重庆市巴南区18岁以上居民高血压患病及相关危险因素分析

陶小红 方旭东 刘成果

重庆市巴南区疾病预防控制中心，重庆巴南 401320

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国的疾病谱发生了重大变化，以高血压等为代表的慢性病的发病率和死亡率呈不断上升趋势[1]。为了探讨重庆市巴南区社区居民高血压的患病情况及主要危险因素的现状，为制订相关的防控政策提供科学依据，该区于2011年3～9月开展了18岁以上居民高血压患病情况及其相关危险因素调查，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查于2011年3～9月开展，将辖区25个国家基本公共卫生服务项目实施单位（镇卫生院、中心医院和社区卫生服务中心）作为抽样点，每个点按年龄性别比例（参照全国各年龄段性别人口构成情况）抽取150份2011年新建立的18岁以上常住居民的健康档案 （包括个人基本信息和健康体检），全区合计3 900份，其中，男1 954名，占50.10%；女性1 946名，占49.90%。

1.2 方法

采用现场调查的方法，调查员为各项目实施单位的公共卫生工作人员，调查前由区疾控中心进行统一培训，并且区卫生局下发《关于在全区基本公共卫生服务中开展慢性病防治数据监测与评估的通知》。调查员采取集中调查和入户调查相结合的方式进行居民健康档案建档，包括询问年龄、性别、文化程度、职业等个人基本信息以及开展身高、体重、腰围、血压、血糖等必要的体格检查。

1.3 诊断标准

按照《中国高血压防治指南》（2010年）[2]，高血压诊断标准为收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。肥胖：采用国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组（WGOC）的研究结果[3]，以腰围和体质指数（BMI）进行判定，其中，BMI≥28 kg/m2为肥胖，24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2为体重正常；男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80 cm为向心性肥胖。

表1 重庆市巴南区2011年居民高血压影响因素的单因素分析

1.4 统计学方法

采用EpiData 3.02数据库进行双盲录入，采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；可能危险因素筛选采用多因素Logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压可能危险因素的单因素分析

本研究调查对象共计3 900人，共检出高血压615例，总患病率为15.77%。高血压单因素分析结果显示，在11个观察变量中，与高血压有关的因素包括年龄、文化程度、职业、婚姻状况、高血压家族史、体育锻炼、饮酒、体质指数、腰围（均P＜0.01）。 见表1。

2.2 高血压患病影响因素的多因素Logistic回归分析

以高血压为应变量，人口学特征各项、饮酒、体育锻炼、腰围、BMI等为自变量进行逐步后退法Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、婚姻状况、家族史、饮酒、体育锻炼、腰围、体质指数是高血压的独立影响因素（P＜0.05）。见表2。

表2 巴南区18岁以上成人高血压患病影响因素的多因素分析

3 讨论

本次调查研究样本量较大，且覆盖了巴南区各个镇街，较真实地反映了辖区18岁以上居民高血压的患病水平及其危险因素现状。调查结果显示，巴南区18岁以上居民高血压患病率为15.77%，与重庆市2010年高血压患病率24.5%相比，患病率水平稍低。本研究单因素分析显示，年龄、文化程度、婚姻状况、家族史、饮酒、体育锻炼、肥胖与高血压相关，差异有统计学意义（P＜0.05），与文献报道一致[4]。不同性别高血压患病率差异无统计学意义（P＞0.05），而随着年龄的增长高血压患病率增高，与文献报道相似[5]。高血压患病与文化程度有关，文化程度越低的人群高血压患病率越高，与文献报道一致[6]，可能与该部分人群缺乏健康知识与自我保健意识有关，并且低文化程度的人接触慢性病相关的危险因素也更多，包括吸烟、饮酒、不合理膳食等。不同婚姻状况的高血压患病率不同，以丧偶者最高，未婚者最低，这可能与丧偶者年龄普遍较大而未婚者年龄较小有关。家族史是高血压的危险因素。据报道，有高血压家族史的患者发病年龄较早，血压水平偏高[7]。因此，对年轻的原发性高血压患者，应注意对其家庭成员的普查，做到早发现、早干预。人群流行病学研究表明，长期过量饮酒会增加高血压、脑卒中等疾病的危险性。本次调查显示，每天饮酒者高血压发病率为31.3%，是高血压的危险因素。国内文献显示，腰围超标者患高血压的危险增加3.5倍[8]。本次调查结果显示，无论是整体肥胖（常以BMI衡量）还是向心性肥胖（常以腰围衡量）均是导致高血压的重要危险因素。体育锻炼是高血压的保护因素。国外文献报道，体育运动量增加可以减少或延缓高血压的发病[9]。

综上所述，预防高血压的发生应采取控烟、限酒、合理膳食、适量运动、控制体重等措施，减少危险因素的发生[10]。巴南区必须针对各种文化层次的居民进行相应方式的健康教育和干预，提高其自我保健意识，同时，依托国家基本公共卫生服务项目，大力开展社区高血压等慢病防治规范化管理[11-13]，以降低高血压的发病率，预防和减少高血压并发症的发生。

[1]戚文航，潘长玉，林善琰.我国部分地区高血压登记调查及治疗达标研究[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：457-460.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南[EB].http：//wenku.baidu.com/view/0982acd53186bceb19e8bb4f.html，2010-03-11.

[3]中国肥胖问题工作组织数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志，2002，23（1）：5-10.

[4]刘忠仁.近十年我国高血压患病率概况[J].心脑血管病防治，2003，3（6）：52-53.

[5]狄留妹，阮生荣，宋木芸.潥阳市高血压流行病学特点及危险因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2000，8（4）：187-188.

[6]吕敏，武阳丰，李莹，等.文化程度与血压水平的关系[J].高血压杂志，2002，10（5）：488.

[7]刘东霞，华琦，郭金成，等.有家族史与无家族史高血压病患者发病特点及危险因素的调查分析[J].心肺血管病杂志，2006，25（2）：71.

[8]卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）[M].北京：卫生部，2003：3-5.

[9]Hu G，Bareng NC，Tuomilehto J，et al.Relationship of physical activity and body mass index to the risk of hypertension：a prospective study in Finland[J].Hypertension，2004，43（1）：25-30.

[10]中华医学会.中国卫生防病实用大全[M].北京：民主与建设出版社，1999：1660-1666.

[11] 周侠.生活方式疾病的健康管理[J].实用全科医学，2004，2（6）：552.

[12]周志衡，王彩霞.健康教育对改善高血压患者卫生行为和治疗效果的探讨[J].中华临床医药杂志，2003，4（24）：17-19.

[13] 顾建琴.高血压病的健康干预[J].中外医学研究，2011，9（35）：158.