针刺配合耳穴贴压治疗混合痔术后尿潴留疗效观察

洪荣,王勇杰



针刺配合耳穴贴压治疗混合痔术后尿潴留疗效观察

洪荣,王勇杰

(临海市中医院,临海 317000)

观察针刺配合耳穴贴压对混合痔术后尿潴留的作用。选择混合痔术后尿潴留患者101例,随机分成治疗组51例和对照组50例。治疗组采用针刺配合耳穴贴压,对照组选用肌肉注射新斯的明注射液。分别观察排尿情况及残留尿量。治疗组总有效率为96.1%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。针刺配合耳穴贴压治疗混合痔术后尿潴留总有效率明显优于肌肉注射新斯的明注射液。

针刺;耳穴贴压;尿潴留;手术后并发症

痔疮是肛肠外科临床中十分常见且高发的疾病。手术是治疗痔疮的主要方法。术后会出现尿潴留、肛门疼痛、排便困难等诸多并发症,还可能产生一系列病理生理改变,严重影响患者术后的生活质量。针灸治疗手术后尿潴留有一定疗效[1-6]。本研究对混合痔术后尿潴留患者采取针刺配合耳穴贴压治疗,并与注射新斯的明注射液相比较,现报道如下。

1 临床资料

101例患者均为2008年1月至2011年1月在本院肛肠外科行混合痔术后尿潴留患者。随机分为两组。治疗组51例,其中男30例,女21例;年龄21～54岁;术后小便点滴而下者30例,术后6～8 h不排尿者15例,术后10 h以上不排尿者6例;均属气血两虚型。对照组50例,其中男28例,女22例;年龄22～52岁;术后小便点滴而下者28例,术后6～8 h不排尿者10例,术后10 h以上不排尿者12例;均属气血两虚型。以上患者均经热敷、流水声诱导排尿无效,并排除泌尿系感染、肾功能衰竭者,经诊断明确而请求会诊。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

为了保证本研究的顺利进行,我们在术前向治疗组和对照组患者同时讲解本病的相关知识及注意事项,让患者对治疗作好心理准备。

2.1 治疗组

2.1.1 针刺

取中极、曲骨、足三里、三阴交穴。患者取仰卧位,用75%乙醇常规消毒,采用0.30 mm×50 mm毫针快速刺入皮下,行大幅度提插捻转,使局部产生较强的酸胀麻重感,并以针感向会阴部放射为佳,留针30 min。每日1次。

2.1.2 耳穴贴压

取肾、膀胱、肺、脾、三焦、神门、交感、皮质下、腰骶椎。在穴区找到敏感点,常规消毒后,用0.5 cm×0.5 cm胶布将王不留行籽固定于耳穴上,嘱咐患者每隔2 h自行按压,每次每穴按10次,至耳热为度。两耳交替。

2.2 对照组

肌肉注射新斯的明注射液(上海信谊金朱药业有限公司)2 mL,每日2次。患者有尿意时,让患者听流水声,帮助站立排尿等。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

第2天根据患者B超检查残留尿量,将疗效判定标准分为3级。

痊愈 患者可自行解尿,残留尿＜50 mL。

好转 患者可自行解尿,但残留尿50～100 mL。

无效 患者虽有尿意,但排尿不畅,且残留尿＞100 mL。

3.2 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为96.1%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05),结果表明治疗组总有效率优于对照组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 体会

混合痔术后尿潴留属中医学“癃闭”范畴,其病位在膀胱,但与肺、脾、肾及三焦有密切关系。中医学认为,膀胱主贮藏尿液,司小便之开合;小便的畅通有赖于三焦气化功能的正常;而三焦气化功能的正常又主要依赖于肾之主生殖,司二便,主水液代谢;脾主运化水湿,调节气机升降;肺司宣发肃降,通调水道。本病主要是混合痔术后耗气伤血,或精神紧张,或损伤膀胱以至膀胱气化失职所致。证属气血两虚,治以养血益气,通调水道。中极为任脉穴及膀胱之募穴,可调理冲任,培补元气;曲骨为肝经与任脉之会穴,主治泌尿生殖系统疾病;三阴交为足太阴脾经穴,又是足三阴经交会穴,具有补脾胃,助运化,通经活络,调和气血之功;足三里为足阳明胃经合穴,阳明经多气多血,脾胃相表里。四穴相配,调和气血,培补元气,通利小便。

人体是一个有机的整体,耳与经络脏腑关系密切,手足三阳经都联系耳部。阴经则通过经别合于阳经而与耳廓相通,《灵枢·口问》:“耳者,宗脉之所聚也。”因此取耳穴肾、膀胱、肺、脾、三焦、神门、交感、皮质下、腰骶椎,可培补元气,通利小便。

临床研究结果显示,针刺配合耳穴贴压治疗混合痔术后尿潴留总有效率明显优于肌肉注射新斯的明注射液,且具有起效快、无副反应的特点,不受设备与场地限制,实用性强,具有较好的推广应用价值。

[1] 马尧.针刺四关穴治疗产后尿潴留51例[J].上海针灸杂志,2009, 28(10):584.

[2] 彭海东,孙华,赵圣佳.电针配合隔姜灸治疗宫颈癌根治术后尿潴留疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(4):195-196.

[3] 陈晓洁,汪永坚,严红妹.穴位温灸法治疗妇科术后尿潴留疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(8):519-520.

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[5] Chen XN, Zhang SZ, Zhao KZ. Observations on electroacupuncture treatment of 60 patients with urine retention following cervical cancer operation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(4):239-241.

[6] Ji MR. Treatment of postoperative uroschesis by acupuncture in 58 cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2003,1(3):37-38.

Observation on the Treatment Effect of Acupuncture plus Auricular Point Sticking for Urinary Retention Due to Surgery of Mixed Hemorrhoids

,-.

,317000,

To observe the effect of acupuncture plus auricular point sticking for urinary retention after surgery of mixed hemorrhoids.Totally 101 patients with postoperative urinary retention were elected and randomized into a treatment group of 51 cases and a control group of 50 cases. The treatment group received acupuncture plus auricular point sticking, while the control group received intramuscular injection of Neostimine Methylsulfate. Urination and post-void residual urine were observed.The total effective rate was 96.1% in the treatment group versus 80.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).The total effective rate of acupuncture plus auricular point sticking is markedly higher than that of intramuscular injection of Neostimine Methylsulfate in treating urinary retention due to surgery of mixed hemorrhoids.

Acupuncture; Auricular point sticking; Urinary retention; Postoperative complications

1005-0957(2012)08-0585-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.585

2012-02-20

洪荣(1981 - ),男,医师