中西医结合治疗原发性三叉神经痛60例

王建光张云卿

（山东省青岛市城阳第二人民医院内二科，城阳266112）

中西医结合治疗原发性三叉神经痛60例

王建光张云卿

（山东省青岛市城阳第二人民医院内二科，城阳266112）

目的观察卡马西平、虑多平、汉桃叶片治疗原发性三叉神经痛后症状改善和复发情况。方法将120例原发性三叉神经痛患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中西医结合药物疗法治疗，对照组单纯采用卡马西平治疗。治疗2个月后观察疗效，并观察停药后3个月的复发情况。结果治疗组有效56例，总有效率93.3%，对照组有效37例，总有效率为61.7%。经统计学分析，2组存在显著统计学差异（P＜0.01）。停药3月后，治疗组复发14例，占23.3%，对照组复发28例，占46.7%。结论本实验证明临床采用卡马西平、虑多平结合汉桃叶片治疗该病取得比较理想的疗效。患者易于接受，值得临床推广。

卡马西平；射频疗法；原发性三叉神经痛

三叉神经痛是最常见的面神经痛，即在三叉神经分布区反复发作的突发的短暂性剧烈疼痛。该病主要见于中老年人，发病高峰在50～70岁。男性发病率在3.4/10万，女性约5.9/10万，略高于男性。原发性三叉神经痛的病因及发病机制目前尚不明确，目前存在的治疗方法较多，我院采用射频疗法结合药物治疗取得了很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自2010年12月至2011年6月，在我院就诊的三叉神经痛患者120例，随机分为2组，治疗组60例，其中男28例，女32例；年龄范围在42～68岁之间，平均年龄52岁；病程范围在6月到5年；对照组60例，男26例，女34例；年龄范围41～69岁，平均年龄56岁；病程3个月～7年。所有患者中，单侧发病者96例，双侧发病24例；第一支痛87例，第二支痛18例，第三支痛9例，第二、三支痛6例。28例有扳机点，14例可见痛性抽搐。2组在年龄、病程等一般资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。诊断标准参照国际疼痛研究会（IASP）[1]提出的原发性三叉神经痛的诊断标准。

1.2 治疗方法治疗组采用常规药物疗法治疗：口服卡马西平0.2g tid，逐日剂量加大直至疼痛症状减轻，联合口服多虑平30mg，tid，逐日增量直至疼痛减轻开始减量；汉桃叶片2片/次，2次/日。治疗1个月为1个疗程，观察2个月。对照组采用卡马西平治疗，治疗方法同治疗组。

1.3 疗效评价标准观察足疗程后症状改善程度，以及停药后3个月是否复发。

痊愈：足疗程后患者临床症状完全消失，停药3个月后未见复发症状；显效：患者足疗程后症状显著改善，停药3个月后偶有复发，但不影响工作；有效：患者临床症状有所改善，但是对生活、工作都有影响，停药后复发明显；无效：患者临床症状无改善或者改善不明显。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料采用t检验，组间资料采用卡方检验。

2 结果

治疗组痊愈14例，显效26例，有效16例，无效4例，总有效率93.3%；对照组痊愈4例，显效15例，有效18例，无效23例，总有效率为61.7%。经统计学分析，2组存在显著统计学差异（P＜0.01）。停药3月后，治疗组复发14例，占23.3%，对照组复发28例，占46.7%。

表1 治疗组与对照组疗效比较[n(%)]

3 讨论

三叉神经痛主要表现为面部、牙齿、舌等部位阵发性、触电样、撕裂样或烧灼样疼痛，洗脸、刷牙甚至说话均可诱发剧烈疼痛，其疼痛强度大，常被患者形容为“天下第一痛”[2]。该病发作间歇期多表现正常，易反复发作，多持续数年或数月不等。少数患者伴有面部肌肉抽搐，口角歪斜，面红、皮温升高、结膜充血和流泪等症状。原发性三叉神经痛的机理尚未明确。长期慢性的疼痛，常常会影响患者的生活和工作，造成极大的心理负担，因此，原发性三叉神经痛的患者在临床上常常也会伴随抑郁或焦虑的症状[3]。

关于原发性三叉神经痛的治疗目前有药物治疗、局部封闭治疗、开颅手术、射频热凝术和微球囊压迫术等。而药物疗法，常常是患者首选的治疗手段。卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，使用后可以抑制疼痛的发作。因此，卡马西平治疗无效的颜面部疼痛可以认为不是三叉神经痛。虑多平在改善抑郁焦虑症状、缓解疼痛方面有很好的疗效，能够快速松弛肌肉，缓解疼痛，安全性也比较好[4]。

中医认为本病属中医头痛范畴，疼痛分布于以足阳明胃经为首的阳经之中，阳明经多气多血，多因起居不慎，风寒、风热之外邪侵袭，传入经络则经气变动。汉桃叶片具有祛风止痛、舒筋活络的功效。本实验证明临床采用中西医结合疗法治疗该病取得比较理想的疗效。易于患者接受，值得临床推广。

[1]丁丽华,于生元.实验性三叉神经痛慢性缩窄环术动物模型建立[J].中国疼痛医学杂志,2004,10(1):15-18.

[2]燕林宝,向洪斌.头痛宁联合卡马西平治疗三叉神经痛的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(4):446.

[3]姚旌,陆魏,孙丽华.卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效观察[J].中国医学创新,2009,6(17):86.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.029

1672-2779（2012）-18-0042-01

：杨燕平

2012-07-27）