相符，若不相符会询问护士，提醒护士再次核对，核对无误后连同检验单一起放在保鲜盒中，在保鲜盒上注明科室，然后送往检验科，在等待检验师核对无误签收后，取送标本的工作即完成；若检验师发现标本有疑问，直接与病房联系，确系临床护士的问题，由支助护工返回病房直至标本准确无误，保证临床护士不离开病房。

2.2.4 人员培训 正式上岗前，首先让护工熟悉医院的环境布局，了解工作性质、工作流程，采用情景模拟的方式学习规范用语，随后跟随支助护士上夜班1周，在支助护士带教夜班期间，由支助护士向检验科及临床科室逐一介绍支助护工及物流工作形式，广泛取得各科的支持和配合，增强了护工的责任感及工作积极性。

2.3 运行阶段 1周后，支助护工开始单独工作，他们严格按照工作流程，凭借男同志体力好的优势，往返穿梭于各科之间。在正式运行的第1周，支助管理人员每天都会认真听取护工的感受，征求他们的意见，积极与相关科室协调；同时管理人员下到临床科室和检验科听取各科反馈意见，及时提醒护工，不断完善工作流程。

3 结果

3.1 节省了时间 在使用快递包裹运送法之前，支助护士取送标本需要在科室核对病人的住院号、床号、姓名、标本的数量和种类，由于对病人不熟悉，花费时间多；而现在，护工取送只需核对检验单与标本数量是否相符，大大缩短了等待时间，保证了标本送达的及时性。

3.2 节省了人力 支助护士上夜班时，因为是年轻女孩，且我院建院时间长，临床科室比较分散，考虑到安全和体力，包括取送药品、标本、血制品总共有4名护士上夜班，采取快递包裹运送法的第2周，我们就发现只需要2名或3名护工即可完成4名护士完成的工作，多余的人力增派到白班协助门诊运送病人。

3.3 增强了各科人员的责任心 由于采用了快递包裹的物流形式，护工只负责核对数量，不负责其内容及质量，临床护士在核对标本时更加谨慎，检验师也加强了核对，增强了各科人员的责任心。

3.4 体现了支助护士的价值 支助护士原来只是从事简单的取送药品、标本、护送病人的工作，部分科室不按职责、制度办事，随意支配他们，致使其自卑心理加剧[3]，不安心工作。采用快递包裹的物流形式后，将他们从简单的体力劳动中解放出来，被调配至各临床科室，回归了护士的本来价值，新的岗位让他们感受到了工作的快乐。

4 讨论

4.1 物流运送形式能为医院节省大量成本 物流有着广泛深远的作用，对人们的生活水平产生着重要影响，物流的重要性正在被全世界认可[4]。联邦快递之所以能有今天的成就，得益于弗雷德·史密斯的创新理念[5]。采用快递包裹的物流形式让复杂的事情变得简单化，原来由经过多年专业训练的护士完成的工作现在只需要识字、体力好的男同志即可完成，从工种待遇来讲，为医院节省了大量成本，保障了临床一线的护理力量。

4.2 物流运送中出现的问题可以通过协商解决 快递包裹取送标本时，将保鲜盒放在塑料提篮内，未出现一例标本丢失现象；但偶有因临床护士核对不仔细造成床号、姓名不符的情况，通过临床护士与检验人员的沟通协调都可以达到准确的最终目标，物流运送不与病人发生直接联系，问题都可以在医院内部协商解决。

5 小结

2011 年湖北省临床重点专科评分标准中专门提及“有专人（非护士编制）从事病房住院费用的结账、记账，临床所需物品、药品的领取等工作”。目前，各大综合性医院都建立了临床支持系统，运行方式各有不同，其目的都是保证把时间还给护士，把护士还给病人。但是，在市场竞争日益激烈的情况下，如何用最少的人力来做好医院优质服务，一直是各家医院探索的问题，我院根据3个月来夜间取送药品、标本、血制品的物流形式所取得的成效，拟定了在白班推广物流运送的方案，目前正在筹备中，有待进一步完善实施。

[1] 刘桃英，陈红宇，陈艳.组建病人支助服务中心 切实做好门诊健康教育[J].护理学报，2007，14（1）：81.

[2] 张培琴，熊江艳.开展优质护理服务存在的问题与对策[J].护士进修杂志，2010，25（16）：1472－1473.

[3] 吴玉霞，王瑞君，卜让吉，等.护理中心人性化管理的必要性[J].中国医药导报，2007，4（7）：54.

[4] 道格拉斯·兰伯特，詹姆斯斯托克，莉萨·埃拉姆.物流管理[M].北京：电子工业出版社，2009：1.

[5] 罗杰·弗罗克.联邦快递的生意经[M].北京：机械工业出版社，2008：1.