通心络治疗冠心病心绞痛46例

朱宏宇周立宇

（山东省滕州市中医医院心内科，滕州277500）

通心络治疗冠心病心绞痛46例

朱宏宇周立宇

（山东省滕州市中医医院心内科，滕州277500）

目的探讨与分析通心络治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择2010年5月至2011年5月来我院就诊的92例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分为2组，对照组予以常规治疗，治疗组在对照组基础上加用通心络治疗，比较两种治疗方法的临床疗效。结果临床疗效比较：对照组总有效率为84.78%，治疗组总有效率为95.65%，经比较2组差异有统计学意义（χ2=8.31，P＜0.05）。心电图疗效比较：对照组总有效率为69.57%，治疗组总有效率为89.13%，差异有统计学意义（χ2=7.07，P＜0.05）。治疗组患者治疗后其胆固醇、甘油三酯及LDC-C水平与对照组相比，均有降低（P＜0.05）。结论通心络治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效，且能有效调脂并改善患者心电图的变化，值得临床推广运用。

通心络；冠心病；心绞痛

冠心病心绞痛是较严重的一种心血管疾病，使患者的生活质量受到严重影响[1]。为了探讨通心络治疗冠心病心绞痛的临床疗效，本文选取2010年5月至2011年5月来我院就诊的92例冠心病心绞痛患者为研究对象，分别予以常规治疗和通心络治疗，现将两种治疗方法的临床疗效进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组共92例，其中男54例，女38例；年龄48～74岁，平均（64.18±4.72）岁；病程0.5～8年，平均（5.23±0.46）年；稳定型心绞痛74例，不稳定型心绞痛18例；将92例患者随机分为2组，每组各46例，2组患者的性别、年龄、病程等临床资料经比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组予以β-受体阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂、血管扩张剂、阿司匹林、他汀类调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗。治疗组在对照组基础上加用通心络胶囊，4粒/次，3次/d。2组疗程均为4周。

1.3 疗效评定临床疗效评定标准：①显效：心电图显示心肌缺血得到纠正（ST恢复正常），Braunwald分级下降2级，临床症状明显好转。②有效：心电图示心肌缺血有明显改善（ST较治疗前抬高≥0.1 mv），Braunwald分级下降1级，临床症状部分好转。③无效：不符合上述标准者。心电图疗效评定标准：①显效：静息心电图中，原有缺血性ST段恢复正常或回升＞0.1mv。②有效：静息心电图中，ST段回升≥0.05～0.1mv，或主要导联T波变浅≥0.05mv或由平坦变为直立。③无效：不符合上述标准者。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效2组患者经治疗后，对照组的总有效率为84.78%，治疗组的总有效率为95.65%，2组临床疗效经比较，差异有统计学意义（χ2=8.31，P＜0.05）。详见表1。

2.2 心电图疗效2组患者经治疗后，对照组的总有效率为69.57%，治疗组的总有效率为89.13%，2组心电图疗效经比较，差异有统计学意义（χ2=7.07，P＜0.05）。详见表2。

表12 组临床疗效比较[n(%)]

表22 组心电图疗效比较[n(%)]

2.3 血脂指标比较治疗组患者治疗后其总胆固醇、甘油三酯及LDC-C水平与对照组相比，均降低（P＜0.05），且差异有统计学意义。详见表3。

表32 组血脂指标水平比较（±s）

3 讨论

冠心病是一种由冠状动脉固定性（动脉粥样硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，已成为当今世界威胁人类健康的主要疾病之一[2]。心绞痛是因冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧而引起的临床综合征。高黏滞血症、高脂血症是冠心病的危险因素，血黏度升高可减慢血流，减少脏器灌流量，形成血栓，血脂升高可加快动脉粥样硬化的形成[3]。西医治疗主要是二级预防（药物治疗、干预危险因素如高血压、高血脂、糖尿病和改变生活方式如戒烟、防治肥胖等），以控制血脂、抗血小板聚集、改善心肌供氧、扩血管等为治疗原则，但药物依从性及不良反应等均明显影响其防治，故运用祖国医学理论防治冠心病就成为一种选择[4]。

中医学认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”范畴，其病机特点为本虚标实。本虚以气虚为主，标实以血瘀、气滞多见。心气虚弱，运血无力，致心络瘀阻是形成本病的重要因素[5]。治疗本病的关键，是在注重活血化瘀、通络止痛的同时，应注意益气补虚。通心络是一种中药复方胶囊制剂，主要是由全蝎、人参、蝉蜕、水蛭、赤芍、檀香、冰片、蜈蚣、降香、酸枣仁、土鳖虫等制成，具有益气活血、通络止痛的功效。方中人参为君药，补益心气使气旺血行以治本；水蛭活血通络，全蝎解痉通络，共为臣药；地鳖虫逐瘀通络，蜈蚣搜风解痉，蝉蜕熄风止痉，赤芍凉血散血、行瘀止痛，共为佐药；冰片芳香通窍，为使药，引诸药入络通窍。诸药合用共奏益气活血、化瘀通络的功效。

现代药理研究表明，通心络胶囊全方可显著减慢心率，减少缺血心脏冠状窦中的乳酸含量，增强心肌耐缺氧能力，对冠脉痉挛性心肌缺血有明显的改善作用，并具有降脂、抗凝作用，从而可预防冠心病的发生[6]。本文对46例冠心病心绞痛患者予以通心络治疗，结果其临床疗效、心电图疗效均明显优于对照组。进一步表明通心络胶囊能扩张冠状动脉、提高冠状动脉血流量、增加心肌供氧、改善心肌供血、维持心绞痛时心肌氧供平衡,起到抗心绞痛作用。此外，治疗组患者治疗后其总胆固醇、甘油三酯及LDC-C水平与对照组相比，均有下降且差异有统计学意义（P＜0.05）。表明通心络能降低体内胆固醇含量，具有抗脂质过氧化作用，可预防与治疗动脉粥样硬化，防治冠心病。

综上所述，通心络治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效，值得临床推广运用。

[1]王纲,李金平.通心络胶囊对老年冠心病心绞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影响[J].广东医学,2012,33(2):276-278.

[2]陈在嘉,高润霖.冠心病[M].北京:人民卫生出版社,2002:775-847.

[3]王辉涛.通心络用于冠心病心绞痛治疗的40例临床观察[J].医学信息, 2011,24(9):4397.

[4]禹萍.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].实用全科医学,2007, 5(4):325-326.

[5]金卓祥.通心络治疗稳定性心绞痛的临床观察[C].第六次国际络病学大会论文集,2010:409-411.

[6]赵明中,高承梅,张宇洋.通心络胶囊对缺血再灌注心肌细胞凋亡及相关基因蛋白表达的影响[J].中华心血管病杂志,2000,28(3):206.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.013

1672-2779（2012）-18-0021-02

：司福中

2012-08-07）