痧点埋线治疗颈椎病疗效观察

张泽荣



痧点埋线治疗颈椎病疗效观察

张泽荣

(蚌埠市第三人民医院康复科,蚌埠 233000)

观察痧点埋线治疗颈椎病的疗效。将64例患者随机分为治疗组和对照组,每组32例,治疗组于刮痧后采用痧点埋线法治疗,对照组则采用常规单纯针刺治疗。治疗组痊愈率为71.9%,对照组为37.5%,治疗组优于对照组(＜0.01);治疗组多在第1疗程痊愈(＜0.05),对照组多在第2、3疗程痊愈(＜0.05)。痧点埋线无论在痊愈率还是在疗程方面都优于单纯针刺。

刮搓疗法;埋线;颈椎病

颈椎病是临床上较为常见的中老年病,近年来发病有年轻化的趋势,发病率也呈上升趋势,严重威胁人类的生存质量和健康水平。笔者对2010年10月至2011年5月收治的32例颈椎病患者采用刮痧后痧点埋线治疗,并与常规针刺治疗进行了对照研究,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

64例患者均为门诊患者,按就诊顺序编号奇偶数随机分治疗组32例,对照组32例。治疗组中男12例,女20例;年龄20～83岁;病程最短1星期,最长20年;椎动脉型12例,神经根型15例,交感型3例,脊髓型2例。对照组中男14例,女18例;年龄17～79岁;病程最短5 d,最长21年;椎动脉型13例,神经根型16例,交感型2例,脊髓型1例。

1.2 诊断标准

采用1992年第二届颈椎病专题座谈会上制定的标准[1]。

1.3 排除标准

①急性外伤性颈椎病;②同时服用镇痛药或激素类药物,可能对疗效造成影响者;③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病以及精神病患者;④与颈椎病有关的其他需要排除因素(如颈椎结核、肿瘤、骨髓炎等)。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 刮痧

患者取坐位,颈背暴露,头稍前倾。医者站于患者左侧,左手持刮痧油,右手持刮痧板,在刮痧部位涂上刮痧油,刮痧板与皮肤呈45°角,从上向下,从里向外刮之。刮拭顺序如下,①哑门至脊中督脉循行部分;②颈、胸椎棘突旁开0.5寸夹脊穴;③胸椎正中线旁开1.5寸,即足太阳膀胱经第一侧线;④肩胛骨脊柱缘足太阳膀胱经第二侧线;⑤颈部两侧至肩上,即从风池穴开始至肩井、巨骨穴,经过的穴位包括肩中俞、肩外俞、天髎、秉风等;⑥肩胛岗上下部分至肩关节,包括天宗、肩贞、臑俞、曲垣等穴。刮时用力要依患者年龄、体质情况而定,虚证用补法(压力小,刮的速度慢,适用于体质瘦弱的、年龄大者);实证用泻法(压力大,刮的速度快,适用于体质强壮、肌肉饱满的年轻者);虚实不明显者用平补平泻法(压力、速度均适中,适用于普通体质者)。一般一条线刮20～30次,刮后可见成点或成块或成片的红色、紫红、暗紫的斑,即为痧点。

2.1.2 埋线

将4～0号胶原蛋白铬制医用羊肠线按无菌操作方法剪成约1 cm线段,浸泡在75%乙醇中,1 d后可用;将0.35 mm×50 mm毫针剪去针尖磨平作针芯,用无菌一次性7号注射针针头作套管,针芯穿入7号一次性注射针头的尾部做成简易埋线针。患者取俯卧位,在痧点处选8～10个点,用甲紫做标记,碘伏消毒,用无菌眼科镊将肠线装入埋线针前端,左手拇、食指撑开或捏起痧点皮肤,右手持置有羊肠线的针头从下向上平刺、斜刺或直刺入所选的痧点处,进针约15～20 mm,作捻转或提插手法令得气,当患者出现酸、麻、胀感觉后边推针芯边退针管,使羊肠线埋入痧点皮下组织或肌层内,回至皮下后拔针,线头不得外露,用消毒干棉球按压针孔片刻,外贴输液敷贴即可。埋线6 h内局部禁止沾水。每次埋线前若痧点未消失,则不再刮痧;若痧点消失,则刮之找痧点,每次埋线点不重复,施法同上。

2.2 对照组[2]

基本穴取大椎、天柱、后溪、颈夹脊。风寒痹阻者加风门、风府;劳损血瘀者加膈俞、合谷、太冲;肝肾亏虚者加肝俞、肾俞、足三里;根据压痛点所在取肩井、天宗;上肢及手指麻痛甚者加曲池、合谷、外关;头晕头痛目眩者加百会、风池、太阳;恶心呕吐者加天突、内关。大椎穴直刺1～1.5寸,夹脊穴直刺或向颈椎斜刺,行提插捻转手法,使针感向项、肩臂部传导;其他穴位按常规针刺。留针30 min。

2.3 疗程

治疗组10 d1次,1次为1个疗程;对照组每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息3 d。不超过3个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[1]

痊愈 原有各型症状完全消失,肌力正常,颈、肩、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。

显效 原有各型症状明显减轻,病情或疼痛改善。

有效 原有各型症状减轻,病情或疼痛有改善,但均不显著。

无效 症状没有改善,同治疗前。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组临床疗效比较

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.01

两组痊愈率经统计学处理,c2=7.63,＜0.01,结果表明治疗组痊愈率高于对照组;两组总有效率比较差异无统计学意义(＞0.05)。详见表1。

3.2.2 两组痊愈患者疗程比较

表2 两组治愈患者治疗次数比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

治疗组多在第1疗程痊愈(＜0.05),对照组多在第2、3疗程痊愈。详见表2。

4 讨论

刮痧对颈椎病的治疗,主要通过活血化瘀、舒筋通络和自家溶血原理实现的。刮痧可调节肌肉的收缩和舒张,使组织间压力得到调节,以促进刮拭组织周围的血液循环,从而起到活血化瘀、祛瘀生新的作用。肌肉附着点和筋膜、韧带、关节囊等受损伤的软组织,可发出疼痛信号,通过神经反射引起肌肉的收缩、紧张直至痉挛,这就是人类的自我保护反应。此时若不及时治疗,或是治疗不彻底,损伤组织可形成不同程度的粘连、纤维化或疤痕化,以致不断地发出有害的冲动,加重疼痛和肌肉收缩紧张,继而又可在周围组织引起继发性疼痛病灶,形成新陈代谢障碍,进一步加重不通则痛的病理变化。刮痧是打破这种恶性循环的有效方法,从而解除紧张痉挛,消除疼痛。刮痧可使局部出现瘀血,导致自家溶血,形成一种新的刺激素,能加强局部的新陈代谢,有消炎的作用[3-5]。

痧点埋线初为机械性刺激病变部位,产生针刺效应,后为化学刺激,随羊肠线分解、液化和吸收,对痧点部位产生持久而温和的良性刺激,埋线时由于针头比毫针粗,针感强,放出局部瘀血,使局部血液循环加快,加上羊肠线在痧点部位长期刺激,起到疏通经络、活血化瘀、松解粘连、解痉止痛作用,使椎间盘周围血管扩张,微循环改善,血流增加,组织间隙水肿消除。

由上可知,痧点埋线治疗颈椎病,无论在痊愈率还是在疗程方面都优于单纯针刺。

[1] 孙宇,陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志, 1993,31(8):472-476.

[2] 王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2005:201.

[3] 张计臣.针刺痧点治疗颈椎病48例[J].上海针灸杂志,2007,26 (5):25-26.

[4] 樊虹彦.阿是穴针刺配合刮痧治疗肩关节周围炎57例[J].上海针灸杂志,2010,29(7):441.

[5] 王耀,高明丽,王越敏,等.刮痧刺络在眩晕高发时节对椎动脉血供的改善作用[J].上海针灸杂志,2010,29(6):375-376.

Observations on the Efficacy of Catgut Embedding at Scraping-caused Ecchymotic Skin in Treating Cervical Spondylosis

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,’,233000,

To investigate the efficacy of catgut embedding at scraping-caused ecchymotic skin in treating cervical spondylosis.Sixty-four patients were randomly allocated to treatment and control groups, 32 cases each. The treatment group received catgut embedding at ecchymotic skin after scraping and the control group, conventional acupuncture.The cure rate was 71.9% in the treatment group and 37.5% in the control group. It was higher in the treatment group than in the control group (＜0.01). Cure often occurred during the first course of treatment in the treatment group and during the second or third course of treatment in the control group.No matter it is in the therapeutic effect, or in the number of sessions, catgut embedding at scraping-caused ecchymotic skin is superior to acupuncture.

Scraping therapy; Catgut-embedding therapy; Cervical spondylosis

1005-0957(2012)08-0593-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.593

2012-02-25

张泽荣(1966 - ),女,副主任医师