医院换药室的一天

宫丹丹

小换药室里学问多

医院的外科换药室一片繁忙，各种嘈杂的声音掺杂其中，护士的讲解声、孩子的哭闹声、感激的致谢声、各种电话铃声交织在一起。犹如一个热闹喧腾的战场，各种或高亢，或嘹亮，或浅吟，或低唱的序曲一起奏响。

护士们每天要接待各种各样伤口换药的病人。急性伤口包括手术切口、皮肤擦伤、烧伤等，慢性伤口有褥疮、糖尿病足、下肢血管性溃疡，外伤、烫伤后的慢性溃疡及其他难愈合的伤口，如脂肪液化、切口感染、窦道等。同时还有手术后瘘管更换、“造口”的患者。

酸甜苦辣换药室

打开换药碗，取出纱布，用无菌罐里的镊子迅速将需要的用具放入碗内；一边询问、安慰，一边打开伤口、观察伤口，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液，防止伤口受损和外来感染。这样的换药程序换药室的护士们每天要重复几十次。

但这绝不是简单的机械换药，它需要每一位护士的细心、耐心和责任心严密把关每一个步骤；需要护士和病人的良好沟通和对病人的周到安慰，让患者化解疑虑、解下重负；需要在清理伤口的同时对伤口状况做出专业评估，而后制订因人而宜的护理方案。

“快好了，不要担心。”陈护士将小付的伤口认真包好后亲切地说道。年初，27岁的小付烫伤了双脚的脚后跟。由于伤口护理不当，加上细菌感染，1个月后，双脚后跟开始溃烂、流脓，3个月后伤口已经变成了一个直径4厘米，深度达2厘米的“窟窿”，周围的皮肤也变成了黄色坏死组织。陈护士分析是由于伤口清创不到位，坏死和腐烂组织没有彻底清除掉，导致新的肉芽组织无法继续生长。为她进行了彻底的清创和伤口湿性敷料治疗，经过十几次的换药，小付脚后跟上的“窟窿”终于慢慢地长平了。

外科门诊换药室常常因为各种疑难慢性伤口的换药而弥漫令人窒息的腐臭，可是当护士们的纤纤十指，利落干净地帮病人包扎处理伤口时，所有人的目光都会被她们的操作吸引。丰富的临床经验、娴熟的技术加上一颗真诚的心，赢得病人广泛的赞誉和信赖。

护士们经常感慨，换药室里的时间过得最快，腰一彎，头一抬，一上午就过去了。长年的弯腰工作，换药室里的护士们大多数都是腰椎间盘突出。她们的头低着，额头上满是细密的汗珠；她们在诊室里来回走动，拿药、换药，去洗手间都是奔跑着；她们忘我的工作、忘记了休息，工作的间隙，大家要靠互相提醒，才能记得去喝水，记得站起来活动一下腰。

心灵上的伤口更需要安慰

每一个来到换药室的病人都带着一身的伤痛，忍受着疾病带给他们身体上伤痛的同时，还要忍受着心灵上的双重折磨。换药室的护士常说，患者心灵上的伤口更需要安慰。

李护士正在耐心地给“造口”病人杨奶奶做护理。杨奶奶直肠手术后，医生给她在腹部做了一个“造口”，粘贴一个袋子来装排出的东西。杨奶奶的老伴站在换药室的门口静静地等着。刚开始杨奶奶来的时候每次都是一个人，心情特别低落。儿女都不在身边，老伴不理解。李护士尝试着与杨奶奶的老伴沟通，跟他讲“造口人”生理上和心理上遭受的病痛。最近杨奶奶来换药室，都是老伴陪着来。尽管老伴只是站在门口，尽管老伴还不能帮她做造口护理，可是能在杨奶奶来换药室的时候陪伴着她，杨奶奶在家做造口护理的时候帮个忙，都是一种莫大的安慰。李护士说，对于这些造瘘口病人来说，病痛所带来的生理上和生活方式改变，是伤害的一方面，周围人群甚至是身边亲人的冷漠往往让他们不堪重负，心灵上的伤害更需要安抚。

医院的外科换药室，护士们每日做着繁杂而又辛劳的护理工作，为一个个患者抚平身体和心灵的“伤口”。

（编辑林妙）