服用镇咳药会上瘾吗？

编辑同志：

每到春季，我都会感冒几次，整天咳嗽，所以家里常备镇咳药物。请问，经常服用镇咳药有没有上瘾的风险？

读者 秦女士

秦女士：

咳嗽是一种重要的机体防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害物质。轻度咳嗽有利于排痰，一般不必服用镇咳药，只有在无痰或少痰，且咳嗽频繁、剧烈时才需要服用。

目前常用的鎮咳药可分为两大类：中枢性镇咳药和外周性镇咳药。中枢性镇咳药直接抑制大脑的延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用。根据是否具有成瘾性成分，这类镇咳药又分为依赖性镇咳药和非依赖性镇咳药。而外周性镇咳药是通过降低呼吸道感觉神经末梢对刺激的敏感性而产生止咳效果的，一般没有成瘾性，如甘草制剂、那可丁等。

依赖性镇咳药主要有吗啡、可待因及含可待因的复方制剂等，这类镇咳药物按照麻醉药品管理，是肯定具有成瘾性的。其中，可待因镇痛作用相当于吗啡的1/7左右。医院销售的有磷酸可待因片、盐酸吗啡片等，这类药物止咳作用强而迅速，属于特殊管理药品，有特殊的管理办法，不容易得到，所以您不需要担心误用易上瘾的镇咳药。

自2015年5月1日起，含可待因的复方口服液体制剂（包括口服溶液剂和糖浆剂）被列入第二类精神药品管理。这类镇咳药长期服用易形成心理依赖，其戒断症状类似海洛因毒品引起的症状，具有成瘾性。2016年，原国家食品药品监督管理总局对含可待因药品说明书提出了修订说明：12岁以下儿童禁用，哺乳期妇女禁用。

有些镇咳中成药中含有罂粟壳，但有效成分其实是可待因，这类药如强力枇杷露，长期服用也会产生一定的成瘾性。一些含有甘草的复方液体制剂，比如复方甘草口服液，含有阿片酊（含无水吗啡1.0%±0.05%），长期服用也有成瘾风险。

除了这些有成瘾风险的镇咳药外，右美沙芬也是一种中枢性镇咳药，镇咳强度和可待因相当，却没有成瘾性，是很多感冒药的止咳成分之一，对各种原因引起的干咳能发挥理想的缓解效果。

可见，不是所有的镇咳药都会成瘾，只要遵医嘱就可以放心服用。

医生 余振江