胸部数字摄影DR在体检中的应用价值

张红

DR是“数字X线摄影(digital radiography)”的英文缩写。通过“影像增强电视链”，将采集的信息数字化，经计算机处理，在监视器上重建出原始图像，也可以胶片或记录纸的方式将图像记录下来，作为20世纪90年代末开始推广的新技术，我国多数医院均有配备此设备［1］。本文分析我院进行健康体检患者临床资料，探讨胸部数字X射线DR摄影在健康体检中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院体检中心2009年1～6月半年中进行胸片健康体检的受检者3248例，健康体检者中男1721例，女1479例。体检者均为集体体检，单位包括事业单位、国有企业、民营企业、外资企业等，家庭体检与个人体检者为少数。

1.2 体检方法

因胸部体厚，且含气组织多，宜采用远距离摄影，肺部摄影采用焦片距为180cm，心脏摄影采用焦片距为200cm。心脏靠近前胸，胸廓后有骨性组织，除肋骨像外均采用后前位摄影。除特殊情况外，均采用立位摄影。为减少呼吸运动造成影像模糊，应采用吸气后屏气曝光。在设备条件允许的情况下，尽可能采用高电压或准高电压及大管电流、短时间的曝光参数，以增加照片的分辨率和减少伪影。DR体位设计的中心线射人点为第4、第5胸椎并向足侧斜5°角，若采取水平摄影需增大摄野，应加一定的防护。心脏摄影中心线对准第6、第7胸椎，不必倾斜中心线。

1.3 评价方法

由资深专业医师在影像工作站完成阅片工作，初步诊断由高年资医师进行，审核诊断由副主任以上资质的高年资医师完成。诊断标准为：①肿块的诊断标准为3cm以上的团块状高密度阴影；②结节的诊断标准为3厘米以下局限性高密度阴影；③肺炎的诊断标准为段、亚段、叶状的片状模糊阴影，主要位置为肺部中下部，伴有发热和咳嗽等临床症状；④肺结核的诊断为增值、渗出病变，肺部中上部的片状高密度阴影［2］。

1.4 统计学方法

按照差值为10岁的年龄进行分组，分类记录阳性结果，计算检出率检验指标。资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，以多样本进行构成比的x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

体检者病变的检出情况与检出率结果，见表1。年龄为20～29组、30～39组、40～49组、50～59组、60～69组、70～79组的检出分别为19例(2.61%)、23例(3.20%)、33例(3.91%)、39例(6.29%)、31例(10.40%)、7例(16.67%)，各组相比，前三组相比无显著性差异(P＞0.05)，50岁以上的各组与低年组相比检出率均明显升高(P＜0.05)。

表1 体检者病变的检出情况与检出率结果［n(%)］

3 讨论

DR即直接数字成像，又叫“双能减影”。传统的X线摄影利用X线的荧光和感光作用，将影像直接记录在胶片或呈现在荧光屏上，这种影像既不便于传输、保存，也不便于计算机处理。DR有以下优点：X线检查全部信息数字化，便于储存、传输，便于计算机进行各种后处理，数字信息可压缩，X线曝光量减少，图像的密度分辨率高。缺点：空间分辨率略低于普通平片，专用设备价格昂贵，功能受到计算机与存储空间限制。

现代DR系统是一种高清晰度数字化影像装置，有很多优点：①曝光条件宽容度大；②实时采集和显示信息；③实时解释图像；④根据透视成像以消除定位误差；⑤灵活的摄片速率；⑥电子放大；⑦路标技术；⑧图像后处理包括对比增强、调节像素移动、边缘增强等。DR是一种优良的成像方法，目前，在有的单位已完全代替传统的屏／胶片系统。但DR系统价格昂贵，与传统的X线装置不能兼容，也极大地限制了它的普及和推广应用。在DR系统问世十余年来，主要应用于血管造影、胸部、骨伤、消化道等部位的检查。

DR在胸部的应用已有较多的经验，其投照技术基本与传统的胸部摄片相同，而曝光剂量仅为传统的胸部摄片1/4左右。33或44cm视野的空间分辨力较47cm高［3］。据Harth等人研究DR系统的硬拷贝和传统的胸部胶片在胸部正常组织和病理组织的显示上相比，发现无论是后前位片还是侧位片，DR显示纵隔解剖结构都有较显著的优势，但对病理结构的显示，两者没有显著差异。Robert等人则认为，DR在显示纵隔、肺门结构及肺内结节等方面略优于传统的胶片系统，肺间质疾病如间隔线显示略差，但仍能达到诊断目的。

［1］李英亭.DR在胸部体检中的临床应用［J］.当代医学,2010,16(3):153.

［2］蒙元劲.移动式数字摄影X线照片技术在院外体检中的应用［J］.中国医药导刊,2011,13(7):1275-1275.

［3］王立非,刘伟南,梁溢贞,等.胸部DR摄片检查在体检中的应用价值一附6690例结果分析［J］.中国民族民间医药,2010,19(15):46-47.