穴位埋线配合超短波治疗慢性盆腔炎疗效观察

孟祥博,黄振,陈丽娜



穴位埋线配合超短波治疗慢性盆腔炎疗效观察

孟祥博1,黄振2,陈丽娜1

(1.杭州市第一人民医院康复医学科,杭州 310006;2.杭州市第一人民医院针灸科,杭州 310006)

观察穴位埋线配合超短波治疗慢性盆腔炎的临床疗效。将90例患者随机分为3组,每组30例。埋线组行穴位埋线和超短波治疗,超短波组行超短波治疗,药物组行常规药物治疗。3组均治疗2个疗程后观察疗效。埋线组总有效率显著高于超短波组和药物组(＜0.05)。穴位埋线配合超短波治疗与单纯超短波或药物治疗相比,能显著提高疗效。

盆腔炎;穴位疗法;埋线;超声疗法

慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未彻底治疗所致,临床常表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等。其病情较顽固,易反复发作,可造成患者神经衰弱、月经不调、不孕等不良后果。妇科常采用抗生素治疗,往往疗程较长,毒副反应较大,效果不甚理想。为探索便捷、有效的治疗方法,笔者采用穴位埋线配合超短波治疗该病,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取本院康复科、针灸科门诊符合慢性盆腔炎诊断标准患者90例,随机分为埋线组、超短波组和药物组,每组30例。埋线组年龄22～48岁;病程最短6个月,最长9年。超短波组年龄25～45岁;病程最短8个月,最长8年。药物组年龄24～47岁;病程最短5个月,最长7年。3组患者年龄、病程比较差异无统计学意义(＞0.05)。

1.2 诊断标准[1-2]

①急性盆腔炎病史;②下腹部坠胀、疼痛或腰骶部胀痛,常在劳累、性交及月经前后加剧,白带多,月经不调,低热,疲乏;③妇科检查见子宫呈后倾后屈,活动受限或粘连固定,伴有压痛;附件区索状增粗或片状增厚,伴压痛;④B超检查发现盆腔囊性包块或积液。

1.3 排除标准

①妊娠、哺乳期妇女;②存在严重心、肝、肾等疾病者;③合并精神疾患者;④有金属避孕环者。

2 治疗方法

2.1 埋线组

主穴取天枢、关元、中极、归来、子宫穴、三阴交、足三里。肾虚寒凝者加肾俞;湿热瘀阻者加阴陵泉;肝郁气滞者加肝俞;脾胃虚弱者加脾俞、胃俞。采用7号一次性使用无菌注射器的针头做针管,用0.30 mm×40 mm的毫针做针芯,制成简易埋线针。医者将备好的1.5 cm长的3～0可吸收性外科缝线植入针管,线头与针尖齐平。穴位皮肤常规消毒,医者左手绷紧皮肤,右手持简易埋线针快速刺入穴内,深度约2～3 cm,进针至肌层,患者有酸胀麻感后,推动针芯将缝线注入穴内,退出针头,查无线头外露,外贴创可贴。除关元、中极外,其余各腧穴均取双侧(左右两侧交替使用)。7 d埋线1次,4次为1个疗程。治疗2个疗程。埋线当天不要洗澡。月经期暂停治疗。埋线同时配合超短波治疗,方法同超短波组。

2.2 超短波组

采用超短波治疗机,频率40.68 MHz,功率200 W,电极于下腹、腰骶部对置,间隙2～3 cm,微热量,每次20 min。每日1次,每星期5次,15次为1个疗程,疗程间休息5 d,治疗2个疗程。月经期暂停治疗。

2.3 药物组

行抗生素口服治疗,替硝唑片每次0.5 g,每日2次;阿奇霉素胶囊每次0.25 g,每日2次。10 d为1个疗程,疗程间休息20 d,2个疗程后评估疗效。

3 治疗效果

3.1 证候、体征评分标准[2-3]

①子宫活动受限、压痛,计5分;②输卵管呈条索状压痛,计5分;③子宫一侧或两侧片状增厚、压痛,计5分;④下腹疼痛、腰骶部胀痛,计3分;⑤白带增多,计1分;⑥低热疲乏,计1分;⑦经期腹痛1分;⑧病程每增加1年加0.5分。

3.2 疗效标准[2]

痊愈 下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失,妇科检查正常,证候、体征积分减少≥95%。

显效 下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失或明显减轻,妇科检查明显改善,证候、体征积分减少70%～94%。

有效 下腹疼痛及腰骶胀痛等症减轻,妇科检查有所改善,证候、体征积分减少30%～69%。

无效 下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重,妇科检查较治疗前无改善或有加重,证候、体征积分减少＜30%。

3.3 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件,计数资料用卡方检验。

3.4 治疗结果

埋线组总有效率为93.3%,显著高于超短波组(73.3%)和药物组(76.7%),差异均有统计学意义(＜0.05);超短波组总有效率与药物组比较差异无统计学意义(＞0.05)。详见表1。

表1 3组临床疗效比较 (n)

注:与埋线组比较1)＜0.05

4 讨论

慢性盆腔炎是妇科常见疾病,属中医学“带下病”、“腹痛”等范畴,多由于经期或产后,血室正开,胞宫空虚,秽浊之邪乘虚内侵,与气血相搏,致使气机不利,经络气血受阻,冲任带脉功能失常所致[4]。治疗应以温经散寒、理气活血为主,临床可灵活运用各中医疗法达到此疗效[5-9]。

穴位埋线是一种通过持续刺激穴位后产生综合效应的治疗疗法。天枢为足阳明胃经穴,具有调理气血止痛之功;关元、中极均属任脉穴,为调理冲任的要穴;归来为足阳明胃经穴,善治妇人血脏疾患;子宫穴为经外奇穴,是治疗女性生殖系统疾患经验效穴;三阴交健脾祛湿,补益肝肾,为妇科诸症要穴;足三里为强壮要穴,调理冲任,补益气血;肾俞振奋脾肾阳气,温宫祛寒;阴陵泉清利湿热,行血祛瘀;肝俞疏肝理气,活血化瘀;脾俞、胃俞调理脾胃,补益气血。诸穴相配,共奏温经散寒、理气活血止痛之功。

超短波是西医物理治疗常用的治疗方法。它能改善盆腔内脏器的血液循环,增加血管和组织细胞通透性,从而增强脏器营养供应,促进盆腔内炎性物质的吸收及组织再生,同时可使中性粒细胞数增加,吞噬能力增强,并大量释放溶酶体酶,给细菌造成不良生活环境,间接抑制细菌的生长繁殖,减少炎症介质的释放等[10-11],最终缓解慢性盆腔炎的下腹及腰骶部胀痛等症状。

本研究结果表明,穴位埋线配合超短波治疗与单纯超短波或药物治疗相比,能显著提高疗效。

[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2004:274- 276.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:244-253.

[3] 洪建云,欧兰芳,李福,等.腹丛刺合骶髂刺治疗慢性盆腔炎临床观察[J].中国针灸,2005,25(7):471-473.

[4] 徐君霞.加味红藤汤口服并保留灌肠治疗盆腔炎151例[J].中国中医急症,2009,18(4):629-630.

[5] Chen JH. Abdominal acupuncture combined with moxibustion for pelvic inflammation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(5):301-303.

[6] Yang ME, Mao X, Wang PY. Clinical observation of combined acup- uncture and herbs in treating chronic pelvic inflammation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(6):339-342.

[7] Shen J. Treatment of 15 cases of chronic pelvic inflammation by acupuncture plus herbal enema[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2005,3(3): 56-57.

[8] 陈建华.腹针配合艾灸治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2008,27(4):26.

[9] 陈妙玲,鞠琰莉.慢性盆腔炎针灸治疗进展[J].上海针灸杂志, 2011,30(10):714-717.

[10] 陈红霞,金成兰,李素琴.超短波抗炎及对细菌作用的国内研究概况与展望[J].中华理疗杂志,2000,23(6):375-376.

[11] 傅照华,江容安.体外射频透热疗法与超短波治疗慢性盆腔炎的疗效对比研究[J].中华物理医学与康复杂志,2008,30(10):657- 658.

Observation on the Effect of Acupoint Thread Embedding plus Ultrashort Wave in Treating Chronic Pelvic Infection

-1,2,-1.

1.,’,310006,; 2.-,’,310006,

To observe the clinical effect of combined use of acupoint thread embedding and ultrashort wave in treating chronic pelvic infection.Ninety patients with pelvic infection were randomized into three groups, 30 in each. The thread embedding group was intervened by acupoint thread embedding and ultrashort wave; the ultrashort wave group was by ultrashort wave; the medication group was by conventional medication. The effects were evaluated after 2 treatment courses for the three groups.The total effective rate of the thread embedding group was significantly higher than that in the ultrashort wave group and the medication group (＜0.05).Compared with ultrashort wave and medication, combined use of acupoint thread embedding and ultrashort wave significantly enhances the treatment effect.

Pelvic infection; Acupoint therapy; Embedding, Thread; Ultrasound therapy

1005-0957(2012)08-0581-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.581

2012-02-20

孟祥博(1983 - ),男,医师,硕士