三年制临床医学专业外科学期末考试试卷分析与评价

刘 扬，邵广宇，肖焕波

（首都医科大学燕京医学院，北京 101300）

近年来，我院通过一系列教学改革，形成了“3+2”的临床本科教学模式，利用教学医院的教育资源优势，加强临床实践教学环节，注重“床边教学”，使学生在系统掌握临床医学专业知识的同时，紧密结合临床实践学习。为反映和评估教学质量，主干课程的考核由学院统一组织命题、考试。通过对考试成绩和试卷的分析，可以检验学生的学习效果，了解教学中的薄弱环节[1]，提高命题水平，同时也可以优化教学效果，提高教学质量[2]。本次研究依据教育统计与测量的理论和方法，对我院2008级三年制临床医学专业的外科学期末理论考试试卷进行了分析，以便对教学质量和教学效果进行监控和评估，为促进教学质量的提高提供参考。

1 材料与方法

1.1 资料来源

采用人民卫生出版社出版的《外科学》第6版作为教材，总学时为90学时，其中理论课48学时，见习课42学时。本课程为考试科目，总评成绩包括期末理论考试成绩和平时成绩两部分。其中理论成绩占80%（闭卷笔试），平时成绩占20%（根据平时测验、课间见习情况等评定）。本次分析的试卷为我院2008级三年制临床医学专业外科学期末理论考试试卷，共130份。

1.2 试卷构成

试卷依据外科学教学大纲和考试大纲编制，涵盖了需要掌握、熟悉和了解的内容，按教育目标分类包括回忆、解释、解决问题等不同层次。试题类型包括客观题和主观题。考试时间为120分钟，题型分值及分布见表1。

表1 题型分值及分布

1.3 阅卷方法

试卷由教科办统一印刷、封订，客观题填涂标准答题卡，机读阅卷，主观题由相关教师交替批改集中阅卷，评分客观、公正。

1.4 数据处理

1.4.1 统计方法 使用SPSS11.0进行数据录入及分析。

1.4.2 成绩分析指标（1）试卷质量分析指标：平均分、最高分、最低分、全距、标准差等。（2）试题质量分析指标：难度、区分度等。试题难度（P）的计算方法：P=某题考生得分的平均分/该题满分分值。区分度（D）的计算方法：（1）客观试题的区分度（D）：将试卷按成绩排列，分别以高分组（前27%）和低分组（后27%）计算出高分组 P（PH）和低分组（PL），某题区分度 D=PH-PL。（2）主观试题的区分度：主观题选用两端法计算区分系数:D=XH-XLN（H-L），其中XH为高分组（占总人数的27%）考试总分，XL为低分组（占总人数的27%）考试总分，H为某题最高得分，L为该题最低得分。

2 结果

2.1 试卷质量分析

试卷一般情况：试卷共130份，满分为100分，平均分为85.1分，标准差为7.25分，最高分为97分，最低分为59分，极差为38分。

正态性检验：对考试成绩进行正态性检验，Z=1.549，P=0.017，成绩呈正偏态分布。各分数段频数分布见表2。

表2 考试成绩频数分布

试卷的总体难度系数为0.85，区分度为0.17。本次研究采用克龙巴赫α系数法测量试卷信度，α系数=0.7510。

2.2 试题质量分析

本次测试共70题，试题难度分布见表3，各题的难度及区分度综合评价见表4。

表3 试题难度分布

表4 各试题难度（P）、区分度（D）一览

3 讨论

3.1 试卷质量的评价

本次考试成绩呈正偏态分布，峰值在80～100之间，平均分85.1，标准差7.25分，全距37分。根据学校教务处提供的参考标准，三年制课程专业课平均分为70～80分，标准差7～10分[3]，全距30～40分，显示出本次考试平均成绩偏高，这可能与容易题所占比例较大有关。试卷的总体难度系数为0.85，区分度为0.17 ，表明试卷总体难度偏易，区分不同水平考生的能力一般。

信度是指试卷的稳定性和可靠性程度，即将同一份试卷，对同一组参加考试者进行反复测验，所得结果一致，那么这份试卷就具有很高的信度。信度高的试卷，表明考试结果很少受随机因素影响，考分能真实、可靠地反映出被试者的学业水平。所以，信度是衡量试卷质量的一项重要指标。目前试卷分析最常用的内在信度系数为克龙巴赫α系数，一般认为标准化能力测试信度应在0.80以上，教师自编学习测验的信度达到0.60以上就可以了。此次考试试卷克龙巴赫α系数=0.7510，表明试卷信度较好，稳定性和可靠性较好。

3.2 试题质量的评价

在对试题质量的评价方面，本次研究使用了难度（P）和区分度（D）作为衡量标准。在本次考试中，P、D综合评价结果显示（见表4），选择题A28、A42、A58试题容易且区分度极差，需修改后使用。选择题A47题区分度出现负值，表示成绩好的考生反而容易答错。这种情况的出现，需要查阅试卷，分析试题是否有矛盾、歧义等现象，如果属于这种情况，此题在以后的测试中不宜再选用；若试题题干明确，不存在误解情况，可能是由于该题型中的知识点属于深层次的归纳、总结、比较等，有一定难度，学生在答题过程中会出现猜答情况，这种情况提醒教师在以后这个知识点的讲解过程中，要注意深入分析、比较，使学生扎实掌握。名词解释和简答题，试题难度均较低（P值均大于0.87），区分度都很差，特别是名词解释中的B2和B4，难度为1，区分度为0，表明所有的考生都答对，说明试题容易且没有区分能力，应尽量在以后的测试中不选用，或者通过修改，适当增加难度后再使用。

3.3 对今后教学及命题工作的启示

本次测试试卷整体较容易，区分度一般，信度较好。容易题比重过大（占83%，见表3），应该加大中等难度、较难和难题所占的比例。考查的基本知识点较多，而综合应用类试题相对较少，这就提示我们应在今后的试卷中适当增加综合应用类试题的比例。在今后的教学过程中，在注重基本知识、基本技能讲解的基础上，应该加强对学生综合理解能力和知识运用能力的培养，以适应学院培养“下得去、用得上”的实用型临床医学人才，全面提升学生的实践能力和综合素质。

[1]黄颖，林端宜.试卷分析研究现状综述[J].西北医学教育，2005，13（1）：39-40.

[2]文敏，周波，李宏伟，等.解剖学试卷分析及评价[J].现代医药卫生，2010，26（10）：1595-1596.

[3]肖焕波，袁作雄，聂立华，等.卫生统计学期末试卷分析与评价[J].现代医药卫生，2012，28（6）：945-946.