临床护理路径在食管癌术后患者中的应用

李 静，申香梅，叶 娴

（安钢职工总医院，河南安阳 455004）

临床路径是指医院成立工作小组针对某病种的监测、治疗、康复和护理制定有严格工作顺序、有正确时间要求的照顾计划，能指导护士有预见性开展工作，同时也可使患者明确自己的治疗、护理目标，积极主动配合，以提高医疗、护理服务质量［1］。食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，食管癌根治术是治疗食管癌的主要方法［2］，但术后易出现并发症，发生率为6.3% ～20.5%［3］。为减少术后并发症的发生，2009年1月至2010年10月，本科对30例食管癌术后患者应用临床护理路径进行护理，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年1月至2010年10月，食管癌根治术患者30例作为观察组，其中男21例、女9例，年龄42～78岁；2007年1月至2008年12月食管癌根治术患者25 例作为对照组，其中男19例、女6例，年龄46～72岁。

1.2 护理方法 对照组按常规进行护理，对护理计划、时间、步骤不做统一规定。观察组按食管癌术后患者临床护理路径表进行护理，护理临床路径表内容见表1。

表1 食管癌术后患者临床护理路径表

1.3 评价指标 观察两组患者住院期间并发症发生情况及了解患者满意度，并发症包括吻合口瘘及切口感染。

1.4 统计学方法 采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生比较 对照组25例，发生吻合口瘘2 例、切口感染3例，发生率20%；观察组30例，发生切口感染1例，发生率3.3%，经检验，x2＝3.89，P＜0.05。

2.2 两组护理满意度比较 对照组患者对护理满意有22例，占88.0%、观察组患者对护理满意有29 例，占96.7%，经 检 验，x2＝10.57，P ＜0.025。

3 体 会

3.1 食管癌术后实施临床护理路径的优势 临床护理路径是针对预防并发症而制定，细化了护理项目，护士每天严格按护理路径表进行护理，护理项目明确，有效避免部分护士因经验不足而遗漏部分护理项目，进而减少护理风险发生，有效防止术后胸胃吻合口瘘［4］和切口感染等并发症的发生，促进患者早日康复；实施临床护理路径，强化了护理人员的工作责任心，认真做好预见性护理，并使患者对每日要进行的护理、治疗心中有数，主动积极配合，融洽了护患关系，既提高了患者治疗疾病的信心，又提高了患者对护理工作的满意度。本研究显示，观察组术后按护理路径表护理，并发症发生率低于对照组，患者对护理工作满意度高于对照组。

3.2 实施临床护理路径的注意点 护士在实施临床护理路径的过程中，要密切结合患者的实际情况，如患者合并糖尿病，要注意血糖监测，合并心功能不全，补液时要注意匀速补入；责任护士每天下班前对患者进行评价，告知患者次日要接受的治疗及护理内容；实施过程中有变化者，要给予相应处理及评价，并根据实际需要进行临床护理路径内容的更改及补充；整个护理过程要充分发挥高年资护士的督促及指导作用，以提高整个团队的护理质量。

［1］夏晓清，胡显玲.临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的运用［J］.护理与康复，2007，6（3）：197－198.

［2］胡晓红.食管癌根治术并发症的预防及护理［J］.中国社区医师，2011，13（4）：189－190.

［3］吴在德，吴肇汉.外科学［M ］.北京：人民卫生出版社，2008：349－353.

［4］诸葛燕红.食管癌术后并发胸胃吻合口瘘的观察及护理［J］.护理与康复，2010，9（1）：31－32.