头部五经叩刺法治疗原发性失眠疗效观察

李巧林,赵明华,彭慧渊



头部五经叩刺法治疗原发性失眠疗效观察

李巧林1,赵明华2,彭慧渊2

(1.广东省干部疗养院理疗部,从化 510970;2.中山市中医院康复科,中山 528400)

观察头部五经叩刺法治疗原发性失眠的临床疗效。将80例原发性失眠患者随机分为两组,治疗组40例选用头部五经叩刺法,对照组40例选用西药常规治疗,2个疗程后进行疗效对比观察。治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为45.0%,两组临床疗效比较,经分析,差异有统计学意义(＜0.01)。头部五经叩刺法治疗原发性失眠临床疗效优于药物治疗。

经络;皮肤针疗法;失眠症;叩刺法

失眠又称睡眠障碍,是困扰许多人的最常见的睡眠问题,以难以入睡和睡眠维持困难为主要特征。随着生活节奏的加快、竞争的日益激烈和生活压力的增加,失眠的发病率呈逐年上升的趋势,长期失眠会导致白天困倦、情绪烦躁、疲劳、工作效率下降等负面影响,并大大增加患者患其他疾病的风险。近年来,笔者以头部五经叩刺法治疗失眠患者40例,并与药物治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

80例均为2008年12月至2011年8月在中山市中医院、广东省干部疗养院门诊就诊的失眠患者。采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组中,男19例,女21例;年龄23～69岁,平均年龄(42±12)岁;病情轻、中、重者,分别为12例(30.0%)、22例(55.0%)、6例(15.0%)。对照组中,男18例,女22例;年龄20～67岁,平均年龄(39±11)岁;病情轻、中、重者,分别为10例(25.0%)、23例(57.5%)、7例(17.5%)。两组在性别、年龄、病情分级程度方面经统计学处理,差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

按照美国精神科协会所制定的《精神障碍诊断和统计手册》(第4版)[1]中原发性失眠的诊断标准。①主诉难以入睡和维持睡眠困难,起病至少1个月;②睡眠紊乱引起苦恼或社会、职业等方面的障碍;③睡眠紊乱排除由发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、生物节律睡眠障碍等所致;④睡眠紊乱排除由重性抑郁症、广泛性焦虑等障碍所致;⑤睡眠障碍排除由各种躯体疾病、酒精或药物的心理作用所致。

2 治疗方法

2.1 治疗组

给予头部五经叩刺法治疗。头部五经指的是行于头部的督脉、双侧膀胱经、双侧胆经。常规消毒后,用皮肤针沿五经循行方向依次轻叩,以患者感觉舒适为宜,每经叩刺5 min,以皮肤潮红为度。隔日1次。

2.2 对照组

病情轻者不采用药物治疗,病情中度者予艾司唑仑1 mg睡前口服,病情重者予艾司唑仑2～3 mg睡前口服。

两组治疗均以半个月为1个疗程,2个疗程后分别对两组治疗效果进行评定。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

采用国际统一睡眠率值(睡眠率)公式,参照WHO最新颁布的睡眠检测法制定。

痊愈 症状消失,睡眠率75%以上,停服安眠药。

显效 症状缓解,睡眠率65%以上,停服安眠药。

有效 症状改善,睡眠率55%以上,基本停服安眠药或药量减少3/4。

无效 症状如前,睡眠率没有变化,靠安眠药维持。

3.2 睡眠率计算方法

睡眠效率值(简称睡眠率),采用国际统一睡眠效率值公式。

睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间×100%

3.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行数据统计学处理。计数资料用卡方检验,等级资料用分析,计量资料用检验。

3.4 治疗结果

治疗组与对照组治疗原发性失眠均有效,两组疗效经分析(=4.5035,=0.0000),差异有统计学意义(＜0.01),结果表明头部五经叩刺法治疗原发性失眠临床疗效优于药物治疗。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

4 讨论

2005年新修订的ICSD-2[3]将成人失眠分为原发性失眠(Primary Insomnia)和继发性失眠(Secondary Insomina)。失眠不仅影响人们的身心健康和生活质量,还给社会、家庭和个人带来了一定的经济负担,越来越多的年轻人睡眠不足,出现慢性睡眠剥夺[4],故寻找行之有效的失眠治疗方法是当代中西医学界的一个重大课题。目前临床上用于治疗失眠的方法主要有认知行为疗法、药物治疗、针灸治疗[5-6]和推拿治疗[7-8]等,治疗失眠的药物种类繁多,以镇静催眠药和抗焦虑药最为常用[9],但长期服用这两类药物容易引起过度镇静、耐受、成瘾性、戒断反应等副反应,故药物的使用受到很大限制,对失眠的治疗难以达到满意的效果。针灸治疗失眠历史悠久、方法众多[10-12],具有简、便、廉、无副反应的优势,目前被广泛应用于临床。

皮肤针叩刺是古代“毛刺”、“扬刺”、“半刺”等刺法的发展,主要以皮部理论为依据,应用皮肤针叩击皮部,可通过孙脉、络脉、经脉而作用于脏腑,以调整脏腑虚实,调和气血,通经活络,达到治病目的。

失眠属中医学“不寐”、“不得卧”范畴。中医学认为,头为诸阳之会,脑为神明之府;人体百脉皆直接或间接到达头部,阳气上达脑窍,百脉皆通。现代研究显示,失眠大鼠其脑内5-羟色胺、5-羟基吲哚醋酸、去甲肾上腺素含量有显著变化[13]。说明脑与失眠密切相关。行于头部的经脉,主要有督脉、双侧膀胱经、双侧胆经这五条,如经文[14]所载“膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额,交巅……”;“胆足少阳之脉,起于目内眦,上抵头角……”;“(督脉)行于后背正中,上至风府,入属于脑,上巅”。本法以皮肤针叩刺施术于头部的这五条主要经络,五经同调,可加强头部经气流通,疏利头部乃至全身气机,使脑有所依,神有所靠,最终达到调和气血,安神定志的作用。

[1] American Psychiatric Association.The diagnostic and statistical of mental disorders[M]. 4th Edition, Washington DC: American Psychiatric Press, Incorporated, 1994:25.

[2] 杨丽美,杨桦,高玉杰.体针配合耳针治疗海洛因依赖者失眠20例[J].陕西中医,2007,28(2):200-201.

[3] The international classification of sleep disorders: diagnostic & coding manual, ICSD-2[M]. 2nd ed,Westchester, Ill.: American Academy of Sleep Medicine, 2005.

[4] 王维治.神经病学[M].第5版,北京:人民卫生出版社,2006:257.

[5] Yuan X. Clinical observation on acupuncture plus auricular point sticking in treating insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(5): 302-303.

[6] Yang LX, Ju YL. Clinical observation on suspended moxibustion at Baihui (GV 20) for insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(1):42 -43.

[7] Zhang L, Gu F. Study progress of tuina for insomnia in recent 10 years[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(6):388-396.

[8] Zhou J. Clinical observation on the management of insomnia with single-finger pushing manipulation plus medication[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(1):38-41.

[9] 宣雅波,郭静,王麟鹏,等.针刺对原发性失眠患者睡眠质量的影响:随机对照研究[J].中国针灸,2007,27(12):886-888.

[10] 蒙珊,吕计宝,韦日铺,等.原俞配穴埋线治疗失眠症疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(10):677-678.

[11] 石月杰,李恒骏,张海峰.头穴埋线治疗失眠症疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(11):738-740.

[12] 黄琳娜,安军明,董虹凌,等.头针治疗原发性失眠症疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(9):596-597.

[13]胡金凤.针灸治疗失眠症临床及实验研究进展[J].中医药信息, 2006,23(1):14-16.

[14] 沈雪勇.经络腧穴学[M].第1版,北京:中国中医药出版社,2003: 207,114,177.

Observation on the Effect of Needling Five Meridians on Head for Primary Insomnia

-1,-2,-2.

1.,,510970,; 2.,,528400,

To observe the clinical effect of tapping-needling the five meridians on head in treating primary insomnia.Eighty patients with primary insomnia were randomized into two groups. 40 cases in the treatment group were intervened by tapping-needling the five meridians on head, while 40 cases in the control group were by conventional Western medication. The treatment effects were observed and compared after 2 treatment courses.The total effective rate was 95.0% in the treatment group versus 45.0% in the control group, and the difference was statistically significant bytest (＜0.01).The clinical effect of tapping-needling the five meridians on head is superior to that of medication.

Meridians; Cutaneous acupuncture; Insomnia; Tapping

1005-0957(2012)08-0572-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.572

2011-12-20

李巧林(1975 - ),女,主治医师,硕士