闵行区婚检中HBsAg携带状况及婚检需求的调查分析

张 颖

(上海市闵行区妇幼保健院检验科，上海 201102)

乙型肝炎是严重危害人民健康的常见病。为使我国尽快消除乙型肝炎的威胁，必须加强乙型肝炎病毒感染各阶段的阻断，特别是HBV母婴传播。本文对我区婚前检查人群HB-SAg携带情况进行回顾性调查分析，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 对2009～2011年闵行区参加婚前检查的未婚男女(共24 071例)开展HBsAg的生物学检测工作，其中男性12 036例，女性12 035例(单例的另一方未接受检查)。

1.2 方法与试剂

1.2.1 方法 采用胶体金法检测HBsAg。

1.2.2 试剂 艾康生物技术(杭州)有限公司提供的乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂。

1.3 统计学处理 使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，所有数据采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HBsAg阳性检测情况 2009年，9 156例中查出298例(3.25%);2010年，6 412例中查出224例(3.49%);2011年，8 503例中查出 330例(3.88%)。HBsAg携带的基本状况见表1。

2.2 男、女HBsAg患病构成比情况 男性的患病构成比均高于女性，可能与男性自身的生活习惯有关，如:吸烟、喝酒，经常熬夜等，且其差异均有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表1 HBsAg阳性检测情况［n(%)］

表2 男、女HBsAg患病构成比情况［n(%)］

2.3 婚前检查需求的问卷调查情况(时间、范围)本次问卷共调查462份。调查结果显示:大部分人对婚检的实际作用有着清楚的认识。60%的被调查者认为，婚前检查“对了解自己的身体状况有帮助”，77%的人认为“有利于优生优育”，69.5%的人认为“有利于婚姻和谐”。在“对婚检的态度”方面:86.8%的被调查者认为“有必要”，仅有7.6%的人表示“不知道”和5.6%的人认为“没必要”。

调查对象对婚前检查的知晓程度普遍很高。高学历组中，“自己参加婚前检查”和“鼓励对方一起参加婚前检查”的构成比均明显高于中低学历组，且差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 婚前检查的需求情况［n(%)］

3 讨论

3.1 HBsAg患病情况分析 乙型肝炎(乙肝)是由乙肝病毒引起的，以肝脏为主要病变，并引起多种器官损害的一种传染病。新生儿乙肝病毒携带者的发生与母婴垂直传播有关。

乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性母亲围产期传播率很高，尤其是HBsAg与e抗原(HBeAg)同时阳性的，所生的新生儿90%以上HBsAg阳性。乙型肝炎的传染途径主要是:①血液传播;②密切接触(包括性接触);③母婴垂直传播。

因此，很有必要对乙型肝炎患者和HBV携带者，提出较为合理、正确的婚育医学意见，并采取相应治疗和免疫干预措施，以期减少母婴传播的几率，有效地控制乙型肝炎的感染率。

3.2 婚前检查需求的情况分析 免费婚检，即不用花一分钱，又可以有效降低新生儿出生缺陷率，但不少准新人对此却“不领情”。经调查认为，其原因可能为:①保健意识不够，认为自己健康，没必要体检;②检查程序麻烦，耽误时间，认为婚检不过就是走过场，没必要浪费这个时间;③由于婚检结果，夫妻双方都有权知悉，一些自身有疾病的男女便不愿意体检，害怕对方知道自身疾病后会失去对方，最终无法结婚。

3.3 加强婚前保健的宣教

3.3.1 婚检的作用 婚检是预防残疾和新生儿出生缺陷的第一道防线，能有效提高出生人口素质，减少传染病的发病率。这对每一对即将结婚的新人来说是十分必要的。

3.3.2 婚检的现状 自2003年10月新的《婚姻法》颁布后，取消了强制婚检，出现了“有病的不愿检，没病的不想检，没时间的不要检，没有文化的不会去检”的“四不检”现象，各地婚检率纷纷下降至“冰点”［1］。婚检这道防线几乎失守，遗传性疾病、新生儿缺陷等不婚检“后遗症”开始凸显。该情况若长久持续下去，将对家庭、社会及母婴健康及出生人口素质产生“非常严重”的影响。

3.3.3 重审婚检的重要性 婚检是把住人口素质的第一关。在我国，预防出生缺陷分为三级:婚前检查、孕前检查、产前筛查和新生儿缺陷筛查［2］。现在一级预防难以保证，产前诊断便成为预防出生缺陷的“最后的防线”。由于婚检有利于提高人口素质，特别是新生儿的体质，因此利用青年男女即将结婚这一机会，进行婚前医学检查极其必要和重要。

3.3.4 大力开展婚前保健 开展婚前健康教育，并有针对性地进行相关卫生保健知识的咨询和指导，以提高准新人自我保健和解决相关问题的能力。这有利于及早发现并防治影响结婚和生育的疾病，最大程度减轻给家庭、后代和社会带来不良的影响。

总之，主动接受婚检，是对自己和对方负责，是对家庭和下一代负责，也是对社会负责。

［1］赵新培.现实“婚检率”骤跌部分地区逼近零水平［N］.北京青年报，2004:3-23.

［2］李崇高.我国优生科学的现状与未来［J］.中国优生与遗传杂志，1998，6(6):8-13.