王建光张云卿
(山东省青岛市城阳第二人民医院内二科,城阳266112)
中西医结合治疗原发性三叉神经痛60例
王建光张云卿
(山东省青岛市城阳第二人民医院内二科,城阳266112)
目的观察卡马西平、虑多平、汉桃叶片治疗原发性三叉神经痛后症状改善和复发情况。方法将120例原发性三叉神经痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中西医结合药物疗法治疗,对照组单纯采用卡马西平治疗。治疗2个月后观察疗效,并观察停药后3个月的复发情况。结果治疗组有效56例,总有效率93.3%,对照组有效37例,总有效率为61.7%。经统计学分析,2组存在显著统计学差异(P<0.01)。停药3月后,治疗组复发14例,占23.3%,对照组复发28例,占46.7%。结论本实验证明临床采用卡马西平、虑多平结合汉桃叶片治疗该病取得比较理想的疗效。患者易于接受,值得临床推广。
卡马西平;射频疗法;原发性三叉神经痛
三叉神经痛是最常见的面神经痛,即在三叉神经分布区反复发作的突发的短暂性剧烈疼痛。该病主要见于中老年人,发病高峰在50~70岁。男性发病率在3.4/10万,女性约5.9/10万,略高于男性。原发性三叉神经痛的病因及发病机制目前尚不明确,目前存在的治疗方法较多,我院采用射频疗法结合药物治疗取得了很好的疗效,现报道如下。
1.1 一般资料选自2010年12月至2011年6月,在我院就诊的三叉神经痛患者120例,随机分为2组,治疗组60例,其中男28例,女32例;年龄范围在42~68岁之间,平均年龄52岁;病程范围在6月到5年;对照组60例,男26例,女34例;年龄范围41~69岁,平均年龄56岁;病程3个月~7年。所有患者中,单侧发病者96例,双侧发病24例;第一支痛87例,第二支痛18例,第三支痛9例,第二、三支痛6例。28例有扳机点,14例可见痛性抽搐。2组在年龄、病程等一般资料上无显著差异(P>0.05),具有可比性。诊断标准参照国际疼痛研究会(IASP)[1]提出的原发性三叉神经痛的诊断标准。
1.2 治疗方法治疗组采用常规药物疗法治疗:口服卡马西平0.2g tid,逐日剂量加大直至疼痛症状减轻,联合口服多虑平30mg,tid,逐日增量直至疼痛减轻开始减量;汉桃叶片2片/次,2次/日。治疗1个月为1个疗程,观察2个月。对照组采用卡马西平治疗,治疗方法同治疗组。
1.3 疗效评价标准观察足疗程后症状改善程度,以及停药后3个月是否复发。
痊愈:足疗程后患者临床症状完全消失,停药3个月后未见复发症状;显效:患者足疗程后症状显著改善,停药3个月后偶有复发,但不影响工作;有效:患者临床症状有所改善,但是对生活、工作都有影响,停药后复发明显;无效:患者临床症状无改善或者改善不明显。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件处理,计量资料采用t检验,组间资料采用卡方检验。
治疗组痊愈14例,显效26例,有效16例,无效4例,总有效率93.3%;对照组痊愈4例,显效15例,有效18例,无效23例,总有效率为61.7%。经统计学分析,2组存在显著统计学差异(P<0.01)。停药3月后,治疗组复发14例,占23.3%,对照组复发28例,占46.7%。
表1 治疗组与对照组疗效比较[n(%)]
三叉神经痛主要表现为面部、牙齿、舌等部位阵发性、触电样、撕裂样或烧灼样疼痛,洗脸、刷牙甚至说话均可诱发剧烈疼痛,其疼痛强度大,常被患者形容为“天下第一痛”[2]。该病发作间歇期多表现正常,易反复发作,多持续数年或数月不等。少数患者伴有面部肌肉抽搐,口角歪斜,面红、皮温升高、结膜充血和流泪等症状。原发性三叉神经痛的机理尚未明确。长期慢性的疼痛,常常会影响患者的生活和工作,造成极大的心理负担,因此,原发性三叉神经痛的患者在临床上常常也会伴随抑郁或焦虑的症状[3]。
关于原发性三叉神经痛的治疗目前有药物治疗、局部封闭治疗、开颅手术、射频热凝术和微球囊压迫术等。而药物疗法,常常是患者首选的治疗手段。卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物,使用后可以抑制疼痛的发作。因此,卡马西平治疗无效的颜面部疼痛可以认为不是三叉神经痛。虑多平在改善抑郁焦虑症状、缓解疼痛方面有很好的疗效,能够快速松弛肌肉,缓解疼痛,安全性也比较好[4]。
中医认为本病属中医头痛范畴,疼痛分布于以足阳明胃经为首的阳经之中,阳明经多气多血,多因起居不慎,风寒、风热之外邪侵袭,传入经络则经气变动。汉桃叶片具有祛风止痛、舒筋活络的功效。本实验证明临床采用中西医结合疗法治疗该病取得比较理想的疗效。易于患者接受,值得临床推广。
[1]丁丽华,于生元.实验性三叉神经痛慢性缩窄环术动物模型建立[J].中国疼痛医学杂志,2004,10(1):15-18.
[2]燕林宝,向洪斌.头痛宁联合卡马西平治疗三叉神经痛的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(4):446.
[3]姚旌,陆魏,孙丽华.卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效观察[J].中国医学创新,2009,6(17):86.
10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.029
1672-2779(2012)-18-0042-01
:杨燕平
2012-07-27)