LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变73例临床观察

甄小红

(尉氏县人民医院妇产科，河南尉氏475500)

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变73例临床观察

甄小红

(尉氏县人民医院妇产科，河南尉氏475500)

LEEP刀;宫颈上皮内瘤变;微创手术

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)临床上多见，且易发展为宫颈癌，近年来已经引起了广泛关注［1]。LEEP刀属于一种微创手术，具有对周围组织创伤小、术中并发症少、术后恢复好等优点，在宫颈疾病，特别是宫颈糜烂及CIN的诊断与治疗中应用非常广泛［2]。本文回顾性分析我省某院应用LEEP刀治疗的90例CIN患者的临床资料，评价其临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我省某院2005年1月至2011年12月收治的经宫颈薄层液基细胞学检查及阴道镜下病理活检术检查确诊的CIN患者73例，年龄20～59岁，中位年龄39岁;CINⅠ级34例，CINⅡ级36例，CINⅢ级3例。全组患者均无经阴道手术禁忌证，术前均经病理学检查排除宫颈癌。

1．2 治疗方法 全组73例CIN患者均接受LEEP刀治疗，手术均于月经干净后3～7 d进行，术前白带常规、血常规、尿常规、凝血功能等检查结果正常，无内外科合并症。手术时，患者取膀胱截石位，阴道窥阴器充分暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物，常规对外阴、阴道、宫颈进行消毒。用LEEP刀环形切除宫颈病变组织，范围超过病变边缘0．3～0．4 cm。术后创面电凝止血，切除宫颈组织送检。术后抗生素应用7 d预防感染，禁止剧烈活动2周，禁止性生活及坐浴3个月。术中记录出血量。术后3个月后评价临床疗效。

2 结果

LEEP刀治疗CIN的首次治疗成功率为90．4%。手术时间6～30 min，平均手术时间为(15．4±4．5)min。术中出血量为3～17 mL，平均术中出血量为(11．6±2．9)mL。术后宫颈愈合时间为5 ～9 d，平均术后宫颈愈合时间为(7．6±1．2)d。术后病理检查结果与术前检查结果一致者80例，符合率为86．3%，术后病变升级者6例，降级者4例。术后仅2例继发感染，给予抗生素应用和对症处理后缓解。所有患者术后出血量均少于月经量，未见因术后出血量过多而重新入院治疗者。

3 讨论

CIN是常见的妇科疾病之一，属于宫颈癌的癌前病变，癌变率较高，其可分为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级，若不及时治疗其可由轻到重，进而发展为宫颈癌［3]。有研究［4]表明，CIN 发展为宫颈原位癌的风险是正常宫颈的20倍，发展为宫颈浸润癌的风险是正常宫颈的7倍。目前，在女性自我保健意识逐渐提高的大环境下，CIN因其具有较高的癌变率而严重影响着广大女性的生命健康，且大多数会同时影响患者的心理健康［5]。另外，由于CIN发展成宫颈癌的过程非常缓慢，若能及早诊断与治疗，则可阻止其发展。因此，CIN的预防与治疗已经引起了广泛的关注。CIN的预防主要是液基薄层细胞学检查等。CIN的治疗方法很多，但是均有一定的局限性。近年来，LEEP刀逐渐应用于宫颈疾病的治疗，包括宫颈糜烂、CIN及宫颈原位癌等，且取得了一定的疗效。LEEP刀用于宫颈疾病治疗的原理是［6]:利用LEEP刀与身体接触时由于组织产生的阻抗吸收金属丝产生的超高频电波，从而产生高热，使细胞内水分形成气雾而达到切割组织、止血的目的，同时其也可促进组织重建和改善微血管循环，有利于术后宫颈组织的愈合。李莉［7]采用LEEP刀治疗宫颈疾病88例，其一次性手术成功率达到100%，且临床效果也较好。

本文结果显示:LEEP刀治疗CIN的首次治疗成功率为90．4%，稍低于国内其他报道的水平，可能与操作者的经验不足有关。平均手术时间为(15．4±4．5)min。术中出血量为(11．6 ±2．9)mL。术后宫颈愈合时间为(7．6±1．2)d。术后病理检查结果与术前检查结果符合率为86．3%。术后仅2例继发感染，给予抗生素应用和对症处理后缓解。所有患者术后出血量均少于月经量，未见因术后出血量过多而重新入院治疗者。这些结果均提示LEEP刀治疗CIN具有手术疗效好、创伤小、并发症少等优点，值得临床推广应用。

［1]朱成香．LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变80例的临床效果观察［J]．吉林医学，2011，32(34):7307 －7308．

［2]邓立霞．LEEP刀在宫颈疾病中的应用［J]．中国实用医药，2012，7(1):57 －58．

［3]郭淑萍，薄晓颖，刘国翠．Leep刀治疗宫颈上皮内瘤变临床观察［J]．长治医学院学报，2012，26(1):47 －48．

［4]张晨．宫颈病变的检出及LEEP刀术治疗50例的临床观察［J]．齐齐哈尔医学院学报，2011，32(21):3502．

［5]郭苏阳，杨波，刘健．LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变90例临床分析［J]．中华全科医学，2011，9(9):1359，1421．

［6]罗真．LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂168例临床观察［J]．航空航天医学杂志，2012，23(2):172 －173．

［7]李莉．LEEP刀治疗宫颈病变88例临床观察［J]．肿瘤基础与临床，2010，23(3):262 －263．

R737．33;R730．56

B

1673－5412(2012)04－0343－02

2012－04－12)

甄小红(1975－)，女，主治医师，主要从事妇科疾病的临床诊治工作。