优质护理服务活动促进中医专科专病护理发展

蔡珏

（上海中医药大学附属曙光医院，上海200021）

优质护理服务活动促进中医专科专病护理发展

蔡珏

（上海中医药大学附属曙光医院，上海200021）

目的探讨开展优质护理服务活动对促进肾内科中医专科专病护理发展的效果。方法以优质护理服务示范工程活动为契机，以《中医护理工作指南》为指导，以患者为中心，进一步拓展深化中医专科专病护理工作，规范专科中医护理行为，为患者提供优质中医护理服务，比较活动前后患者对护理工作的满意度及中医专科专病护理质量情况。结果开展优质护理服务示范工程活动后，住院患者满意度及中医专科专病护理质量提高，与实施前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开展优质护理服务活动促进了肾内科中医专科专病护理发展。

优质护理服务；中医专科专病；护理；肾内科

为积极响应卫生部开展“优质护理服务”活动的号召[1]，我科全体医护人员积极行动，自2010年2月开始，以国家中医药管理局颁布的《中医医院中医护理工作指南（试行）》为指导，全面改进中医护理工作，为患者提供优质的中医专科专病护理服务。通过2年的“优质护理活动”实践，不但住院患者满意度不断提高，中医专科专病护理内涵也进一步得到拓展，促进了肾内科专科中医护理的发展，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院肾内科是全国高等院校重点学科及国家中医药管理局全国中医肾病重点学科和重点专科。2010年2月，为积极响应卫生部开展“优质护理服务”活动的号召，确定肾内科为我院“优质护理服务示范病房”。我科共有编制床位50张。护士编制21名，均为女性，平均年龄（27.2±7.51）岁；职称：主管护师2名，护师8名，护士11名，均取得护士执业证书；工作年限：20年以上1名，10～20年3名，6～9年10名，＜3年7名；学历：本科7名，大专14名。

1.2 开展“优质护理活动”方法

1.2.1 组织动员及准备组织全科人员学习相关文件，提高护士对优质护理服务示范工程活动的认识。按照“优质护理服务示范工程”及《中医医院中医护理工作指南（试行）》相关要求，制定优质护理服务目标、计划、步骤、安排，合理配置护士人力，建立健全相关规章制度；在加强中医基础理论学习和中医护理技术培训的基础上，进一步加强中医特色专科专病护理技能的培训。

1.2.2 合理调配护士人力做到弹性排班按照“优质护理服务示范工程”及《中医医院中医护理工作指南（试行）》相关要求，按患护比≥1:0.4的标准，配备护士共21名；分层级使用护士，将病房护士分为责任组长、责任护士，实行二级使用和管理，明确职责；护士长根据护理工作量和患者病情、护理难度与技术要求，以及护士的工作适任能力、年资、学历、职称、专科护理水平、护理质量保障等，调配当班护理人员，落实患者责任到护士，每名护士包干2～6张病床，不超过8张病床；在进行护理责任分组时与医生分组相结合，要求责任组长与责任护士跟随医师查房，深入了解患者病情，掌握观察护理重点。

1.2.3 简化专科护理文件书写根据肾内科疾病特点及护理观察重点，重新设计了肾内科危重护理记录单、一般护理记录单、血透护理记录单、腹透护理记录单、动静脉造瘘术护理记录单等专科专病观察记录单，均采用表格式电子记录单，使每位护士书写护理记录的时间缩短到0.5h以内，真正做到将时间还给护士，将护士还给病人。且表格式记录单简明、扼要，更便于医护人员阅读浏览，及时了解患者病情。

1.2.4 规范专科护理行为拓展深化中医专科专病特色护理突出中医护理特色，制定肾内科中医护理质量评价标准、肾内科中医重点专科特色诊疗护理、肾内科专科专病中医特色护理常规、肾内科中医特色护理质量评价标准、肾内科中医专科疾病护理常规、肾内科中医技术操作规程、肾内科中医膳食指导、肾内科中医健康宣教，并纳入我院ISO9001:2008质量管理体系文件汇编。对护士进行中医专科专病护理训练，人人按路径、遵流程完成护理工作，提高专科护理水平，减少护理不良事件的发生。

1.2.5 成立专项护理小组优化护理服务流程专项护理小组包括：专科护理组、健康教育组、安全管理组、教学科研组、质量控制组、绩效考核组等。专科护理组负责中医专科护理流程、护理常规、专科护理路径的制定和梳理，护理文书的简化等。健康教育组根据肾内科专科疾病特点制定中医特色健康教育方案，中医膳食指导手册，血透、腹透、动静脉瘘的维护等宣传资料；制定肾内科中医专科专病健康教育流程；指导责任护士针对患者具体情况制作健康教育处方。安全管理组负责针对护理工作中存在的安全隐患及专科疾病可能发生的安全问题，制定护理应急预案，防止护理不良事件的发生。教学科研组负责护士、护生带教及组织专科业务培训，护理查房，新技术新业务的学习和开展。各组各负其责，定期活动；护士长及各组组长负责检查督导，定期召开质量讲评会进行总结分析及绩效考核，促进护理质量持续改进。

1.2.6 重视出院宣教及院外随访制作责任护士联系卡，方便患者认识及联系，出院1周及1月时责任护士电话随访各1次，指导其休息、饮食、服药、居家腹透、门诊血透等。成立“肾友会”，定期组织活动。通过和二级医院及社区卫生服务中心建立长效合作项目，建立“以我院为支撑、居家为基础、社区为依托”“中医进社区”的长期护理服务体系，延伸我科中医特色专科专病护理服务至家庭和社区，为符合条件的患者提供专业的居家护理服务。

1.3 评价方法

1.3.1 中医专科专病护理质量评价以实际中医专科专病护理工作开展情况及护理不良事件发生情况占当年同期实际收治患者百分率进行分析。

1.3.2 满意度调查①住院病人满意度调查表：共有10个项目，内容包括对护士服务态度、服务质量、技术水平、健康宣教等，病房护士长于患者出院前1天调查1次，护理部于病人住院期间及出院后2个月分别调查1次。②医生对护理工作满意度调查表：共有10个项目，内容涉及医生对护士服务态度、服务质量、医嘱执行、病情观察的满意度。护理部每月测评1次。2个调查表均为上海市护理质控中心制定，所有项目均采用10分制：满意10分，较满意8分，一般5分，不满意0分，计分结果采用百分率表示，计分90%以上表示满意，80%～89%表示较满意，80%以下表示不满意，满意率的统计以“满意”为标准，“较满意和不满意”均视为不满意。2个调查表信度Cronbach’s ɑ系数分别为0.827，0.815，效度指数KMO值分别为0.708，0.712。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析，统计方法均采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 开展优质护理服务活动前后护理质量比较见表1。

2.2 开展优质护理服务活动前后患者及医生对护理工作满意度比较见表2。

表1 优质护理服务前后中医专科专病护理质量比较（%）

表2 优质护理服务活动前后患者及医生对护理工作满意度比较（%）

3 讨论

3.1 优质护理活动促进中医专科专病护理发展由表1可见，在开展优质护理服务活动后，中医专科专病护理实施、中医护理技术开展、中医专科专病护理路径实施、中医特色健康教育开展等较前有较大提高，护理不良事件发生明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。各项护理工作流程合理优化，提高了护理工作效率，保障了护理安全；规范专科专病护理行为，由护士提供专业照顾，减少了陪护，保证了护理质量。护士能自觉学习中医专科专病护理相关理论知识，主动给予专业的健康指导、心理疏导、康复护理，丰富了中医护理专业的内涵。并且通过出院宣教及院外随访，成立“肾友会”，和二级医院及社区卫生服务中心建立长效合作项目，建立“以我院为支撑、居家为基础、社区为依托”“中医进社区”的长期护理服务体系，延伸我科中医特色专科专病护理服务至家庭和社区，为符合条件的患者提供专业的居家护理服务，使患者得到全程无缝隙的中医特色优质护理服务。

3.2 优质护理活动开展提高住院病人医生对护理服务的满意度由表2可见，开展优质护理服务活动前后患者、医生对护理工作满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），医患双方的满意度高于实施前。通过优化护理工作流程，规范专科专病护理行为，落实中医特色护理，护士以优良的服务态度，精湛娴熟的护理技术，全面的理论知识为患者提供具有中医特色的优质高效护理服务，患者及家属对护理服务充分认可，护患关系更加和谐。在进行护理责任分组时与医生分组相结合，责任组长与责任护士跟随医师查房，深入了解患者病情，掌握观察护理重点；邀请医生为护士讲课；通过定期召开医护沟通会，协调工作，使得医护关系更加和谐，医护合作更加密切。

3.3 优质护理活动促进护士自身专业价值的体现作为医院优质护理活动试点护理单元，为了更好地开展优质护理服务活动，我科全体护士群策群力，建立健全各项规章制度，优化护理工作流程，修定护理常规、评价标准、健康宣教资料，人人参与，抓管理、抓落实，保证了优质护理服务活动的顺利进行，丰富了中医护理专业的内涵，在促进专科中医护理学术水平发展的同时，护理的专业价值和护士的自身价值也得到了进一步的实现。

4 小结

“优质护理服务”的内涵是进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务[1]。基础护理是临床护理工作中最常用、最普通的基本理论和基本技术操作，但护理工作不仅仅只停留在满足患者的基本生理需求上，更需要护士提供专业化的护理服务，促进患者早日康复。基础护理与专科护理是护理专业快速发展的双翼[2]，而中医医院要更好地开展优质护理活动，就要为病人提供具有中医特色的优质专科专病护理服务。通过2年来的探索实践，我们规范了中医专科专病护理行为，提高了中医专科专病护理水平，减少了护理不良事件及护患纠纷，护士的专业素质和自身价值感不断提升，真正做到社会满意、患者满意、护士满意。

[1]马晓伟.夯实基础履行责任努力为人民群众提供优质护理服务.中国护理管理,2010,10(3):5-8.

[2]成翼娟.基础护理与专科护理是护理专业发展的双翼.中国护理管理, 2010,10(3):11.

High Quality Nursing Service Activities to Promote the Development of Traditional Chinese Medicine nursing of Nephrology

Cai Jue
(Affiliated Shuguang Hospital of Shanghai Traditional Chinese Medicine University,Shanghai 200021,China)

ObjectiveInvestigate the effect of high-quality nursing service activities in the promotion the development of Traditional Chinese Medicine nursing of Nephrology.MethodsWith the high quality nursing service demonstration project activities as an opportunity, "TCM nursing work guide"as a guide,taking patients as the center,further deepening TCM nursing of Nephrology,Standard specialized subject of TCM nursing behavior,for patients to provide high quality of TCM nursing service,Compare activity before and after the patients satisfaction and quality of care in nursing.ResultProvide high quality nursing service demonstration project activities,Patient satisfaction and nursing quality improvement,the difference was statistical significance(P＜0.05).ConclusionProvide high quality nursing service activities, Promote the traditional Chinese medicine nursing development.

High quality nursing service;Traditional Chinese medicine nursing;The degree of patients satisfaction

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.081

1672-2779（2012）-18-0116-03

：王志华

2012-08-03）