应用临床护理路径进行糖尿病健康教育的探讨

鲁丽萍，张兴霞

（甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730000）

应用临床护理路径进行糖尿病健康教育的探讨

鲁丽萍，张兴霞

（甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730000）

目的 探讨运用临床护理路径在糖尿病健康教育中对护理工作的影响。方法 加强护理人员对临床护理路径的学习和认识，严格按临床护理路径进行糖尿病的健康教育工作。加强对实行临床护理路径在糖尿病健康教育过程中的监督和管理，依据临床护理路径进行糖尿病健康教育护理过程中的质量检查和评价。结果 通过临床护理路径在糖尿病健康教育中的实施，使护理工作系统化，提高护理质量。结论 运用临床护理路径进行糖尿病健康教育工作，减少护理差错，保障病人的安全，有利于提高护理质量，加强护理管理。

临床护理路径；糖尿病健康教育；护理工作

糖尿病健康教育作为一种治疗手段已在临床上广泛应用，但尚无一种公认的、很好的健康教育模式。临床护理路径是用图表的形式为病人提供有效照顾，使治疗、护理有序，减少漏项，缩短住院时间，提高护理质量。临床护理路径作为以病人为中心的成效管理模式已引起医学界的关注，近年来得到广泛普及，被应用于各类健康服务机构。

1 临床护理路径在糖尿病健康教育中应用的必然性

随着生活水平的提高，人们的健康意识日益增强，特别是病人或家属，对护理服务的要求越来越高。如何适应医疗护理市场需求，关键是提高护理质量。我们通过运用临床护理路径对糖尿病病人进行健康教育的护理行为，满足了病人的需求。同时，临床护理路径的实施也使护理管理工作上了一个台阶，提高了护理质量。

2 加强学习，提高护理人员对临床护理路径的认识和理解

临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用是糖尿病专科护理人员依据诊疗护理和用药规范而制订的，涵盖了糖尿病健康教育的特色。在糖尿病健康教育护理方面对每名病人从入院直到康复出院都制订了严格的护理程序和规范，以现代护理观为指导，以病人为中心，根据病人的疾病以及身心、社会、文化需要提供优质健康教育护理，注重健康教育护理质量和护理的延续性。

（1）对参加临床护理路径人员的要求：必须具有护师以上职称并经过临床护理路径知识和健康教育知识的培训，且有较好的专业水平和协调沟通能力等。根据糖尿病病人的具体情况，参照现有的国际、国内糖尿病健康教育路径，并查阅有关的资料，结合治疗计划及糖尿病病人不同阶段存在的不同的健康问题和需求制订住院期间的教育路线图。由健康教育参考时间、教育内容、教育方式、效果评价、实施者签名等几部分组成。护理人员根据临床护理路径对病人从入院到出院进行连续、动态、有计划的健康教育。根据路径上的指示和病人的需求进行评估、教育、评价，直到目标实现。

（2）做好对健康教育护理人员的宣传和培训工作。通过每天的晨会和每周、每月的业务培训时间组织护理人员学习糖尿病健康教育路径的内容，细致分析临床护理路径中的内容，组织护理人员进行讨论，强化认识，使护理人员了解糖尿病健康教育临床护理路径的内涵，自觉地按照临床护理路径进行糖尿病健康教育的各项护理，确保健康教育护理质量的提高。

（3）在糖尿病健康教育护理工作中全面实施临床护理路径，包括病人入院前床单位的准备，入院后分不同阶段进行的不同个体的宣教，以及针对每位病人的病情而进行的心理护理。对病人病情的细致观察等，直到病人康复后的出院指导。临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用规范了护理行为，改变了过去盲目地进行各项护理工作的模式，提高了工作效率，缩短了住院日。

3 临床护理路径在糖尿病健康教育中对护理工作的影响

3.1 以人为本来指导护理工作

糖尿病病人入院后，首先由当班责任护士将专用的临床护理路径表交给病人，并按照表中内容对病人进行详细介绍，解释可能发生的各种问题，取得病人的理解和配合。每日每班责任护士按照当日的临床护理路径内容观察病情，每次所完成的工作须用“√”标出，保证以病人为中心做具体、深入、细致的临床护理工作。

3.2 节约时间，使护理工作及时化

过多的护理人员接触病人，参与病人护理，易形成病人有问题四处咨询但各部门互相推诿的现象，这是目前所面临的护理难题之一[1]，而在糖尿病健康教育中实行临床护理路径则提供了一个有效的沟通形式,减少了中间环节，密切了护患关系,促进了信息交流，保证了护理工作的延续性。责任护士组长负责指导责任护士，核对每天的进度和结果；责任护士则每日按照临床护理路径上的指示，根据病人的需要进行评估、评价，及时报告变异情况,使医生及时准确地了解病情，给予病人最佳的治疗方案。

3.3 临床护理路径表格的设计可以更科学、准确地记录病情,减少护理差错

护理记录能准确反映糖尿病病人病情的变化，也是护理人员履行义务的法律依据。因此，糖尿病健康教育临床护理路径表格的设计,在护理工作中显得尤为重要。如病人病情有特殊变化时,实施临床护理的工作人员只要在相应的表格中做规定的特殊标记即可。临床护理路径表格的设计最能提醒护理人员全面、准确、及时地观察病情变化，提高工作效率，减少护理差错。

3.4 规范护理人员行为，提升团队协作精神

临床护理路径的设计和修改需要护理人员共同讨论解决病人诊疗过程中的问题，排除不同糖尿病病人的个体差异。每日每班责任护士按照当日的临床护理路径内容观察病情。护理人员要根据临床护理路径对病人从入院到出院进行连续、动态、有计划的健康教育，这就需要医护之间，病人之间充分沟通，对不同病人制订有效的干预措施。护理人员工作的随意性减少，使其更加明白自己的角色与责任。临床护理路径的规范工作流程能培养护理人员的主动性和依从性，护理人员与病人的沟通增加，护理人员之间工作的协调性增加，提高了团队协作精神。

3.5 保证了护理工作的连续性

应用临床护理路径能有效地协调护理人员的健康教育工作，所有的护理人员必须沿着路径的内容和图示进行。并由主要负责的护理人员具体落实，从而密切了护患关系，促进了信息的交流、传递，保证了糖尿病健康教育的延续性和完整性。

4 效果评定

（1）临床护理路径在糖尿病健康教育中的实施，使不同程度的护理人员自身水平得到提高，提高了护理水平，减少了无效护理，激发了其努力学习的积极性，使他们刻苦钻研业务知识，以满足工作的需要。

（2）临床护理路径可使护理人员由被动变为主动，有目的、有预见性地进行护理，提高了护理质量，增强了护理队伍的整体素质，使护理工作逐步走上科学化管理的道路。从病人入院到出院的全程、连续的健康教育及康复指导工作，密切了护患关系，增加了病人的满意度。病人的满意度由原来的90%提高到了97%。

（3）对于护理管理者来说，临床护理路径作为一种先进有效的护理管理模式，可以保障医院护理管理的有效性和连续性，增进管理者与被管理者之间的沟通，保证护理工作质量的持续性。

（4）临床护理路径增强了各级护理人员的自我保护意识。随着社会的进步，病人对医院的期望越来越高，自我保护意识也越来越强。通过临床护理路径的实施，在重视维护病人权利的同时，也逐渐增强了各级护理人员的法律意识，使护理工作更加严谨，一切护理行为做到有章可循，有据可查。

通过临床护理路径在糖尿病健康教育中的实施，可使护理人员由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理。还有助于规范和提高医疗护理质量，特别是对一些护理经验不足的护理人员还有临床引导作用。临床护理路径作为一种先进有效的护理管理模式，可使护理人员成为医院改革实践的先行者，使他们为实现建立以病人为中心的医院而努力。

[1]方丽珍.临床路径——全新的临床服务模式[M].长沙:湖南科学技术出版社，2002.

R193

A

1671-1246（2012）04-0147-02