护理临床实习环节的管理

蒲宇飞 夏 楠

(哈尔滨市职工医学150020哈尔滨市第一医院 150010)

护理临床实习是护生理论与实践相结合的必经之路，护理临床实习效果关键在于临床教学的组织和管理。我院是一所综合性二级甲等医院，近年来，我院将目标管理原理融入临床实习管理实践中，加强对护理临床实习教学环节的管理，规范了护理临床教学，提高了教师的综合素质，保证了教学质量。

1 护理临床实习环节的管理

1.1 临床实习管理组织的建立及带教教师的选拔

1.1.1 按分级管理的原则，建立了三级护理教学管理体系一级管理组织，由主管教学的院长、教学办公室主任组成，负责教学工作的宏观管理;二级管理组织，由教办分管护理教学干事、护理部教学干事组成，主要职责是制定总实习计划和质量控制标准，定期指导、督促检查;三级管理组织，由各科室护士长、带教教师组成，负责本科室护生实习计划的制定和实施。

1.1.2 带教教师的选拔临床带教质量的高低，关键在于带教教师的自身素质［1］。因此，我院严格掌握带教教师的任职条件，带教教师须满足以下条件(1)大专毕业3年以上，具有较为丰富的专业理论知识和一定的带教能力;(2)热爱护理教学，作风严谨，工作认真负责;(3)具有良好职业道德、较强表达能力及交流沟通能力，熟悉和掌握实习大纲、实习计划、护生量化指标及考评标准;(4)勤奋好学，能用新理论、新技能和现代护理观指导临床教学。

1.2 实习计划与量化指标的制定

1.2.1 实习计划和量化指标 实习计划是教学活动的向导和行为指南，是教学目标和效果评价的依据。制定出不同的实习计划和量化指标(1)中专学生以掌握整体护理观、人际交流技巧、护理基本知识、基本理论、基本技能，完成中专实习量化指标为主;(2)大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对患者及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化指标为主;(3)实习科室在护生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试。

1.2.2 带教教师拟定科内实习计划 带教教师根据教学办公室的总体要求拟定本科实习计划，设立教学目标，做到有的放矢，并将计划上交教办，制定计划时需注意明确(1)实习目的和目标;(2)完成目标所用的技术;(3)项目评价，对学生实习、科室带教情况进行评价。

1.3 实习质量的管理

1.3.1 按计划开展带教工作 要求各科室严格按照实习大纲及实习计划、实习目标，对护生进行带教和管理。

1.3.2 带教教师指导及督促检查以下内容(1)采用启发式的教学方法对护生进行指导，科室通过教学查房、专科疾病知识讲座、早交班、危重患者床旁提问等形式，护生轮流担任责任组长。(2)调动护生主观能动性，让护生对各项护理技术操作质量进行自查、互查、教师督查后讲评。(3)每轮护生实习结束前由护士长及带教教师召开护生实习总结会。

1.3.3 护理教学组对护生实习进行现场抽查(1)抽查护生对分管患者生理、心理、社会情况评估了解程度;(2)对护生护理技术操作过程质量进行检查;(3)将患者及家属对护生的服务态度及沟通能力等情况进行反馈;(4)询问护生对教师带教情况、方法进行反馈。

1.3.4 教办组织召开教学情况联系会(1)通过召开带教教师联系会，了解各实习科室教学计划实施情况、存在的问题，提出改进措施;(2)通过召开学生组长联系会，收集学生对带教教师的工作态度、能力和教学计划实施的意见和建议，对教学有益的意见和建议立即采纳，存在的问题及时采取对策。

1.3.5 实习总结及教学质量评比(1)实习总结:护理教学组针对本轮护生实习情况、存在的问题、改进措施进行总结;(2)教学质量管理主要通过实习结束前的理论和临床操作考核，结合教学办公室、护理教学组检查情况和各病区教学资料记录情况等进行教学质量评审，根据评审结果评出带教先进科室和优秀带教教师，并给予奖励。

2 效果

2.1 促进了带教教师教学理念的转变 教师用现代护理观指导学生，保证了护理教学质量;由于教师做到了尊重、鼓励、支持学生，从而减少了护生的焦虑心理，加快了护生学习主动性和角色转变。

2.2 提高了教师综合素质和带教水平在实施实习计划过程中要求教师必须掌握教学大纲、实习计划以及量化指标的考评标准，教师们自觉提高自身素质及专科理论水平，采用启发式的教学方法指导学生，保证了教学效果，达到了教学相长的目的。

2.3 提高了学生的综合能力 注重学生综合能力的培养及人际交流技巧的训练。在实习过程中培养了整体护理观念，提高了理论联系实际、运用护理程序工作方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。护生由被动接受转为主动参与，有效地激发了护生的学习兴趣［2］。

通过加强护理临床实习环节的管理，使临床实习教学质量得到保证，护生的综合能力及服务质量较前有明显提高，同时也增强了教师的教学意识，提高了她们的自身素质和知识结构，发表临床护理教学论文的篇数也明显增加。

3 存在的问题

3.1 医院的护理基础条件影响教学质量及教学目标的实现，把学生当成劳动力使用，如学习期间顶班等。

3.2 目前临床护理人员普遍缺编，致使带教教师在工作中承担了多种角色，因而使临床教学质量的管理受到了一定程度的影响。

［1］邱桂华，李文珍，吴军.新形式下带教实习护生的难点与对策.护士进修杂志，2002，17(10):764.

［2］李晓玲，王世平.多形式教学活动在临床带教中的应用.护士进修杂志，2002，17(9):675.