米非司酮对子宫内膜异位症患者血液流变学及子宫动脉血流动力学指标的影响

韦 励

广东省东莞市人民医院妇产科，广东东莞 523000

子宫内膜异位症是指由于某些因素使使子宫内膜在身体其他部位生长，而非在正常的子宫体腔面，这些对患者的临床表现主要为典型的继发痛经、性交不适、不育及月经改变，且其不孕率可高达40%，其治疗主要以手术治疗为主[1]。本文中笔者就米非司酮对子宫内膜异位症患者血液流变学及子宫动脉血流动力学指标的影响进行观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月～2011年3月于本院进行治疗的74例子宫内膜异位症患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各37例。对照组的37例患者中，年龄31～48岁，平均（35.2±2.9）岁；病程 5～52 个月，平均（26.5±4.8）个月；分期：轻度患者4例，中度患者29例，重度患者4例。观察组的37例患者中，年龄 31～49 岁，平均（35.6±2.7）岁；病程 5～54 个月，平均（26.3±4.9）个月；分期：轻度患者4例，中度患者 28例，重度患者5例。两组患者在年龄、病程及疾病分期等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均采用腹腔镜术式进行治疗，其主要为在腹腔镜辅助下采用CO2激光器或氦-氖激光器对病灶进行烧灼，也可采用腔镜进行囊液的吸出，并进行生理盐水与无水乙醇进行治疗。观察组在对照组的基础上口服米非司酮进行治疗，主要为在术后即开始给予患者米非司酮12.5 mg/d，口服，连续治疗12周。后将两组患者治疗前及治疗后6个周及12个周的血液流变学及子宫动脉血流动力学指标进行研究及比较。

1.2.2 检测方法 患者的血液流变学及子宫动脉血流动力学指标均由资深的医技人员进行检测，其中血液流变学指标采用HT-100全自动血流变分析仪进行检测，子宫动脉血流动力学指标采用GE LOGIQS6全数字化彩色多普勒超声诊断仪进行检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，重复测量的计量资料采用方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前及治疗后6、12周的血液流变学指标比较

两组患者治疗前及治疗后6周、12周的血液流变学指标，包括全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞各指标比较。治疗前，两组各指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后6周及12周，两组各指标比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前及治疗后6、12周的子宫动脉血流动力学指标比较

两组患者治疗前及治疗后6、12周的子宫动脉血流动力学指标，包括左右子宫动脉最大血流速度、搏动指数、阻力指数比较。治疗前，两组各指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后6周及12周，两组各指标比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

3 讨论

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病，其可造成多种临床表现，如继发痛经、性交不适、不育及月经改变等，且此类患者多存在较高的不孕发生率，应及早进行治疗。手术治疗是较为有效的方法之一，近年来随着医疗技术的发展及微创术的不断广泛应用和发展成熟，其在子宫内膜异位症中的疗效也日益得到肯定。但是药物的辅助治疗对于改善预后也有着积极的作用，可以极大地改善患者的临床疗效[2]。

另外子宫内膜异位症的患者临床研究显示出血液流变学及子宫动脉血流动力学指标的异常，表现为血流黏度的增高和血流的抑制，加之手术对患者机体的刺激更易造成血液黏稠度方面的升高，对于疾病的康复极为不利，故术后有效的药物治疗是非常必要的[3-4]。

表1 两组患者治疗前及治疗后6、12周的血液流变学指标比较（x±s）

表2 两组患者治疗前及治疗后6、12周的子宫动脉血流动力学指标比较（x±s）

米非司酮对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，其主要是通过与孕酮竞争受体，使孕酮维持蜕膜发育的作用受到抑制，胚囊从蜕膜剥离，并且可以抑制卵巢的功能，使病灶的内膜萎缩，从而达到有效的治疗效果[5-7]。

本研究中笔者就米非司酮对子宫内膜异位症患者血液流变学及子宫动脉血流动力学指标的影响进行观察，发现其在改善患者的这些指标方面均显示出积极的作用，肯定了其在本病治疗中的有效性，肯定了其可取性，且不同时段的研究结果也显示其具有显效较快的优势。

综上所述，笔者认为米非司酮可显著改善子宫内膜异位症患者发热血液流变学及子宫动脉血流动力学指标，对于患者康复起着积极的作用。

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