血脂检测是否需要空腹？

布罗德

（邓超 编译中南大学糖尿病中心/中南大学湘雅二医院）

目前指南推荐血脂检测前需禁食9～12小时。相比于不论是否进食而进行即时检测，这种延迟检测可能会带来一定的漏检，并降低抽血中心及临床实践的效率。先前的研究已经提示常规食物摄入量可能不会显著影响脂质水平，但这个效应的水平不完全清楚。加拿大亚伯达卡尔加里大学病理与检验系Sidhu和Naugler进行的研究报告在线发表在2012年11月12日的《Archives of Internal Medicine》上，该报告指出，血脂检测可能不再需要患者禁食。

病人在进行血脂检测前需要禁食多个小时的要求可能很快就会被取消。按照该研究结果，在空腹和非空腹条件下测得的血脂水平差别非常小。哈佛大学医学院Gaziano博士在一篇社论中指出，他个人认为今后的趋势将朝向依赖于非空腹脂质检测作为优先。哈佛大学医学院内科学系的Khera博士和预防医学系的Mora博士也同意该观点，他们认为，考虑到目前缺乏证据支持空腹脂质检测的优势，在大多数日常的临床检测中考虑进行非空腹脂质检测是合理的。

研究概述

一些先前的研究同样提示当患者并非空腹时检测所有脂质亚类将产生可以接受的结果。然而，那些研究中大部分都存在仅仅适用于某类患者的限制。因此，有必要进行大规模研究了解在未经选择人群中禁食时间与脂质水平的关联。

为了在以大规模社区为基础的人群中调查空腹持续时间和脂质之间的关系，该研究设计为实验数据的横断面分析。研究者使用来自卡尔加里大学实验室服务系统的二手数据，检查2011-04-01至2011-09-30每个进行脂质检测的结果。2011年的一项政策允许实验室不管空腹时间都可以检测空腹样本的血脂水平。空腹时间变化在1～16小时。脂质结果包括HDL-C、LDL-C、TC和TG。本次分析包含总计209,180例患者。研究者使用线性回归模型反映不同空腹时间的平均胆固醇水平。

该研究发现不同空腹时间的平均胆固醇亚群中TC和HDL-C水平变化小于2%，LDL-C小于10%，TG则小于20%。仅仅少数空腹间隔在胆固醇亚群水平具有统计学差异。

研究要点

* 研究数据来自于加拿大亚伯达省级实验室数据库，含有该实验室所有可用的数据。

* 患者血清脂质检测前不需要空腹，实验室记录检测时的禁食时间。该研究在2011年4月至2011年9月间检查血清脂质。

* HDL-C和TG水平进行直接测量。LDL-C水平通过Friedewald公式计算得出。

* 患者TG水平达到400mg/dL或以上没有计算LDL-C，这些数值在研究的部分中没有记录。

* 209,180例患者进行数据分析。平均年龄52.8岁，其中53.1%是女性。研究队列平均TC 183.4 mg/dL，平均LDL-C和HDL-C分别是103.3和55.2mg/dL，平均TG是127.6mg/dL。

* 建立在空腹持续时间的平均TC和HDL-C水平偏差仅为2%。

* 平均计算的LDL-C水平偏差稍微有些显著，略少于10%。

* TG是脂质中最受禁食情况影响的部分，最短的空腹时间与最长的空腹时间的平均值有接近20%的差异。

临床意义

目前的指南推荐血清脂质检测前需空腹9～12小时。

在该研究中，禁食情况对血清TC和HDL-C值几乎没有影响，对计算的LDL-C水平有轻微影响，TG水平在脂质测试前不同的禁食时间中变化幅度则接近20%。