孕妇孕期增加体重与新生儿出生体重的相关性研究

王君霞 马得廷 周庆红 冯春梅

(泰山医学院附属泰山医院产科，山东泰安 271000)

围生期保健是指在围生期内对孕产妇、胎儿、新生儿进行一系列保健工作。适宜的孕期营养是保证胎儿生长发育的关键，而孕妇孕期增加体重是权衡孕妇营养状况的重要指标，同时新生儿出生体重是反映新生儿健康或发育状况的主要指标。为探讨孕妇孕期增加体重与新生儿出生体重之间的关系，本研究收集2010年在我院产科病房分娩的孕妇围生期资料并进行分析，从而为围生保健提供相关参考价值。

1 资料与方法

1．1 一般资料

收集2010年1月1日至8月1日在泰安市中心医院产科住院分娩病例为410例，纳入的病例符合以下标准:(1)孕妇年龄25～34岁，既往体健，没有相关家族遗传疾病史，无不良孕产史，无妊娠合并症;(2)初产、单胎妊娠;(3)孕妇孕前体重指数(body mass index，BMI)为(18．5 ～23．9)kg/m2，以12～13孕周时为准;(4)分娩孕龄37～40周;(5)新生儿出生状况良好，无窒息缺氧及产伤等病史，Apgar评分为8～10分，新生儿出生资料完整(包括体重、身高等)。

1．2 病例分组及标准

孕妇孕期增加体重等于分娩前体重减去孕前体重(12～13孕周时)。根据孕期增加体重［1］将病例分为三组:A组即体重增加≤9kg(n=60)、B组即体重增加(9～18)kg(n=30)和C组即体重增加≥18kg(n=45)。

1．3 统计学方法

2 结果

410例产妇孕期平均增重为(14．81± 3．97)g。A组、B组和C组的产妇孕期增加体重分别为(7．42± 0．74)kg、(15．34 ± 1．87)kg 和(21．07 ± 2．20)kg。

410例新生儿出生体重为(3155．62 ±451．46)g，其中男婴263例，女婴147例。A组、B组和C组的新生儿出生体重分别为(2993．43 ±348．70)g、(3161．68 ± 464．56)g 和(3330．82 ± 415．81)g。各组新生儿出生体重箱图见图1，各组新生儿平均出生体重比较(表1)，差异有显著意义(P＜0．05)。

图1 产妇孕期增加体重与新生儿出生体重的箱图

表1 不同孕期增加体重组的新生儿出生体重状况比较

3 讨论

孕妇的营养状况及体重的增加直接影响到胎儿的生长发育和孕妇自身的健康。在我国，对于妇女怀孕期间需要增加多少体重较为适宜还尚未有统一的标准。参照美国医学会(Institute of Medicine，IOM)根据孕前不同的BMI推荐了最佳的孕期增重指标:孕前BM I小于19．8kg/m2时，孕期体重应增加应(12．5～18．0)kg;孕前 BM I在(19．8 ～26．0)kg/m2时，孕期增重最佳指标应在(11．5～16．0)kg;孕前BM I在(26～29)kg/m2时，孕期增重指标应在(7．0 ～11．5)kg;孕前 BM I大于29 kg/m2时，孕期增重指标应在(6．0 ～7．0)kg［1］。我国也有研究者提出了关于中国孕妇妊娠期间体重增加值为低体重、正常体重和超重的孕妇分别为(13～16．7)kg，(11 ～16．4)kg 和(7．1 ～14．4)kg［2］。已有研究证明，孕妇妊娠期间体重增长应在合理的范围，最适增加体重是较孕前增长20% ～25%，即一般增加(11．0 ～12．5)kg［3］。本组资料显示，孕妇孕期增加体重14．81kg较以往的12．5kg有较大的提高，这反映了我国妇女孕期保健整体水平的提高，同时与文献报道的孕前BMI正常的孕妇孕期体重增加值应控制在 16kg 的结果相近［4－5］。

新生儿出生体重是反映新生儿健康状况的重要指标，但是影响新生儿出生体重的因素是多方面的，孕妇在孕期合理补充营养、饮食和控制体重增加是保证妊娠具有良好结局的基础。国外文献报道，孕妇孕前体重和孕期增加体重是影响妊娠结局的关键因素，通常认为，孕期体重的增加与胎儿出生体重有较好的相关性［6－7］。本研究表明，在孕期体重指数正常的情况下，孕妇孕期增加体重与新生儿出生体重呈正相关。

新生儿出生体重在2900g～3499g之间较为适宜，有利于获得最佳母婴妊娠结局［5，8］。本研究资料表明，410例新生儿出生体重平均为3155．62g，A组、B组和 C组的新生儿出生体重评价分别为2993．43g、3161．68g 和 3330．82g，均与上述结果相吻合。传统的观点认为，整个孕期平均增加体重12．5 kg，增重大于 15kg 应视为异常［9］。孕妇孕期体重增长显著时，新生儿出生体重随之明显增加的可能较大，可能娩出巨大儿。孕期体重增加不足，则低体重儿发生率增高。本研究结果支持上述观点。因此，为保证优生优育，提高新生儿生存和生活质量，降低巨大儿和低体重儿发生率，建议孕妇孕期增加的体重增加应控制在合理的范围。

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