妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血临床分析

赖瑶纯

妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血临床分析

赖瑶纯

目的探讨妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血(以下简称青春期功血)临床疗效。方法将120例青春期功血患者分为试验组(60例)与对照组(60例)，并分别采用以妈富隆和传统的雌激素加安宫黄体酮治疗，观察两组临床疗效指标(止血有效率、止血时间及副反应发生率等)。结果两组止血总有效率均达100%，出血明显减少时间组间比较无统计学意义(P＞0.05)，出血完全停止时间比较具有统计学意义(P＜0.05);两组撤药性出血后接受调整周期治疗3个月，功血均无复发。结论妈富隆与雌、孕激素联合治疗青春期功血均有效。但妈富隆治疗安全性更好，不良反应少，且无需联合用药，值得临床推广。

妈富隆;雌激素;青春期功能失调性子宫出血

资料与方法

1.一般临床资料:选择我科2010年10月至2012年6月收治124例青春期功血患者，平均(15±3)岁，随机分为试验组和对照组，每组各60例。试验组患者采用妈富隆治疗，对照组患者采用雌激素加安宫黄体酮治疗，所有患者均为未婚且否认有性生活史，治疗前无滥用雌、孕激素史，在治疗前均行全身检查及肛腹诊和B超检查，排除器质性病变。观察两组止血有效率、止血时间以及不良反应等。

2.治疗方法:①试验组60例:每6小时口服妈富隆1片，止血后用量逐渐递减，直至每日1片，月经来潮第5天开始每日同一时间服用1片，一直持续到第二个治疗周期。②对照组60例:采用雌、孕激素序贯疗法，服用己烯雌酚2mg，6小时1次，血止后逐渐减量，至维持量每日1mg，两个治疗周期后停药，后一周期联合安宫黄体酮10mg。

3.治疗后随访:对两组各25例例患者进行登记随访，嘱其在服药后第3天、首次撤药性出血期间2个月、4个月来院复诊。

4.疗效判断标准:①有效:服药1天内出血量减少，2～3天出血止完全。②无效:服药2～3天出血并无减少甚至增多。

结 果

两组止血总有效率均达100%，出血明显减少时间组间比较无统计学意义(P＞0.05)，出血完全停止时间比较具有统计学意义(P＜0.05);两组撤药性出血后接受调整周期治疗3个月，功血均无复发。

讨 论

青春期功血主要由于雌激素对下丘脑－垂体正反馈机制建立不完善引起的子宫异常出血。资料显示:青春期功血患者月经周期中雄烯二酮、睾酮分泌水平比同周期妇女无排卵时，患者子宫内膜有雌激素刺激而无孕激素拮抗，致其持续增生，继而引发雌激素撤退性出血［1］。国内惯用雌、孕激素序贯疗法，二者配比剂量各异，用药过程繁琐，不易掌握，副作用较大，故临床执行情况较差［2］。妈富隆是新一代服用方便的雌、孕激素复合剂(每片含地索高诺酮0.15mg、炔雌醇0.03mg)，其含孕激素活性超过炔诺酮强十多倍，但含雄激素活性却极弱，且无雌激素活性。妈富隆中主要成分地索高诺酮为外源性孕激素，可致服药患者子宫内膜功能层螺旋小动脉迅速修复而止血，还可以使子宫内膜出现分泌期改变，将子宫内膜间质细胞蜕膜化成为蜕膜细胞，该细胞中含有纤维蛋白溶解酶原激活物的抑制物(PAI－1)和组织因子(TF)。PAI－1有保护内膜血管的稳定和抑制纤溶的作用，而TF可启动凝血功能，从而达到止血目的。本文研究表明:妈富隆治疗青春期功血，控制出血和调整周期效果良好，服用方法简便，无需联合用药，不良反应轻，患者依从性高，可以临床推广应用。

1 曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2000:2118－2127.

2 杨冬梓，石一复.小儿和青春期妇科学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:148－164.

201159 潮卫科研基金

515644广东省潮州市潮安县人民医院妇产科

青春期功血是青春期少女的一种常见疾病，若持续或反复出血，可严重危害患者的身心健康。临床上一直用雌、孕激素联合治疗，但存在雌激素量较大、止血时间长，不良反应多、减量麻烦等缺陷。自口服避孕药治疗功能失调性子宫出血以来，很多育龄患者的月经紊乱得到很好的控制。我科尝试使用避孕药妈富隆治疗青春期功血，治疗效果较好，现将其报告如下: