急性胰腺炎的临床护理路径

张友爱

（广东省深圳市观澜人民医院内二科，深圳518110）

急性胰腺炎的临床护理路径

张友爱

（广东省深圳市观澜人民医院内二科，深圳518110）

目的观察临床护理路径对非手术治疗期间的急性胰腺炎患者疗效的影响。方法将120例急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组。对照组给予一般护理，观察组采用临床护理路径管理，护士长随机进行检查评估。结果观察组护理质量、患者满意度、总住院天数、住院费用等方面均优于对照组（P＜0.01）。结论急性胰腺炎患者应用临床护理路径，可明显提高护理质量和患者满意度，缩短住院天数，降低治疗费用。

急性胰腺炎；胃脘痛；胁痛；结胸；临床护理路径

临床护理路径（clinical nursing pathway）是一种新的临床服务模式，主要是从以患者为中心的理念出发，根据患者的疾病、心理、社会、环境、人文背景等方面的实际情况，由医护人员共同制定医疗护理服务程序[1]。这一新的临床护理模式是近年来继整体护理之后出现的新的医疗服务模式。我院2009年1月制订了非手术治疗期间的急性胰腺炎的临床护理路径，效果满意。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2009年1月至2011年12月的120例非手术治疗的急性胰腺炎患者，其中男性51例，女性69例，年龄25～78岁，平均52岁；胆源性胰腺炎26例，非胆源性胰腺炎94例；患者均有发热、腹痛、腹胀，伴有或不伴有恶心、呕吐，均有上腹压痛、反跳痛，血、尿淀粉酶均明显高于正常值，符合中华医学会消化病学分会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》[2]。

120例患者随机分为观察组和对照组，2组各60例。经统计学处理，2组患者年龄、性别、病情方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采取一般护理，观察组从住院开始就施予临床护理路径，遵循制订好的临床护理路径，主管护士和辅助护士配合，进行一系列的检查、治疗、护理和健康教育，由护士长负责随机进行检查评比。在每位患者出院前填写自行设计的问卷进行调查。

1.2.1 研究步骤科室成立由科主任、主管医生、护士长、营养师和全体护士参加的路径发展小组，并通过查找资料、请教专家，针对急性胰腺炎治疗过程中存在的问题和患者需求，编写临床护理路径。患者入院时护理人员详细讲述护理目标，让患者知道住院期间将接受什么样的检查、什么样的药物、采取哪种治疗形式及何时出院等。

1.2.2 填写临床护理路径质量考核表主管护士每日在整体护理路径质量考核表中按路径的发展方向打“√”,如未按路径的发展方向则打“×”，并注明原因。病区护士长或主管护师随时检查护理进展及措施落实情况，及时进行督促指导。

1.2.3 统计学分析应用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析，计量资料结果用表示，2组均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为对比组之间的差异具有统计学意义。

1.2.4 评价标准出院前采用自行设计问卷进行调查，内容为护理质量、患者满意度、总住院天数、住院费用。

2 结果

观察组平均住院天数明显少于对照组，总住院费用明显低于对照组，2组比较，差异具有显著性（P＜0.01），详见表1。观察组患者满意度、护理质量明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.01），详见表2。

表12 组患者平均住院天数、住院费用比较（±s）

表22 组患者满意度比较（n,%）

3 讨论

急性胰腺炎是一种外科常见的急腹症，在全部的急腹症中占1.5%～2.3%，仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻和溃疡病急性穿孔，居第5位[3]。

临床护理路径指针对特定的疾病制定出有顺序的、有时间性和最适当的临床服务计划，以加快病人康复，减少资源浪费，达到最佳的医疗护理效果。临床护理路径的实施能确保为患者提供优质的服务，实施临床护理路径护理人员能够有预见性地、有计划地向患提供主动的、连续的护理，减少中间环节，保证了对患者护理工作的连续性，避免由于个人水平、能力不同而造成的遗漏和疏忽，同时遵循路径所预定的标准程序进行护理工作，避免了工作杂乱现象。遵循路径所预定的标准程序，还可使护理人员尽早发现患者的病情变化，尽快采取护理措施，因此能全面提高护理质量，为患者提供最优质的服务[4]。医疗服务效率和资源的有效利用率可以通过平均住院时间直接反应出来，医疗服务质量间接得到反应，医院实现成本最小化的有效途径是在确保医疗服务质量的前提下缩短平均住院时间。

我们综合考虑各方面因素制订了非手术治疗急性胰腺炎临床护理路径，将治疗和护理用表格的方式列出来，所要接受的医疗护理服务患者预先知道，使患者心中有数，提高了其对疾病的了解程度，这种诊疗护理的透明化，使患者满意度明显提高。

[1]黎介寿,李维勤.重症急性胰腺炎手术指征和时机的再认识[J].中国实用外科杂志,2008,23(9):513-514.

[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].中华消化杂志,2004,24(3):190-192.

[3]周秀平.内外科护理学[M].北京:北京科学技术出版社,2000:428.

[4]郝艳军,郑长青.重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理55例[J].中国实用护理杂志,2005,220(5A):1011.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.084

1672-2779（2012）-18-0121-02

：陈少群

2012-07-16）