恩度联合NP方案治疗晚期恶性肿瘤临床观察

李春艳，方小玲，李庆云，孙晓芙

(焦作市第二人民医院肿瘤内科，河南焦作454001)

恩度联合NP方案治疗晚期恶性肿瘤临床观察

李春艳，方小玲，李庆云，孙晓芙

(焦作市第二人民医院肿瘤内科，河南焦作454001)

目的 观察恩度联合NP方案治疗晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法 31例晚期恶性肿瘤患者接受恩度联合NP方案的治疗，恩度15 mg加生理盐水500 mL静脉滴注，每天1次，连用14 d，休息7 d。同时用 NP 方案化疗，NVB 25 mg·m－2，d1，6;DDP 75 mg·m－2，分3 d 静脉滴注(d1～3)，21 d 为1 周期，2 周期后评价疗效。结果 31例患者均可评价疗效，其中CR 0例，PR 13例，SD 10例，PD 8例，客观有效率为41．9%，疾病控制率为74．2%，毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应。结论 恩度联合NP方案治疗晚期恶性肿瘤安全、有效。

恩度;联合化疗;恶性肿瘤

恩度为我国学者自主研制的新型重组人血管内皮抑素，其能特异性抑制血管内皮细胞增殖和肿瘤生长［1]，与化疗联合有协同作用［2]。作者用恩度联合NP方案治疗晚期恶性肿瘤患者31例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2008年6月至2009年12月我科收治的31例晚期恶性肿瘤患者，男性17例，女性14例;年龄28～76岁，中位年龄56岁;其中非小细胞肺癌15例，食管癌8例，乳腺癌8例。所有病例均经组织病理学或细胞学确诊，影像学检查均有明确的客观评价指标。除4例非小细胞肺癌为首次化疗外，其余27例既往均接受至少一种方案化疗，近2个月内未行化疗。KPS评分≥70分;无严重心脏病、高血压、糖尿病及神经系统疾病;血常规及肝肾功能正常;预计生存期≥3个月。所有病例均签署知情同意书。

1．2 治疗方案 31例患者均行恩度联合NP方案治疗，恩度15 mg加生理盐水500 mL静脉滴注4 h，同时行心电监护，每天1次，连用14 d，休息7 d。同时给予NP 方案化疗，长春瑞滨(NVB)25 mg·m－2，d1，6; 顺铂(DDP)75 mg·m－2，分3 d 静脉滴注(d1～3) ，并适当水化，化疗前应用格拉司琼预防性止吐，21 d为1周期。所有病例每周期化疗前后均行血常规、肝肾功能及心电图检查。2周期后评价疗效，病情好转或稳定者继续治疗;如病变进展则终止治疗或改换其他治疗。

1．3 疗效及毒副反应评价 以体检及影像学检查结果作为依据，根据RECIST标准评价疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，以CR+PR计算客观有效率，以CR+PR+SD计算疾病控制率［3]。生活质量评估:依据KPS评分标准，治疗后KPS评分增加≥10分为改善，增加或减少＜10分为稳定，减少≥10分为下降。毒副反应按WHO关于急性与亚急性毒副反应评价标准分为0～Ⅳ度［4]。

2 结果

2．1 近期疗效 31例患者均接受至少2周期的化疗，并能较好耐受，共完成136周期，平均4．4周期。全组患者均可评价疗效，无CR病例，PR 13例，SD 10例，PD 8例，客观有效率为41．9%，疾病控制率为74．2%。

2．2 生活质量 治疗2周期后，15例患者改善，12例稳定，仅有4例下降，生活质量改善率为48．4%。

2．3 毒副反应 主要为骨髓抑制和消化道反应，其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率25．8%(8/31)，Ⅲ、Ⅳ度血小板减少发生率12．9%(4/31)，Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐发生率16．1%(5/31)。由于大多数患者行深静脉置管，静脉炎发生率仅为6．5%(2/31)。全组无肝肾功能损伤及治疗相关死亡发生。

3 讨论

新生血管形成是肿瘤生长转移过程中的必要条件之一［5]，目前抑制血管生成已成为抑制肿瘤生长的重要策略之一。恩度特异性作用于血管内皮细胞，抑制肿瘤新生血管的形成，从而阻断肿瘤细胞的营养供应［6]。NVB为半合成的长春碱类抗肿瘤药物，通过阻止微管蛋白聚合形成微管，并诱导微管解聚，使细胞停止于有丝分裂中期，从而抑制肿瘤的生长，其与DDP联合有协同作用，临床上广泛应用于非小细胞肺癌、乳腺癌、食管癌等肿瘤的治疗。恩度联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌，有效率为35．4%，疾病控制率为73．3%，中位疾病进展时间达6．3个月，并可明显提高患者的生活质量而不增加化疗毒副反应［7]。用恩度联合化疗治疗晚期恶性肿瘤，有效率为 13．3% ～53．3%，疾病控制率为70．0% ～96．7% ，生活质量提高率为 36．7% ～ 46．7%［8－9]。有效率与治疗肿瘤类型、患者初复治等因素有关。作者用恩度联合NP方案治疗非小细胞肺癌、乳腺癌及食管癌31例，客观有效率为41．9%，疾病控制率为74．2%，生活质量改善率为48．4%。毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应，应用恩度后未增加化疗毒副反应。

综上所述，恩度联合NP方案治疗非小细胞肺癌、乳腺癌及食管癌等恶性肿瘤疗效肯定，毒副反应可耐受，并可明显提高患者的生活质量，值得临床进一步研究。

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R730．53;R734．2;R735．1

B

1673－5412(2012)04－0339－02

2011－12－26)

李春艳(1970－)，女，副主任医师，主要从事肿瘤化疗、靶向治疗及综合治疗工作。E-mail:lichunyan@csco．org．cn