不同时间实施产妇康抚按摩对纯母乳喂养的影响

沈海红

（舟山市妇幼保健院，浙江舟山 316000）

产妇由于怀孕和分娩这两个特殊的生理过程，身体受到很大的创伤，产后易出现缺乳、乳胀、腰背痛、尿潴留、便秘等症状，进而导致乳汁分泌不足或不分泌［1］，影响母乳喂养。康抚按摩是一项新兴产后康复技术，以特别手法按摩乳房处各穴位，以促使乳汁分泌或帮助淤积乳汁的排出［2］。目前，临床常在产妇乳胀时进行康抚按摩。为提高效果，2010年7月至2011年6月，本院产科对112例产妇在分娩后6h开始康抚按摩，并与产妇乳胀时予康抚按摩作比较，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：单胎足月平产，剖宫产后母婴健康，无哺乳禁忌证的初产妇。选择纳入标准的产妇224例，按分娩顺序分为观察组和对照组各112例。观察组年龄23～36岁，平均（27.13±3.22）岁；文化程度：≤初中21例，高中60例，大专22例，≥本科9例；孕周37～41周，平均（39.16±0.81）周；分娩方式：自然分娩72例，剖宫产40例；新生儿Apgar评分8～10分，体重2.5～4.5kg，平均（3.61±0.64）kg。对照组年龄22～35岁，平均（27.46±3.34）岁；文化程度：≤初中19例，高中59例，大专23例，≥本科11例；孕周36～40周，平均（39.10±0.79）周；分娩方式：自然分娩69例，剖宫产43例；新生儿Apgar评分8～10分，体重2.6～4.3kg，平均（3.72±0.68）kg。两组产妇和新生儿的一般资料比较，差异均无统计学意义。

1.2 康抚按摩方法 首先与产妇沟通，讲解康抚按摩的目的，取得产妇配合；在室温25～28°C的专用产妇康抚室里，室内布置温馨，粉红色的窗帘，配合色彩柔和的床单和被褥，护士着粉色护士服，同时播放舒缓、悦耳、自然的轻音乐，让产妇平卧于按摩床上，使产妇处于安详、放松、舒适、温暖的氛围中。康抚按摩步骤［3］：操作者将疏通康抚精油3～5滴均匀涂于双手掌，轻揉胸部，用两拇指自膻中穴到乳头分推；一手托住一侧乳房，另一手小鱼际肌揉乳房，从乳房根部放射会聚揉至乳头，然后用食指、中指、无名指、小指指腹以同样方向点揉乳房，用大小鱼际肌环揉整个乳房，同时点按乳根穴，双手拇指由乳根处向乳头方向梳理乳腺管；以同样方法康抚另一侧乳房；拇指点按缺盆、膻中、合谷、少泽、乳根等穴，双侧操作同时进行。共操作20～40min，在整个康抚过程中，注意倾听产妇的反映和按摩力度的调整，了解产妇饮食、睡眠情况并进行休息、母乳喂养等指导，教会产妇及家属乳房康抚的基本手法及挤奶方法。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 产妇分娩后感觉乳胀时进行康抚按摩，结合助吸器吸奶。

1.3.2 观察组 分娩后6h进行康抚按摩，结合助吸器吸奶，1次／d，连续3d。

1.4 评价指标 分娩第3天，记录纯母乳喂养数、乳汁分泌量（每次分泌量）及产妇舒适度（以产妇不感觉乳房疼痛为舒适）。

1.5 统计学方法 所有数据输入SPSS 13.0 统计软件包，采用x2和t检验。

2 结 果

两组观察指标的结果比较，见表1。

表1 两组观察指标的结果比较

3 讨 论

母乳喂养是一种易变行为。大多数自然分娩的产妇在产褥初期常被会阴创口疼痛、耻骨联合分离症、尿潴留、痔疮、体形改变等不适困扰，剖宫产产妇更面临腹部创口疼痛、腰背痛、便秘、子宫复旧不良、行动不便、产后抑郁等问题［4］，如果不能及时、有效地解决这些问题，将影响母乳喂养［5］。产后康抚按摩通过按摩疏通经络，调和气血，平衡阴阳，活血祛淤，扶正祛邪，从而达到保健和治疗的作用。康抚按摩中按摩乳房腺体组织，可影响丘脑下部，促进垂体前叶分泌催乳素，使乳汁分泌量明显增加；刺激乳房局部，有效改善局部血液循环，消除乳汁淤积，疏通乳腺管，有利于乳汁的排出［6］；辅以温馨环境、播放轻音乐，护理人员与产妇沟通，有助于产妇的心理调适，情绪稳定，全身放松，利于乳汁排出，增加母乳喂养的信心。产妇分娩后6h 进行康抚按摩，通过反射促进催乳素释放，进而促进早泌乳、多泌乳；1次／d，连续3d，达到使乳房变软，从而促进乳汁分泌。表1显示，观察组纯母乳喂养数、乳汁分泌量（每次分泌量）、产妇感舒适人数均高于对照组，提高了纯母乳喂养率。

［1］刘政，张琼，周志彬.产妇康抚按摩治疗产后病140例疗效观察［J］.现代临床医学，2008，34（3）：198－190.

［2］张爱华，张丽华.推拿治疗产后乳汁分泌不足的临床研究［J］.山东中医杂志，2005，24（6）：351－352.

［3］田晓芳，李春香.产妇康抚对剖宫产术后纯母乳喂养率的影响［J］.护理实践与研究，2010，7（4）：20－21.

［4］王军.产妇康抚在产科护理的应用［J］.中国实用医药，2010，5（7）；169－190.

［5］张万红.产后康复按摩技术在产科中的应用［J］.中国社区医师，2007，9（17）：81.

［6］裘亚君.初产妇乳房按摩对乳汁分泌的影响［J］.护理与康复，2009，8（8）：683－684.