8 351例围生儿出生缺陷监测资料分析

何 彬

(甘肃省张掖市人民医院，张掖 734000)

出生缺陷造成的人口素质问题及带来的健康损失和疾病负担已成为一个严重的公共卫生问题［1］，引起了全社会的高度重视。现对我市11年间住院分娩的围生儿(孕满28周以上至产后7 d的出生儿)进行动态跟踪监测，把握不同的发生特征、监测分析研究出生缺陷产生的原因，有针对性地对出生缺陷进行有效的预防干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2001－2011年我市医院产科住院分娩的孕满28周至出生后7 d的围生儿8 351例，包括活产、死胎、死产。

1.2 监测方法 根据《中国出生缺陷监测手册》制定的24类主要出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准，由接生医生填写“出生缺陷登记卡片”，由妇幼人员填写“围生儿数季报表”。将所收集的8 351例围生儿及出生缺陷儿的数据资料进行归纳、整理。

1.3 统计学分析 使用Excel数据录入软件录入计算机，建立数据库，采用SPSS 15.0统计软件进行分析，所有计数资料采用χ2检验、方差分析;等级资料采用Wilconxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 出生缺陷的发生率 2001－2011年共监测围生儿8 351例，共检出出生缺陷儿142例，平均出生缺陷率为17.00‰。每年检出的出生缺陷儿数及年检率，见表1。

2.2 出生缺陷主要特征分析

2.2.1 城乡 乡村出生缺陷率明显高于城市，见表2。

表1 张掖市出生缺陷监测总发生率

表2 2001－2011年全市城乡出生缺陷发生率

2.2.2 性别 男性出生缺陷发生率高于女性。分年龄看，大于35岁年龄组的高龄孕产妇出生缺陷发生率远高于小于35岁年龄组的孕产妇。见表3。

表3 2001－2011年围生儿出生缺陷一般特征

2.2.3 出生缺陷顺序 我院监测出生缺陷中以单发畸形为主，占89.29%。畸形种类18种，分别是神经管畸形49例(包括脊柱裂1例，无脑儿10例，脑积水33例，脑膨出5例)，总唇裂18例(包括唇裂6例，腭裂2例，唇腭裂10例)，多指(趾)6例，并指(趾)5例，马蹄内翻足10例，外耳及其他畸形5例，肢体短缩4例，先天性心脏病6例，腹裂1例，脐膨出2例，直肠肛门闭锁2例，联体双胎2例，左眼缺失1例，颈蹼2例，先天性多囊肾3例，尿道下裂2例，消化道闭锁2例，心脏畸形4例，多发畸形18例。以神经管缺陷和先天性脑积水的发生居首，出生缺陷顺位前6位的具体情况，见表4。

表4 2001－2011年主要出生缺陷顺位

3 讨论

3.1 出生缺陷发生率 11年间我市出生缺陷的发出率为17.00‰，仍然处于较高出生缺陷水平，乡村出生缺陷率明显高于城市，从2004年起有明显上升趋势，可能与取消了强制性婚前医学检查，使婚检率急剧下降，一些影响结婚和生育的传染性疾病、遗传性疾病及生殖器官疾病等检出率下降等因素有关。

3.2 出生缺陷特征及年龄 从数据看，男性出生缺陷发生率高于女性，可能与遗传相关，因此要对育龄妇女提供遗传咨询等生育指导。≥35岁孕妇组出生缺陷发生率高于＜35岁组，可能与35岁以上的高龄孕妇染色体不分离的机会增加，胎儿染色体畸变率增高有关(2)。应加强产前诊断及优生优育宣教，选择最佳年龄生育。

3.3 出生缺陷的顺位特点 11年间我市发生率最高的出生缺陷为先天性脑积水、唇腭裂、马蹄内翻足、多指、先天性心脏病、唇裂等。研究表明以神经管畸形为主的多种出生缺陷与妊娠早期孕妇体内叶酸及多种维生素缺乏存在因果关系，孕前-围孕期应适量补充叶酸［3］。出生缺陷的发生受多种因素影响，病因十分复杂［4］。但根据出生缺陷发生的某些规律，采取有针对性的预防干预对策措施，可有效降低出生缺陷的发生率。目前我市神经管缺陷发生率明显高于全国平均水平，因此要加大我市优生优育科普知识的宣传力度，在原有三级卫生保健网的基础上，建立、健全、完善我市围生期保健监测系统和出生缺陷监测系统，减少出生缺陷和先天残疾儿童的发生［5］。

［1］许 侠，刘晓曦.出生缺陷流行现状与干预［J］.医学研究杂志，2009，38(2):92-99.

［2］侯淑萍，程利南.出生缺陷的一级预防［J］.中国妇幼健康研究，2009，20(02):217.

［3］李 竹，钱宇平，主编.出生缺陷监测［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，1994:13.

［4］钟南山.浅谈我国出生缺陷研究的现况与展望［J］.中国优生优育，2007，13(1):10-11.

［5］罗家有.我国出生缺陷干预的现状与发展趋势［J］.实用预防医学，2005，12(2):458.