警惕用药成瘾及“恋药心理”

谭敦民

61岁的王大妈常患感冒，以前常吃去痛片、复方阿司匹林等，吃过以后，症状立刻减轻，精神尚好。时间一长，感觉挺好，有病没病她几乎天天吃，不吃还不行，有点像是犯了大烟瘾，浑身难受。患病需要吃药，这是常识。可是，有时长期服某种药物，除了治病，还会有一种不可名状的舒适感(又称欣快症)，继而在精神上和生理上产生依赖性，就是吃药成瘾了。此后不断地渴望服这种药，如果不能及时服用，便会出现一系列难以忍受的异常症状。

专家指出，解热止痛药、麻醉性镇痛药、镇静催眠药、镇咳药最容易让人上瘾。

解热止痛药这类药物家家都要使用，也是常见容易成瘾的药物。如去痛片、复方阿司匹林等。病人开始确实为了退热止痛，由于较灵验，便经常使用。时间稍长，就能体验到这种药能兴奋精神、消除疲劳，同时使人有种莫名的舒适感，于是竟将此感受作为追求目的，长期使用。一旦断药，则表现为萎靡不振、周身不适、疲惫无力，甚而不能劳动。但再服该药，症状会很快消失。这类药物一般用于治疗感冒，1周左右即可痊愈。记住，痊愈以后不要再吃这类药物。

麻醉性镇痛药如杜冷丁、吗啡、可卡因、美散痛、安那度及鸦片酊、芬太尼等，杜冷丁、吗啡、可卡因等，属于毒品药物。常用于晚期癌症患者止痛，一般连续使用1～2周，即可成瘾，如果停药，便会出现打呵欠、流泪、流涕、恶心、呕吐、腹泻，以及精神萎靡、疲惫乏力、烦躁失眠、食欲不振、肌肉震颤、胡言乱语，甚至发生暂时性晕厥等，医学上称为戒断症状。只要再次给药，这些症状就会立刻消失，如此周而复始。这些毒品药物在医疗上仅用于其他药物所无法控制的剧烈疼痛，且严格控制其剂量与次数，大都使用5日后必须停止。如需再用，应间隔2周以上。

镇静催眠药如鲁米那、速可眠、阿米妥及导眠能、水合氯醛等。长期服用除了成瘾外，还可产生多种不良反应：有的白天嗜睡、迟钝、判断力下降、意识模糊、神志错乱；有的会使老年人早醒，引起抑郁、幻觉和恐惧；有的人停药后会使失眠更加严重，并出现恶心、呕吐、耳鸣、震颤、焦虑及头痛、头昏、乏力等症状；还有的会导致睡眠呼吸障碍，尤其是呼吸暂停，甚至死亡。这类药物需要在医生指导下服用，连续服用最多不宜超过6周。即使目前医疗上广泛使用的安定类催眠药，虽然毒性较低，安全性较强，但如果长期或较大剂量应用，也同样产生耐受性，直至成瘾，一旦停药，可出现失眠、头晕、焦虑不安、肌肉颤动及阳痿等症状，也不宜久用。

镇咳药目前，滥用较多的镇咳药包括可待因类、右美沙芬以及伪麻黄碱类。这些药物如使用时间过长，可导致机体耐受性增高，及继发性的受体敏感性减少。可待因是中枢镇咳药，兼有麻醉止痛作用，服用后可产生欣快感。虽然一些具有镇咳作用的液体制剂中含可待因的剂量不大，但是长期大量使用也容易成瘾。有的人还和可口可乐等混合饮用。长期服用具有镇咳作用的液体制剂，会形成依赖，一旦停药便产生焦虑、易怒、情绪不稳及一些精神病症状，如多疑、幻觉，以及攻击性行为等。过量使用后会出现心跳加速、血压升高、大汗、心律失常、胸痛、头晕、体温升高，严重者可出现癫痫、昏迷，甚至死亡。如果是妊娠期或哺乳期妇女、小儿摄入这些成分会引起面色发红、头晕、心跳加快，随后出现头痛、出汗、兴奋不安、言语杂乱、意识模糊、呼吸表浅等中毒反应。止咳药物还有复方甘草片，容易上瘾，其中虽仅含少量鸦片酊，也容易蓄积体内而成瘾，因此，连续服用不宜超过7天。

除上述药物外，目前还有一些少见的药物依赖，如牛黄解毒片、利多卡因、番泻叶、硝酸甘油等，也应该加以关注。

如今很多人为了追求不同的效应，常常将多种药物混合使用，比如镇静催眠药及兴奋性药物的混用、镇痛药及多种具有镇咳作用的液体制剂的混用、镇静催眠药及麻醉性镇痛剂的混用、氯胺酮和其他药物混用等，多种药物的混合使用更容易出現中毒，尤其值得注意。

药瘾是可以戒除的，但必须有坚强的意志，并与医生密切配合，一般通过递减药量或用其他药物替代等方法，使病人脱离苦海。

如今，遭受多种疾病困扰的中老年人越来越多，有的人抓上一把药就往嘴里送。殊不知，用药越多越杂，不良反应率越高。据统计，同时用1~4种药物的病人，其不良反应发生率为18.6%；5种药物并用，不良反应发生率翻几番，立即增至81.4%。

其实，很多人患病吃药是一种心理安慰，不管药物起不起作用，心理上觉得踏实一些。其实，这也是一种心理误区。“恋药心理”亦是导致药品不良反应的重要原因，尤其是中老年人，心、脑、肺、肝、肾等重要器官代偿功能显著减退，个体差异增大，一旦出现药物不良反应，往往促使病情急转直下，出现危险的后果。

不合理用药容易造成慢性病患者服药成瘾。如何避免用药成瘾呢？需要注意以下几点。

（1）用药不要“跟着广告走”。如今药品广告满天飞，不少人尤其是老年人用药跟着广告走，今天见广告介绍这药买这药，明天见广告夸那药又买那药。目前，药品广告市场有些混乱，保健品广告更甚，有些厂商夸大不实宣传，误导患者。保健品更是经常被曝光，更需要我们警惕。买药最好请教医生，不要自己枉自下药。如果用药品种不定，多药杂用，不但治不好病，身体反而容易出现毒副反应。

（2）不要乱用秘方、偏方、验方。病患缠绵不愈，容易出现“乱投医”现象。那些未经验证的秘方、偏方，无法科学地判定疗效，凭运气治病，常会延误病情，甚至酿成中毒。注意不要生搬硬套偏方、秘方。有的人看别人用某种药治好了病，便仿效买药，忽视了自己的体质及病症差异，效果往往不好。

（3）不要滥用补品。如今，补品、保健品盛行，很多专家不太赞成食用。体质虚弱者可适当辨证地用些补品，但要有针对性，最好在医生的指导下食用。盲目滥用，容易变补为害。民间有“药不对症，参茸亦毒”的说法。

（4）注意抗药性。一种药物长期应用，不仅容易产生抗药性，使药性降低，还会产生对药物的依赖性，甚至形成药瘾。

（5）不要滥用三大素：抗生素、激素、维生素。不少人感冒即用抗生素，说是消炎杀菌。其实，感冒一般都是病毒引起的，用抗生素毫无作用，应该口服抗病毒药治疗。我国是滥用抗生素大国，不仅造成浪费，而且每年还会造成几十万人的药物死亡。对患者个人来说，即使没造成什么严重后果，也会使机体中的细菌对抗生素产生耐药性，一旦真的被细菌感染了，抗生素就没那么好使了。

（6）避免依赖安眠药。长期服用安眠药易发生头昏脑涨、步态不稳和跌跤，久用也可成瘾和损害肝、肾功能。失眠的治疗最好以非药物疗法为主，安眠药为辅。安眠药只宜帮助病人渡过最困难的时候，治疗时应交替换用毒性较低的药物。

（7）不要滥用泻药。不少慢性病患者，尤其是老年人由于活动太少，常患便秘，有的人长期服泻药，这会造成很大危害，常服这些药可使脂溶性维生素溶于其中而排出，再加上乳化脂肪的胆汁分泌减少，造成脂溶性维生素A、D、E、K的缺乏。治疗便秘，要调节生活节奏，养成每天定时排便的习惯，必要时再选用药物通便，但最好不要长期使用。

另外，同时有多种慢性病的患者除了必须用药物治疗以外，最好不要过分依赖药物，应该尽量利用其他疗法，如运动疗法、饮食疗法、针灸按摩、推拿、理疗等，以减少药物对机体的损害。

（编辑汤知慧）