1例颠痫患者合并高血压的护理

张 萍，宋艳丽

(甘肃省张掖市民乐县人民医院，张掖 734500)

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，病因主要有遗传、外伤、感染等［1］。癫痫合并高血压在临床上并不多见，2011年6月至2012年7月，我院成功对1例癫痫合并高血压患者进行了护理和健康指导，随访13个月，未见癫痫发作，现报告如下。

1 临床资料

患者，女，52岁。因2 h前出现头痛、眩晕，继而癫痫发作，故收入我院神经内科治疗。患者来院时已经清醒，头痛、眩晕、大汗淋漓、非常疲惫。听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进，测得血压:192/124 mmHg，其他生命体征在正常范围。立即给予利血平1 mg，肌注，30 min后头痛、眩晕缓解，测得血压:138/82 mmHg，脑电图检查有异常放电灶，抽血化验、脑部CT、心电图检查均未发现其他异常。给予卡马西平200 mg，3次/d，口服;倍他乐克 25 mg，晨服，测血压4次/d，收缩压控制在125～143mmHg，舒张压控制在82～93mmHg，住院5 d，未见癫痫发作，带口服药出院。患者出院后1月因未遵医嘱按时服用降压药，停药2 d后又一次出现头痛、眩晕，继而癫痫发作，又来我科就诊，测得血压:186/123经降压治疗后血压降至正常范围，患者头痛、眩晕症状缓解。经过10 d的抗癫痫、降压治疗后带降压药出院，刚出院每周来我科测血压1次，3月后半月测血压1次，血压控制良好，至今13个月未见癫痫发作。

2 护理

2.1 发作期保持呼吸道畅的护理 患者癫痫发作时立即取平卧位，头偏向一侧，或取头低侧卧位，抬高下颌，保持呼吸道通畅;松开领带、衣扣和裤带，取下活动义齿，清除口鼻分泌物;给予持续低流量氧气吸入;如有舌后坠，必须用舌嵌将舌拖出，以防阻塞呼吸道;患者口吐白沫时，使用吸引器吸出口腔的粘液以防窒息。

2.2 安全护理

2.2.1 发作期安全护理 告知病人有前驱症状时立即平卧，移开可能伤及患者的一切物品;将毛巾一角塞入患者上下牙之间，以防咬伤;适度固定病人的手、脚，以防自伤及碰伤，约束带松紧要适度，以防血流不畅;切勿用力按压抽搐身体，防止骨折或脱臼。护士随时陪伴在身旁，防止发生意外。

2.2.2 发作间歇期安全护理 给病人创造安全、安静的修养环境;床两侧安装带档套的床档;移开床旁桌上的水果刀、玻璃杯等危险物品，外出时要有人陪伴。

2.3 控制诱因的护理 患者癫痫发作的原因是血压升高引起头痛、眩晕，继而发作。因此对患者来说，控制血压使其在正常范围是尤为重要的护理目标。让患者了解自己的病情，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性，定期定时监测血压，按时按量服用降压药物，不能擅自停药;饮食上限制钠盐的摄入，每天应低于6 g。保证充足的钾、钙摄入，多吃绿色蔬菜和水果、豆类、虾皮、紫菜等含钙较高的食物，增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因为用力排便可使血压升高;戒烟酒。

2.4 出院指导 癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家属的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康。患者常碰到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发作，家属应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑，及时给予疏导，使其有一个轻松的生活环境，愉快的心情，良好的情绪［2］。教会患者及家属测量血压的方法，以便出院后随时监测血压，嘱患者出院后遵医嘱按时按量服用降压及抗癫痫药物，定时来我院监测血压，调整用药，避免再次因停药而使血压升高，导致癫痫发作。

3 小结

癫痫是发作性意识丧失的常见原因，是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大疾病，病变中以脑部病变最常见，如高血压动脉硬化性脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下隙出血等，而此患者以单纯性血压增高引发癫痫，是一例比较特殊的病例。需立即采取降压抗癫治疗，定期定时监测血压，按时按量服用降压药物，控制了癫痫发作，减轻了患者及家属的焦虑，提高生活质量。

［1］尤黎明，王 瑛.内科护理学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2006:638.

［2］马冬梅.中西医结合治疗癫痫56例护理体会［J］.云南中医中药杂志，2010，31(5):76.