腹腔镜胆囊切除术治疗50例胆结石的疗效评价

余 海

贵阳市南明区人民医院外一科，贵州贵阳 550002

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性[1]，而且近年来有逐年升高趋势[2]。本研究中，笔者对50例胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，疗效甚佳。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月—2012年6月在该院就诊的胆结石患者100例（男45例/女55例），患者年龄22~72岁，按随机数字表法分成观察组和对照组。观察组50例（男22例/女28例），年龄（42.6±6.3）岁。对照组50例（男23例/女27例），年龄（42.2±6.7）岁。两组胆结石患者性别比、年龄等一般资料差异不显著（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

①对照组：采用常规开腹胆囊切除术。②观察组：采用腹腔镜胆囊切除术。术前常规准备，采用气管插管对患者完全麻醉。待患者麻醉完全以后在脐部进行切口，然后将腹腔镜插入。在右肋下放置5 mm的套针套管，将胆囊用特制的钳子钳住。再在中线右侧放置一个10 mm套针套管，进行胆囊床的分离时将手钩形或爪形电凝器、钳夹与剪刀一起使用，目的是使胆囊游离下来。将胆囊动脉和胆囊管用钳夹夹住，同时配合使用特制钛钉将它们分别夹紧，这时胆囊动脉和胆囊管可以用剪刀剪断，同时用钳子提起胆囊，从腹壁切口取出。

1.3 疗效评定

记录两组胆结石患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、止痛药物应用等情况。

1.4 统计学处理

本组数据进行分析处理时，使用SPSS 13.0统计学软件。采用χ2或t检验进行组间比较。以P < 0.05表示差异有显著统计学意义。

2 结果

观察组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间与对照组较少，差异有统计学意义（P < 0.01），见表1。观察组止痛药物应用率为18.00%少于对照组42.00%，差异有统计学意义（P < 0.01）。观察组术后并发症发生率6.00%少于对照组20.00%，差异具有统计学意义（P < 0.01）。

表1 两组患者围手术期临床数据的比较 （s）

表1 两组患者围手术期临床数据的比较 （s）

住院时间（d）对照组 50 90.5±15.4 120.5±19.3 41.5±7.4 8.2±2.4观察组 50 55.8±12.4 60.6±12.8 20.4±5.7 6.9±1.6 t 12.410 18.289 15.973 3.187 P< 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.01组别 n 手术时间（min）术中出血量（mL）肛门排气时间（h）

3 讨论

胆结石是一种常见病，赵建娣等[3]通过调查探讨中年人群行为生活方式及健康状况与胆结石相关性，结果发现不同年龄段患者中女性的发病人数高于男性，且性别、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等因素与胆结石的发生也有十分密切的关系。目前，对适合进行手术的胆结石患者多采用外科手术治疗，但手术方式的选择应该考虑并发症少、安全性高、风险小、等因素[4]。谢辉等[5]回顾性分析429例老年胆石症患者的临床资料，探讨老年胆石症术后并发症的特点及处理措施，结论认为全面衡量手术的必要性与安全性，良好的围手术期处理，手术成功的关键是选择好手术时机和手术方式。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石的一种相对行之有效的方法[6]，而且有其独特的优势，研究认为[7]，术中出血量少，手术时间短，患者痛苦小，并发症发生率低等是该方式的突出优势。王伟等[8]观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效，结论也认为腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效好，手术成功率高，且术后并发症少。本研究中，我们在对照组行开腹胆囊切除术治疗胆结石患者，观察组则行腹腔镜胆囊切除术。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间少于对照组，差异显著；观察组胆石症患者的止痛药物应用率也少于对照组，差异显著；观察组术后并发症发生率6.00%少于对照组为20.00%，差异显著。提示腹腔镜胆囊切除术治疗胆石症患者疗效可靠具有良好的安全性。

[1]成建，徐晓民.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J].中国实用医药，2011，6（35）：131-132.

[2]李昱，朱月平.腹腔镜治疗高龄胆结石患者108例临床体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（4）：66-67.

[3]赵建娣，屠苗娟.中年人群行为生活方式及健康状况与胆结石相关性调查[J].中国现代医生，2012，50（15）：27-28.

[4]王伟，肖勇，温达.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石40例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（15）：67-68.

[5]谢辉，张裕华.老年胆石症术后并发症32例临床分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：92-93.

[6]卢海武，薛平，郑强，等.腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗，2008，13（2）：87-89.

[7]陈智平.腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].国际医药卫生导报，2011，17（10）：1178-1180.

[8]王伟，肖勇，温达.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石40例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(15)：67-68 .