双肾静脉伴副肾动脉1例

余修贵，江会勇，曹小明，陈 惠，吴振波，孙 凯，王晓莉 (九江学院:.基础医学院人体解剖与组织胚胎学教研室;.临床医学009级本科，江西九江 33000)

在正常情况下，胚胎期后肾的血液供应是随着肾脏的上升，高位新的血管建立和低位旧的血管退化消失，一般最后仅保留一条肾动脉和肾静脉。据文献报道，双肾静脉发生率，右侧为16.3%，左侧为3.1%［1］。作者在指导临床医学本科生制作标本时，发现1例右肾双肾静脉伴副肾动脉。为了积累解剖学资料，临床检查、诊断与治疗提供参考，现将此例双肾静脉伴副肾动脉报告如下。

1 材料与方法

10%的福尔马林固定的老年女尸1具，身高155 cm，发育正常，外观无任何畸形，腹部未见手术切口疤痕。解剖显露肾脏及血管、下腔静脉、腹主动脉，用游标卡尺测量其径线。

2 结果

解剖观察肾脏发现，右肾门处肾动脉前、后方各有一条肾静脉分别汇入下腔静脉后外侧，出肾门处外径前支为9.2 mm、后支为5.3 mm，两汇入点相距6 mm(图1)。右副肾动脉于肠系膜下动脉起点下方24.5 mm处发自腹主动脉右侧，起点外径3.10 mm，从下腔静脉前方斜向右上，经输尿管的后方进入右肾后内侧，距肾下极17.1 mm。下腔静脉在副肾动脉斜跨处外径21.2 mm，其上部最宽处外径为27.3 mm，下部最宽处外径24.2 mm。其他未见异常。

3 讨论

图1 双肾静脉及副肾动脉

副肾动脉又称肾副动脉，为功能性终末血管，是指不经肾门入肾的动脉。副肾动脉发生率高达41.8%，来源于肾动脉或其初级干、腹主动脉、肾上腺中与下动脉、膈下动脉等［2］。本例来源于腹主动脉。在行肾和肾上腺手术时，应注意副肾动脉，如错误的结扎，则导致分布区肾缺血性坏死。副肾动脉起始端管径平均1.87 mm［3］，本例起始端管径 3.10 mm，粗大，较少见。在肾移植手术中，要选择与受体相匹配的血管进行重建，从而保证移植肾良好的血液供应。副肾动脉从下腔静脉前面越过，使下腔静脉受压，导致受压处上、下静脉管径的扩张，严重的情况下，会出现下腔静脉血流障碍而引起一系列的并发症。本例变异，副肾动脉粗大，较少见，了解此变异可供肾脏疾病的诊断、肾移植和病肾切除术中参考，并对解剖学形态变异资料的收集及数值的增补有重要的意义。

［1］ 郭永强，曹 勇，张学佳，等.双侧多囊肾伴左肾双输尿管及左肾动脉变异1 例［J］.局解手术学杂志，2010，19(1):60.

［2］ 中国解剖学会体质调查委员会.中国人解剖学数值［M］.北京:人民卫生出社，2002:295.

［3］ 雷 田，王歧本，蒙艳斌.副肾动脉的应用解剖学研究［J］.解剖学研究，2010，32(5):399 －400.