谭敦民
61岁的王大妈常患感冒,以前常吃去痛片、复方阿司匹林等,吃过以后,症状立刻减轻,精神尚好。时间一长,感觉挺好,有病没病她几乎天天吃,不吃还不行,有点像是犯了大烟瘾,浑身难受。患病需要吃药,这是常识。可是,有时长期服某种药物,除了治病,还会有一种不可名状的舒适感(又称欣快症),继而在精神上和生理上产生依赖性,就是吃药成瘾了。此后不断地渴望服这种药,如果不能及时服用,便会出现一系列难以忍受的异常症状。
专家指出,解热止痛药、麻醉性镇痛药、镇静催眠药、镇咳药最容易让人上瘾。
解热止痛药这类药物家家都要使用,也是常见容易成瘾的药物。如去痛片、复方阿司匹林等。病人开始确实为了退热止痛,由于较灵验,便经常使用。时间稍长,就能体验到这种药能兴奋精神、消除疲劳,同时使人有种莫名的舒适感,于是竟将此感受作为追求目的,长期使用。一旦断药,则表现为萎靡不振、周身不适、疲惫无力,甚而不能劳动。但再服该药,症状会很快消失。这类药物一般用于治疗感冒,1周左右即可痊愈。记住,痊愈以后不要再吃这类药物。
麻醉性镇痛药如杜冷丁、吗啡、可卡因、美散痛、安那度及鸦片酊、芬太尼等,杜冷丁、吗啡、可卡因等,属于毒品药物。常用于晚期癌症患者止痛,一般连续使用1~2周,即可成瘾,如果停药,便会出现打呵欠、流泪、流涕、恶心、呕吐、腹泻,以及精神萎靡、疲惫乏力、烦躁失眠、食欲不振、肌肉震颤、胡言乱语,甚至发生暂时性晕厥等,医学上称为戒断症状。只要再次给药,这些症状就会立刻消失,如此周而复始。这些毒品药物在医疗上仅用于其他药物所无法控制的剧烈疼痛,且严格控制其剂量与次数,大都使用5日后必须停止。如需再用,应间隔2周以上。
镇静催眠药如鲁米那、速可眠、阿米妥及导眠能、水合氯醛等。长期服用除了成瘾外,还可产生多种不良反应:有的白天嗜睡、迟钝、判断力下降、意识模糊、神志错乱;有的会使老年人早醒,引起抑郁、幻觉和恐惧;有的人停药后会使失眠更加严重,并出现恶心、呕吐、耳鸣、震颤、焦虑及头痛、头昏、乏力等症状;还有的会导致睡眠呼吸障碍,尤其是呼吸暂停,甚至死亡。这类药物需要在医生指导下服用,连续服用最多不宜超过6周。即使目前医疗上广泛使用的安定类催眠药,虽然毒性较低,安全性较强,但如果长期或较大剂量应用,也同样产生耐受性,直至成瘾,一旦停药,可出现失眠、头晕、焦虑不安、肌肉颤动及阳痿等症状,也不宜久用。
镇咳药目前,滥用较多的镇咳药包括可待因类、右美沙芬以及伪麻黄碱类。这些药物如使用时间过长,可导致机体耐受性增高,及继发性的受体敏感性减少。可待因是中枢镇咳药,兼有麻醉止痛作用,服用后可产生欣快感。虽然一些具有镇咳作用的液体制剂中含可待因的剂量不大,但是长期大量使用也容易成瘾。有的人还和可口可乐等混合饮用。长期服用具有镇咳作用的液体制剂,会形成依赖,一旦停药便产生焦虑、易怒、情绪不稳及一些精神病症状,如多疑、幻觉,以及攻击性行为等。过量使用后会出现心跳加速、血压升高、大汗、心律失常、胸痛、头晕、体温升高,严重者可出现癫痫、昏迷,甚至死亡。如果是妊娠期或哺乳期妇女、小儿摄入这些成分会引起面色发红、头晕、心跳加快,随后出现头痛、出汗、兴奋不安、言语杂乱、意识模糊、呼吸表浅等中毒反应。止咳药物还有复方甘草片,容易上瘾,其中虽仅含少量鸦片酊,也容易蓄积体内而成瘾,因此,连续服用不宜超过7天。
除上述药物外,目前还有一些少见的药物依赖,如牛黄解毒片、利多卡因、番泻叶、硝酸甘油等,也应该加以关注。
如今很多人为了追求不同的效应,常常将多种药物混合使用,比如镇静催眠药及兴奋性药物的混用、镇痛药及多种具有镇咳作用的液体制剂的混用、镇静催眠药及麻醉性镇痛剂的混用、氯胺酮和其他药物混用等,多种药物的混合使用更容易出現中毒,尤其值得注意。
药瘾是可以戒除的,但必须有坚强的意志,并与医生密切配合,一般通过递减药量或用其他药物替代等方法,使病人脱离苦海。
如今,遭受多种疾病困扰的中老年人越来越多,有的人抓上一把药就往嘴里送。殊不知,用药越多越杂,不良反应率越高。据统计,同时用1~4种药物的病人,其不良反应发生率为18.6%;5种药物并用,不良反应发生率翻几番,立即增至81.4%。
其实,很多人患病吃药是一种心理安慰,不管药物起不起作用,心理上觉得踏实一些。其实,这也是一种心理误区。“恋药心理”亦是导致药品不良反应的重要原因,尤其是中老年人,心、脑、肺、肝、肾等重要器官代偿功能显著减退,个体差异增大,一旦出现药物不良反应,往往促使病情急转直下,出现危险的后果。
不合理用药容易造成慢性病患者服药成瘾。如何避免用药成瘾呢?需要注意以下几点。
(1)用药不要“跟着广告走”。如今药品广告满天飞,不少人尤其是老年人用药跟着广告走,今天见广告介绍这药买这药,明天见广告夸那药又买那药。目前,药品广告市场有些混乱,保健品广告更甚,有些厂商夸大不实宣传,误导患者。保健品更是经常被曝光,更需要我们警惕。买药最好请教医生,不要自己枉自下药。如果用药品种不定,多药杂用,不但治不好病,身体反而容易出现毒副反应。
(2)不要乱用秘方、偏方、验方。病患缠绵不愈,容易出现“乱投医”现象。那些未经验证的秘方、偏方,无法科学地判定疗效,凭运气治病,常会延误病情,甚至酿成中毒。注意不要生搬硬套偏方、秘方。有的人看别人用某种药治好了病,便仿效买药,忽视了自己的体质及病症差异,效果往往不好。
(3)不要滥用补品。如今,补品、保健品盛行,很多专家不太赞成食用。体质虚弱者可适当辨证地用些补品,但要有针对性,最好在医生的指导下食用。盲目滥用,容易变补为害。民间有“药不对症,参茸亦毒”的说法。
(4)注意抗药性。一种药物长期应用,不仅容易产生抗药性,使药性降低,还会产生对药物的依赖性,甚至形成药瘾。
(5)不要滥用三大素:抗生素、激素、维生素。不少人感冒即用抗生素,说是消炎杀菌。其实,感冒一般都是病毒引起的,用抗生素毫无作用,应该口服抗病毒药治疗。我国是滥用抗生素大国,不仅造成浪费,而且每年还会造成几十万人的药物死亡。对患者个人来说,即使没造成什么严重后果,也会使机体中的细菌对抗生素产生耐药性,一旦真的被细菌感染了,抗生素就没那么好使了。
(6)避免依赖安眠药。长期服用安眠药易发生头昏脑涨、步态不稳和跌跤,久用也可成瘾和损害肝、肾功能。失眠的治疗最好以非药物疗法为主,安眠药为辅。安眠药只宜帮助病人渡过最困难的时候,治疗时应交替换用毒性较低的药物。
(7)不要滥用泻药。不少慢性病患者,尤其是老年人由于活动太少,常患便秘,有的人长期服泻药,这会造成很大危害,常服这些药可使脂溶性维生素溶于其中而排出,再加上乳化脂肪的胆汁分泌减少,造成脂溶性维生素A、D、E、K的缺乏。治疗便秘,要调节生活节奏,养成每天定时排便的习惯,必要时再选用药物通便,但最好不要长期使用。
另外,同时有多种慢性病的患者除了必须用药物治疗以外,最好不要过分依赖药物,应该尽量利用其他疗法,如运动疗法、饮食疗法、针灸按摩、推拿、理疗等,以减少药物对机体的损害。
(编辑汤知慧)