浅谈西妥昔单抗所致药物性皮疹的护理

肖妮

浅谈西妥昔单抗所致药物性皮疹的护理

肖妮

随着肿瘤分子生物学的不断发展，西妥昔单抗这类抗肿瘤的分子靶向治疗药在临床中发挥着重要的作用。调查显示，使用西妥昔单抗80%以上的患者可能出现皮肤反应，主要表现为座疮样皮疹，常出现在脸部、上胸部和背部，其中约15%患者症状严重。通过探讨该药物所致皮肤反应的护理，有针对性的给于相应的预防及护理干预，减轻药物不良反应，提高治疗效果及患者的生活质量。

西妥昔单抗;皮肤反应;护理

资料与方法

1.一般资料:选择我科2011年7月～2012年7月例使用爱必妥治疗的15例患者，其中肠癌8例，肺癌4例，胃癌2例，卵巢癌1例，年龄42～70岁，。本组患者出现1级皮肤反应11例，2级皮肤反应2例，13例缓解，1例加重，无因皮肤反应暂停用药。

2.皮肤反应分级1级:斑点状红疹、丘疹或无相关症状的红斑。2级:斑点状红疹、丘疹或有相关症状的会痒的红斑;局部性的脱屑反应或是相关病灶已影响到50%以下的体表区域。3级:全身出现有症状的红斑，或斑点状疹、丘疹、小囊状的出疹;或是皮肤脱屑反应已影响到50%以上的体表区域。

3.药物的保存及输注方法每安瓿含50ml注射液，每毫升注射液含2mg爱必妥有效成分(100mg/安瓿)，为无色透明液体，可含少量可见粒子，但不影响产品的品质，无防腐剂或抑菌剂。药品应低温(2～8℃)保存，切忌冰冻。一般用于静脉滴注，切忌静脉推注。初始剂量为400mg/㎡，静脉滴注120min以上，用于第一周。后续剂量为250mg/㎡，静脉滴注60min以上，静脉滴注速度必须＜5ml/min，用药前予磷酸地塞米松等进行预处理可减轻药物过敏反应，输注结束后用0.9%生理盐水冲管。

护 理

1.心理护理 爱必妥作为一种新兴的生物靶向药物，尤其为癌症晚期不适合放化疗并伴有转移的患者带来福音，但由于目前在国内应用相对较少，很多患者对其缺乏了解而持观望甚至怀疑的态度［1］。护士应主动与患者建立良好的护患关系以取得患者的信任，用通俗易懂的语言向患者及其家属介绍爱必妥的相关知识，如药物作用、使用方法、不良反应及注意事项等，消除患者的疑虑，减轻心理负担。同时，向患者介绍一些已经取得一定疗效的例子，增强他们的信心，为患者能以最佳的心理状态接受治疗奠定基础。

2.生活起居护理 建议患者穿宽松透气的棉质衣服，床单被套整洁舒适，勤于更换，使用的毛巾以柔软不伤皮肤为宜。保持皮肤清洁，洗澡时忌用碱性或刺激性较大的肥皂、洗液等，可选择性质温和的婴儿沐浴露，清洁皮肤后可涂擦润肤露以减轻皮肤干燥的症状。勤剪指甲，皮肤瘙痒时避免挤压或搔抓，以免引起或加重皮肤感染。外出时建议患者使用遮阳帽或遮阳伞，以减少日光及紫外线的照射。

3.饮食护理 建议患者养成良好的饮食习惯。饮食宜清淡易消化，多食富含维生素A(如苹果、梨、香蕉、杏子、西红柿、胡萝卜等)和维生素C(如草莓、猕猴桃、番石榴等)的新鲜水果及绿叶蔬菜，保持大便通畅。同时，向患者介绍疾病治疗过程中的饮食禁忌，早在《素问·热论篇》中记载的:“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”。就提出了这一观点。告知患者要忌辛辣油腻、荤腥腻滞等诱发、加重疾病或症状的食物，即“发物”，如辣椒、葱、姜、蒜、芥末［2］。针对皮肤瘙痒的症状，还要建议患者忌食韭菜、春笋、香椿、香菇、香菜等。此外，对于刺激性强的酒、浓茶、咖啡等也不宜饮用。

4.用药护理 皮肤反应为爱必妥常见的不良反应，一般停药后可自行恢复且不留疤痕，轻度的皮肤反应无需特殊处理，瘙痒较为严重者可予百多邦、苯海拉明软膏、炉甘石洗剂等局部涂擦，每日2～3次，忌用酒精、碘酒涂擦，或遵医嘱口服抗组胺药物。对于合并感染者，遵医嘱合理应用抗生素控制感染。

小结

研究表明，爱必妥所引起皮肤反应的严重程度与疗效及延缓患者生存期呈正相关。通过对使用爱必妥的患者实施正确有效的预防措施及护理干预，减轻药物不良反应，使患者能顺利接受治疗，提高药物依从性，最终达到延长生存期及提高生活质量的目的［3］。

1 于绍芬.西妥昔单抗所致皮肤反应的临床护理［J］.医学信息，2011，24(4):257.

2 黄敏.非小细胞肺癌患者口服盐酸厄洛替尼片导致皮疹的临床护理研究［J］.中国医学创新，2010，7(21):108-109.

3 石佳颖，刘玲.西妥昔单抗化疗引发皮疹破溃一例的护理［J］.解放军护理杂志，2011，28(19):48-49.

530023 广西中医药大学第一附属医院肿瘤血液科

西妥昔单抗(商品名:爱必妥)是目前广泛用于直肠癌、头颈部癌、鼻咽癌等实体瘤治疗的一种生物靶向治疗药。该药通过与表皮生长因子受体(EGFR)结合的络氨酸激酶(TK)的抑制作用，阻断细胞内信号传导途径，从而抑制癌细胞的增殖，诱导癌细胞的凋亡。可单剂治疗或与化疗、放疗联合治疗。