县医院护士工作满意度调查与分析

庄小瑜ZHUANG Xiao-yu

工作满意度是人力资源管理中的重要内容。它是指员工对其工作或工作经历评估的一种快乐或积极的情绪状态[1]。较低的工作满意度一方面将直接导致护士对病人提供的护理质量和病人满意度降低[2]。另一方面还将导致护士不服从医院管理，病事假和旷工增多甚至离开护理岗位，从而影响医院医疗服务系统整体功能的正常发挥[3]。美国护理质量指标国家数据库(NDNQI)已将临床护士工作满意度作为护理质量敏感指标系统中一个主要指标[4]。本调查旨在了解基层医院护士对工作满意的现状，探讨提升护士工作满意度的有效途径和措施，为提高护理质量提供依据。

调查对象与方法

1.调查对象。采用便利抽样法，对2012年某县二级医院工作1年以上有护士执照的护士在知情同意情况下进行问卷调查。共发放问卷200份，收回有效问卷200份，有效回收率为100%。

2.调查工具。护士工作满意度量表。该量表是陶红等[5]在收集国内外护士工作满意度相关资料，参考国外护士工作满意度量表而制定的，共8个维度38个条目，分别为：（1）管理7个条目；（2）工作负荷7个条目；（3）与同事关系5个条目；（4）工作本身5个条目；（5）工资及福利4个条目；（6）个人成长及发展4个条目；（7）工作被认可4个条目；（8）家庭及工作平衡2个条目。采用Likert 5级计分法，其中“完全不同意”计1分，“部分不同意”计2分，“不确定”计3分，“基本同意”计4分，“完全同意”计5分。条目均分＜3分为满意度水平低，≥3分为满意度水平高，分数越高表示满意度越高[6]。此量表内部一致性Cronbach’s系数为0.82，各维度的Cronbach’sа系数为0.73-0.81[7]。

3.调查方法。本研究采用横断面调查，被调查医院护理部协助发放问卷，调查采用匿名方式进行。

4.统计学方法。采用SPSS16.0统计软件包进行分析。

结果

1.基层医院护士总体工作满意度情况：目前工作满意度程度（2.44±0.54）分，目前工资待遇的满意度程度（2.69±0.41）分，工作被组织认同满意度（2.32±0.62）分，医院对个人成长及发展满意度（2.48±0.61）分，工作负荷满意度（2.61±0.43）分。

2.护士工作满意度的单因素分析见表1。

3.不同年龄、不同编制、工作年限、职称均值间差异有统计学意义，其他各因素均值间差异无统计学意义。

表1 护士工作满意度的单因素分析（n=200）

讨论

1.护士的工作满意度水平。本调查结果显示，目前被调查基层医院护士的工作满意度处于中下水平。

2.影响护士工作满意度的原因分析

2.1 组织认同是影响基层医院临床护士工作满意度的重要因素。组织认同是个体和组织之间的一种心理和情感纽带，其核心是价值观和目标的认同，即文化认同[8]。本调查显示，不同职称和不同职务的护理人员与护士工作满意度是正相关。因此，提高护士对组织目标和价值观认识的一致性，实现其与组织的情感互动，有助于提高临床护士工作满意度。管理者可通过职业发展规划，帮助护士成长及发展，认同并肯定护士的工作成绩，提高护士工作满意度。

2.2 不同工作环境和工作兴致对护士满意度的影响。本次调查显示，工作负荷太大是最主要的压力源。其次为工作高强度、高节奏。主要表现为：（1）基层医院为节约人力成本及基层医院近年来的快速发展，人员岗位设置不足，护士除日常护理工作外，还需承担许多非护理工作。（2）护理人力资源配备不足，患护比偏低，护士工作负荷过重。调查中发现临床一线的护理人员比职能科室的护理人员工作满意度低。（3）由于近年政府加大对新农合医疗保险的筹资，基层医院患者人数突飞猛进，护士经常拖班，工作呈超负荷运行。（4）受社会大环境的不良影响，近年来由于社会媒体、网络的片面报道，社会对护士工作缺少了解，使护理工作在相当长的时期内没有得到社会应有的尊重，有关研究表明，工作满意度与社会支持成正相关[9]。因此，应重视基层医院护理人力资源的配置，保证临床护士的数量，减轻超负荷工作，合理调整工作结构，改善工作条件，做好社会宣传工作，在最大程度上为护士创造一个愉快的工作环境[10]，从而提高护士工作的满意度。

2.3 不同工资福利对护士工作满意度的影响。马斯洛理论把需求分成生理需求、安全需求、社交需求（爱与归属的需求）、尊重需求和自我实现需求五类，依次由较低层次到较高层次。马斯洛理论认为，只有当较低层次的生理需要得到满足时，高层次的自我实现的需要才能发展成为主要需要。工资福利是保障护士最底层需要的重要途径[11]。在护士职业流失调查中显示，职业满意率低，护士离职率高的结果不仅增加了护理专业培训的人力和时间，而且影响护理工作的正常运转及护理质量，增加了在职人员的负担，从而进入恶性循环。亚当斯公平理论认为，一个人对他所得的报酬是否满意，不是看绝对值，而是要进行社会化比较和历史比较，看其相对值。如果个人报酬与贡献的比例同他们的这一比例相等，则认为公平合理而感到满意[12]。因此，管理者应关注护理这一特殊行业的岗位工资，充分体现护理工作是一门充满挑战和高风险的工作，使其所获工资福利与所承担的风险压力成正比。

2.4 不同编制护士对工作满意度的影响。随着基层医院规模的扩大和人事制度改革的不断深入，许多基层医院采用聘用合同制护士作为临床护理人员的补充力量。由于合同制护士是护理工作中的新群体，在其工作薪酬、职业发展、人际关系、严格执行规章制度等方面存在一些问题。从调查中发现，工作时间在1-5年合同制护士的满意度低于其他年限的护士。这可能由于基层医院的编制少，合同护士转为正式编制的几率小，导致部分合同制护士前往大城市、大医院就业。另外由于年轻护士刚走上工作岗位，对护理工作的倒班制、辛苦程度、职业价值没有充分认识，还处于充满幻想的时期，这个年龄组的护士独生子女较多，多数属未婚状态，不能吃苦耐劳，并认为离开基层，走向城市更有发展机会。所以基层医院管理者应高度重视合同制护士这一群体，争取解决编制问题，留住护士，稳定护理队伍。

护士是医院不可或缺的人力资源，其工作满意度与护理服务质量、病人满意度及护士离职率高度相关，护士对护理工作的满意率较低，医院护理的服务水平和护理质量很难得到保证。为促进医院可持续发展，稳定护理队伍，提高病人满意度，必须充分调动护士的积极性，重视其工作满意状况。医院管理者应从人文关怀、素质培养、薪资福利等方面着手，关注高年资护士晋升及身心健康，关注合同制护士这一新群体，努力改善她们的工作环境，从而提高护士工作满意度。

1 弗雷德·鲁森斯.组织行为学[M].王磊，译.北京人民邮电出版社，2003:160-62

2 Szecsenyi J,Goetz K,Campbell S,etal. Is the job satisfaction of primary care team members associated with patient satisfaction?[J].BMJ Qual Saf,2011,20(6):508-514

3 Vihita D,Ken P,AnnM.The impact of work stress and job satisfaction on turnever intentions[J].Informa Healthcare, 2009,16(3):217-231

4 楼建华，朱海英，徐丽华.临床护士工作满意度调查分析[J].护理学杂志，2006,21(3):46-47

5 陶红，胡静超，王琳，等.护士工作满意度评定量表的研制[J].第二军医大学学报，2009,30(11):1292-1296

6 胡静超，陶红，刘晓虹.上海市部分社区护士工作满意度的调查与分析[J].解放军护理杂志，2007,24(10):22-23,42

7 王琳，陶红，刘晓虹.护士留职意愿与工作满意度的相关性研究[J].中华护理杂志，2011,46(1):19-22

8 魏钩，陈中原，张勉.组织认同的基本理论，测量及相关变量[J].心理科学进展，2007,15(6):948-955

9 叶慧芹.护士工作满意度与社会支持的相关分析[J].护理与康复，2009,8(6):457-458

10 孟丽娜，周郁秋，程若莺.护士离职倾向与工作氛围的相关性研究现状[J].护理学杂志，2010,25(12):95-97

11 李一明，余红梅，冯英梅，等.中山大学大型综合医院护士工作满意度调查分析[J].中山大学学报（医学科学版），2009,30(45):110-112

12 侯光明，管理激励与约束[M].北京：北京理工大学出版社，1999:202