电针配合康复疗法治疗中风后遗症30例

林祥军

（吉林省松原市中西医结合医院，138000）

中风后遗症是指中风经过救治之后留有的轻重不等的半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状，严重影响患者的生活质量。我科2010～2012年运用电针配合康复疗法对30例中风后遗症患者进行治疗，患者恢复状况良好，现报道如下。

一般资料

选择2010～2012年在我院康复理疗科治疗的中风后遗症患者60例为研究对象。随机分为两组。治疗组30例，男18例，女12例；30～40岁1例，41～50岁8例，51～60岁12例，61～70岁7例，71～80岁2例；病程1～12个月。对照组30例，男19例，女11例；41～50岁6例，51～60岁14例，61～70岁6例，71～80岁4例；病程1～12个月。两组性别、年龄、病程具有可比性。

诊断标准：所有患者均符合《中风辨证诊断标准（试行）》［1］中中风及《各类脑血管病诊断要点》［2］中脑卒中的诊断标准。

纳入标准：①符合上述诊断标准。②经脑CT或MRI证实。③ 生命体征平稳，意识清楚，病情稳定。④年龄30～80岁。⑤愿意接受针刺治疗。⑥入组期间未同时接受其他方法治疗者。⑦病程1～12个月。

排除标准：①虽符合诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊，但无明显中风后遗症症状的患者。②病情危重或急性期病情尚未稳定，伴有意识障碍或严重的认知功能障碍者。③ 合并有严重的心、肺、肝、肾疾病，糖尿病，或有严重出血倾向者。④惧怕针刺者。

剔除标准和脱落标准：①纳入后发现不符合纳入标准，或未按治疗方案治疗者。②纳入病例发生严重不良事件，出现并发症，不宜继续接受实验，自行退出或未完成整个疗程而影响疗效判断者。

治疗方法

1.治疗组：电针治疗：取穴：以足阳明经为主，辅以太阳、少阳经穴。

主穴：百会、肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、后溪、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲。

加减：气阴两虚，阳气虚衰，如神疲倦怠，周身乏力，手足肿胀凉麻加中脘、天枢、气海、足三里、曲池，以温针灸；肝阳化风，头晕心烦加太溪、肾俞；痰盛气粗加丰隆。

操作：采用苏州产康年牌0.25mm×40mm无菌毫针，常规消毒诸穴，平补平泻，虚证可加灸。进针得气后，电针分别连接肩髃、曲池，手三里、外关，合谷、后溪，足三里、太冲，四组电针接通英迪牌KWD－808Ⅱ电针仪，采用疏密波，刺激由弱到强，以患者能耐受为度，留针20min，每日1次，30次为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。

康复治疗：康复训练分为3期：卒中早期以肢体屈膝伸展训练、坐位平衡训练、起坐训练为主。卒中中期以上下肢分离运动及相关控制能力训练、体位转换、躯干控制、患侧肢体负重训练、独立站立训练及日常生活能力训练为主；卒中恢复期以精细活动训练、协调能力训练、步行训练为主，每次治疗40min，每日1次，30次为1个疗程。治疗3个疗程后观察疗效。

2.对照组：康复训练分为3期：卒中早期以肢体屈膝伸展训练、坐位平衡训练、起坐训练为主；卒中中期以上下肢分离运动及相关控制能力训练、体位转换、躯干控制、患侧肢体负重训练、独立站立训练及日常生活能力训练为主；卒中恢复期以精细活动训练、协调能力训练、步行训练为主，每次治疗40min，每日1次，30次为1个疗程。治疗3个疗程后观察疗效。

治疗结果

疗效判断标准：参照全国高等医学院校《神经病学》脑中风肢体瘫痪评定标准和中风诊断与疗效评定标准拟定。治愈：瘫痪肢体肌力恢复至5级，生活完全自理，肢体无残疾；显效：瘫痪肢体肌力在原基础上提高2级，主要症状和体征明显好转；有效：瘫痪肢体肌力在原基础上提高1级，症状和体征部分好转；无效：治疗前后症状和体征无明显好转，患肢出现肌肉萎缩或畸形。

结果：治疗组30例，显效12例，有效16例，无效2例，总有效率93.33%；对照组30例，显效2例，有效21例，无效7例，总有效率76.67%。两组总有效率有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。

治疗前后日常生活能力（ADL）比较见表1。

表1 治疗组与对照组治疗前后日常生活能力评分（ADL）（±s）

表1 治疗组与对照组治疗前后日常生活能力评分（ADL）（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组30 28.37±1.31 82.30±5.15对照组30 27.67±1.06 69.36±6.79

治疗组与对照组治疗前ADL指数无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组与本组治疗前比较均有显著性差异（P＜0.05）；治疗组与对照组治疗后比较差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。

讨论

脑卒中属中医学“中风”范畴，病因归纳起来不外虚、火、风、痰、瘀为患。后遗症半身不遂多认为属气虚血滞，或肝阳上亢、脉络瘀阻。经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。有研究认为，神经可再生、重塑，经治疗可使后遗症得到康复。

中风病人多表现为肢体运动障碍，其病在阳、在脑，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，经脉所过，主治所及，故选择经络循环通过头部的手足三阳经穴：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、后溪、足三里、太冲，然后再接通电针，使经脉气血通畅，正气旺盛，运动功能则易于恢复。阳明经多气多血，气虚血瘀或气滞血瘀或气血功能失调是缺血性中风的主要发病机理，肌肉、四肢的正常活动，必须受到阳明经气的充养始能发挥作用。取阳明经穴有健脾益胃以生化气血、疏通经络以调整全身气血的作用。另外，头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面，因此有“头之气街”、“气出于脑”的理论，是经气汇聚的重要部位，故针刺百会可化瘀通脉、调和气血，使筋脉自柔，并可补泻经气、调整阴阳，使阴阳协调，经气回流，促进偏瘫的恢复。

电针结合康复治疗能积极有效地预防二次损伤，防止失用综合征和误用综合征，治疗本症疗效肯定。

［1］国家中医药管理局脑病急症科研组.中风辨证诊断标准（试行）.北京中医药大学学报，1994，17（3）：64－65.

［2］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379－380.