躯体形式疼痛障碍是怎么回事

李勇 贺丹军

张阿姨退休三年，日子本应过得很舒服，但这三年来全身的疼痛，却让她痛苦不堪。开始的第一年，经常感到头顶、后脑勺发胀，脖子酸，不小心被冷风一吹就全身疼痛。第二年，出现持续的腰酸背痛和胸痛。最近一年，又感到肚子痛、小腹坠胀，两条腿无力，皮肤经常发麻、刺痛。先后到几家大医院，看了消化科、神经内科、骨科、皮肤科等，做过很多检查和辅助检查，都没有发现明显异常。西药、中药吃了不少，就是不见好。后来听了医生的多次建议，才不情愿地来到医院临床心理科咨询。

临床心理科医生根据张阿姨的叙述，结合相关心理测试，诊断她患了“躯体形式疼痛障碍”。张阿姨将信将疑，按照医生的嘱咐，吃了半个月的药，顽固的全身疼痛竟然好了一大半，心情也明显好转。这么顽固的“疑难杂症”怎么会在临床心理科看好了呢？

医生告诉她，其实“躯体形式疼痛障碍”是临床心理科的常见病，女性好发，主要表现为全身各部位的持久性疼痛、不适，患者感到非常痛苦，但对疼痛部位进行各种医学检查及化验，都没有器质性病变。最为典型的疼痛为头面部疼痛、腰背痛或慢性盆腔痛。疼痛可位于体表、深部组织或内脏器官，性质可为模糊的钝痛、胀痛、酸痛或锐痛，有时也会合并怕冷、皮肤发麻、针刺感等感觉异常。由于各种检查都没有发现异常，让各科医生不易诊断。于是患者反復就医，重复检查，吃了不少药，却不见效果。这类疼痛与心理因素或情绪冲突关系密切，多数患者伴有抑郁、焦虑、心烦、失眠，并与躯体疼痛症状互为因果，长期以往，形成恶性循环。

“躯体形式疼痛障碍”的疼痛症状和不良情绪，与脑内神经递质5羟色胺功能下降有关，从而导致患者的痛觉和感觉阈值下降，变得敏感，容易感到疼痛。因此，治疗躯体形式疼痛障碍需要从两个方面着手。一是服用提高大脑5羟色胺功能的药物，这类药既能治疗功能性疼痛，同时可以治疗抑郁焦虑。二是心理治疗。首先让患者认识到，虽然病痛是真实的感受，但身体并不存在器质性病变，这些疼痛对生命、健康不会带来任何威胁。鼓励病人努力学会自我调节，调整自己的生活环境和人际关系，保持从容的心态；合理安排生活，培养兴趣，参加力所能及的劳动。家人要协助患者建立亲和融洽的家庭氛围，这些都有助于患者摆脱疼痛，早日康复。

（作者分别为江苏省人民医院心理科主治医师主任医师）

（编辑林妙）