困扰老年人的腹外疝

腹外疝俗称“小肠串气”，是腹腔内脏器通过腹壁的某薄弱部位向外突出所形成的病变。造成腹外疝的主要原因是：腹壁薄弱，尤其是腹股沟区、股区、脐部等，这些部位先天就长得相对薄弱，而一旦腹内压力增高，尤其在咳嗽、便秘及排尿困难等情况下，腹内压力骤然增大，会使腹壁薄弱部受到强大冲击，从而导致腹外疝的发生。

年老体弱者腹壁肌肉萎缩，使那些原来就薄弱的部位越发薄弱，缺乏足够抵御腹内压力增高的能力。而且老年人又易患诱发腹内压力增高的疾病，如慢性支气管炎引发的频繁咳嗽、习惯性便秘造成的用力屏气，以及前列腺肥大等，因此，腹外疝在老年人中的发病率很高。

预防腹外疝的发生，最主要的方法是坚持经常的身体锻炼，尤其是腹肌的锻炼。简便而有效的方法是进行仰卧起坐的锻炼，即平卧后不用两手支撑，而利用腹肌收缩的力量坐起，运动量可根据个人的身体状况而定。长期坚持腹肌锻炼，可加强腹壁的强度和防止腹壁肌肉萎缩，同时间接地使腹部薄弱部位得到回固和强壮，从而在很大程度上防止腹外疝的发生。另外，老年人要注意及时治愈本身所患的易诱发腹内压增高的各种疾病，同时在生活中应避免突然性的用力，以防止腹內压增高。

对于腹外疝的治疗，一般是通过手术将“小肠串气”里的内脏器官回复腹腔，将“小肠串气”的囊外高位结扎，切除“小肠串气”的囊并将其附近的肌肉给予加固修补。另外，对于不适宜手术治疗的老年病人，可采用非手术治疗的方法，即先将“小肠串气”里的内脏复回腹腔，然后佩用疝带（疝托），利用疝带一端的软压垫压顶腹部相应部位，使其出不来。疝带可白天佩戴，夜间取下。如长期坚持，养成习惯，会收到良效。

（山东省莱州市慢性病防治院 郭旭光 邮编：261400）