230例慢性牙周病的临床疗效分析

冯铁军

(广东药学院附属第一医院口腔科，广东广州 510080)

慢性牙周病是危害口腔健康的重要病因之一，是微生物感染的慢性非特异性的炎症性疾病，是造成人类牙齿缺失的最主要的口腔疾病。在我国成人中患病率高达80%以上，并且随年龄增加其患病率和患病程度都有所增加［1］。因此，本文通过对慢性牙周病的临床资料进行分析，探讨其临床特点和治疗，为临床有效治疗和预防提供了理论依据。

1 资料和方法

1．1 一般资料 2009年1月～2010年12月我院口腔科门诊就诊慢性牙周病患者230例，其中男性151例，女性79例，年龄35～79岁，平均年龄68±5岁;病程1月～26年，平均13．5年。230例患者共300颗患牙。患牙部位:上颌磨牙106颗，下颌磨牙46颗，上下颌第一磨牙26颗，双尖牙68颗，前牙54颗。

1．2 合并全身性疾病 合并慢性支气管炎30例，2型糖尿病104例，高血压病105例，冠心病86例，肺结核5例，老年性痴呆3例。

1．3 检查方法 对所有的患者进行口腔常规检查，以口腔内6个区段指数牙的检查结果表示该区段牙周健康状况。口腔检查内容包括牙龈萎缩、牙龈出血、牙结石和牙周袋情况。

1．4 治疗方法 对慢性牙髓炎或牙髓充血急性发病者均在局麻下做去髓术;对牙髓发生坏死，出现尖周症状的，做开髓引流，待尖周症状消失后行根管治疗术。定期复查做口腔保健、牙周袋冲洗，上碘甘油处理等。其中36颗牙同时做截根治疗。

1．5 观察指标 观察并记录治疗前后的疗效、牙周袋深度、牙龈指数、牙龈出血指数。

1．6 效果评定 治愈:临床症状和体征基本消失，检查指标明显改善;有效:临床症状和体征明显改善;无效:临床症状和体征无改善或加重。

1．7 统计学处理 应用SPSS13．0统计软件分析，计数资料应用χ2检验，P＜0．05为有统计学意义。

2 结果

2．1 口腔临床表现

在230例慢性牙周病患者中有牙龈萎缩211例，牙结石94例，牙龈出血71例，牙周袋97例。其中牙龈萎缩患病率最高，为91．7%。

2．2 治疗效果

230例慢性牙周病患者治疗后患牙治愈186颗，有效77颗，无效37颗，总有效率达87．7%。

2．3 治疗前后牙周袋深度、牙龈指数和牙龈出血指数的比较(见表1)。

表1 治疗前后牙周袋深度、牙龈指数和牙龈出血指数的比较

3 结论

牙周病是一种慢性原发性破坏性疾病，是牙支持组织的萎缩和变性的疾患。多数与内分泌紊乱、营养代谢障碍和植物神经功能紊乱有关，是导致缺牙、丧失咀嚼功能的主要原因［2］。其临床表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成和牙龈萎缩。

牙周病的病因很复杂，目前主要病因有口腔菌斑微生物、吸烟和全身性疾病等。认为菌斑细菌是牙周病的始动因子，其发病机制与细菌、宿主和环境有关［3］。因此，对于牙周病患者不仅应及早治疗，还需在实行机械治疗辅以药物治疗，或在手术治疗加局部上药和口服抗生素治疗。本组中经综合治疗230例患者中患牙治愈186颗，有效77颗，无效37颗，总有效率达87．7%;同时发现治疗后牙周袋、牙龈指数、牙龈出血指数均较治疗前有所减轻(P＜0.05);且无不良反应。

由于慢性牙周病的病因有很多方面，虽然综合治疗能起到较满意的效果。但毕竟不能治本，如患者需要彻底根治牙周病的复发，最关键的是牙周病的预防［4－5］。一期预防是口腔卫生指导，建立良好的口腔卫生习惯，消除菌斑，采用正确的刷牙方法。做到早晚勤刷牙，饭后常漱口，龋齿早填充，牙病早治疗。二期预防是去除菌斑及防止牙龈炎的进一步发展。三期预防是控制已经发生的牙周组织的深层病变，包括牙龈下刮治及牙周手术治疗，防止进一步发展。

综上所述，慢性牙周病的病因是多方面的，采用综合治疗牙周病的方法简便有效，应在临床治疗过程中推广应用，同时须加强患者养成良好的口腔卫生习惯，定期做好口腔检查及其切实有效预防和控制牙周病的发生和发展。

［1］ 黄宏硕．220例老年人牙周病患病调查分析［J］．右江医学，2010，38(2):183 －184．

［2］ Han DH，Lim SY，Sun BG，et al．The association ofom etabo lie syndrome with periodontal disease is confounded by age and smoking in aKore population:the Shiw ha－Banw ol environm ental health study［J］．J Clin Periodontal，2010，37(7):609 －616．

［3］ 冯铁军，潘宣．牙周病的病因学进展［J］．中国医药导刊，2011，13(2):256－257．

［4］ 梁丽．综合方法治疗牙周病96例临床观察［J］．World Health Diges，2007，4(5):136 －137．

［5］ 章锦才．重度牙周炎治疗［J］．中国实用口腔科杂志，2009，2(4):196－198．