五官科安全护理探析

杨爱霞

河南郸城县人民医院 郸城 477150

1 五官科护理安全因素

1.1 社会环境因素 社会认知的影响:社会、媒体等对医疗机构、人员尚缺乏公正的评价，医院生存的环境还不令人满意，差错、事故的鉴定处理仍没有一个使医患双方都信赖满意的机制。安全护理质量评价会受社会认知的潜在影响，从而会引起更多纠纷。

环境与卫生因素:一是对一般安全管理中的防火“防火、防爆、防盗、防毒、防自然灾害和重大意外事故”等麻痹大意，认为这是安保部门的事情;二是对护理安全有直接影响的医院内感染、环境污染、食品污染重视不足。这些都会间接或直接对护理安全造成威胁。

1.2 管理因素 决策层重视不足:安全护理管理是护理质量管理的核心，医疗机构决策层对安全管理的重视程度决定着管理制度的实施程度。不只管理制度不完善会导致不安全护理的后果，决策层不重视也是安全事故的潜在因素。

制度不完善和规程执行不彻底:制度是约束护理人员进行安全护理的规则，完善的制度和规范的操作是护理安全的制度保障。目前的护理管理制度虽然在逐步完善，但还有待进一步细化。同时操作规程的执行力也是护理安全的保障，但很多差错或事故发生的根本原因，大多是没有严格执行规章制度和操作规程。五官科病房手术患者多，必须按照制度和规程行事，稍有违规就很可能造成失误或事故。

1.3 人力资源因素 人力资源不足:近年来，随着人们健康意识的提高，尤其是新农村合作医疗的开展，社会对医护服务的需求不断加大，护理工作量迅猛提高，虽然新农合实施以来，五官科护理工作受到决策层的重视，逐年逐步增加新进护理专业毕业生，但新人员所学理论和技能不能完全及时适应专业的需要，而有不少高年资护士出于历史原因护理技术受诸多局限，护理人力资源凸显出很大不足。护理人员工作超负荷，客观上会引起在工作中注意力和认真度下降，从而导致失误的增多。

深度服务意识差:不少护理人员满足于护理操作训练和掌握所学理论［1］，但在治疗护理操作时动作不规范、不熟练，操作达不到技术要求，或者是重视护理经验和操作技能，但却轻视甚至忽视病情观察;有时对临床护理资料书写不正规、不及时。这些都是护理安全可能的直接影响因素。此外，护理本职工作没能够做深、做细，譬如，在五官科病区老年患者占绝大多数，对老年患者做不到心细、嘴到、手快，往往会造成身体损伤或心理伤害，引起护理安全事故乃至法律纠纷。

2 加强五官科护理安全管理的措施

2.1 改善社会认知，提高美誉度 要加强社会形象建设，改善大环境下社会对医护的认知并非易事，必须有长远规划，从整体上、宏观上把握。要依托深化改革、加强规范化建设的宏观环境，点、线、面结合，全方位展开:加强医患沟通，加强与社会的互动交流，积极主动地与媒体进行信息沟通，适时做好宣传工作。高度重视形象塑造，要强化内控管理，进一步完善合理的社会认知形成机制，切实维护医护的声誉和社会形象。

2.2 重视护理安全，完善管理制度 针对护理安全质量方面存在的问题，医院要结合护理工作实际，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的每一个环节，以确保护理安全:建立护理安全的有效机制和实施保障体系，实现对护理差错的有效预防和严格控制;制定详细的具体护理流程，对易直接导致或间接影响安全问题的节点进行重点预警提示，严格按照流程程序执行护理工作;定期对已出现安全事件或可能存在的安全隐患进行评论和分析，对已经出现的医疗安全事件，制定出合理有效的处理方案，对可能存在的安全隐患，分析查找出其可能的危险因素，制定出合理的预警处理办法。

2.3 提高安全意识，优化护理人员引进和培训机制 做好护理安全管理工作，首先必须加强职业道德教育，对护理人员经常进行安全质量教育，加强督导，提高护理安全意识，在护理人员中树立“安全第一”的观念;同时也要对病人权利和护士义务有正确认识，强化护理人员的法律意识、风险意识，规范护理行为，提高对病人的护理安全质量。做好护理安全管理工作，最重要的还是要提高护理人员的业务水平:加强护理人员的业务学习，定期或不定期的进行考核，提高护士的业务素质;引进业务水平高、服务意识好的护理新人，对新进人员要指定高素质护师带教;加强职业技能的训练，尤其是在新进的仪器设备使用上，要进行操作培训，提高操作的熟练程度;对使用过程中常见的问题能够正确识别和处理，降低因技术因素而造成的误差。

2.4 推行人性化护理服务 五官科患者的特点是老年患者多，急诊病人多，但要做好护理安全工作，不能只从患者角度查找原因，更要从医护角度寻找问题。我们不但要改善环境，完善制度，提高业务水平，更要提倡人文关怀［2］，推行人性化护理服务:要了解患者的生活习惯、文化层次、护理诉求，想患者所想，细致入微的关心患者，尽量满足不同患者不同层次的需求，制订出个性化的具体护理方案，认真实施。

［1］曹侠，王秀红.分析五官科护理现状提高护理质量［J］.按摩与康复医学，2011，2(32):133.

［2］蓬勃，丁小容，罗捷.精细管理在五官科护理安全中的应用［J］.国际护理学杂志，2007，26(3):269 －270.