患者对脑卒中早期症状知晓情况的调查分析①

何君芳，冯海霞，姚惠侠，曹宏泰，李亚斌，徐弢，白佳佳

患者对脑卒中早期症状知晓情况的调查分析①

何君芳，冯海霞，姚惠侠，曹宏泰，李亚斌，徐弢，白佳佳

目的了解甘肃省脑卒中住院患者对脑卒中发病早期症状知晓情况。方法采取问卷调查的方法，对甘肃省10家不同级别的省、市、县级医院的神经内科、神经外科2010年收治的脑卒中住院患者1100例进行调查。结果各个年龄段患者对脑卒中早期症状的知晓率均普遍较低。结论甘肃省脑卒中患者缺乏对早期发病症状的了解，应加大宣传力度使更多的患者能够早期就诊，减少致残率及病死率。

脑卒中；症状；患者；知晓

[本文著录格式]何君芳，冯海霞，姚惠侠，等.患者对脑卒中早期症状知晓情况的调查分析[J].中国康复理论与实践,2012, 18(10):974-975.

近20年来，随着人口老龄化、经济水平的快速发展及生活方式的改变，我国慢性病的发病率持续增高，已成为威胁人民群众健康的重要危险因素，其中脑卒中是危害我国人民健康的头号杀手[1]，我国每年脑卒中发病率为(116～219)/10万人口。脑卒中有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点。如何使早期脑卒中、特别是短暂性脑缺血发作(transient ischem ic attack,TIA)患者及时就诊，降低发病率、死亡率、致残率，做好脑血管病的预防[2]，减轻家庭及社会的负担[3-4]，是我们本次调查的重要内容及需要解决的问题，并提出早期治疗的措施。

1 资料和方法

1.1 一般资料 按照分层随机抽样，抽取甘肃省10家不同级别医院的神经内外科收治的脑卒中住院患者1100例进行脑卒中发病早期症状的调查问卷。患者均符合1996年脑卒中的诊断标准[5]，并经头颅CT/MRI核实。无性别、年龄限制。排除认知障碍者。共发放问卷1100份，收回1100份。回收率100%；有效问卷1043份，有效率94.8%。

1.2 调查方法 培训从事神经内科工作的医护人员为调查员，进各个医院神经内外科病区问卷调查。调查时说明调查的目的和意义后，让患者填写。采用不记名形式，当场填写，当场回收。患者可在自己知道的脑卒中症状中选多个症状。

调查前对调查员、质控人员及资料录入员均进行统一严格培训，规范方式和标准；核对原始资料，由专人录入，以保证末端数据的准确。

采用自己设计的《脑卒中患者对脑卒中防治认知及康复需求现状研究的调查问卷表》，对不同年龄的患者脑卒中早期症状(头痛头晕、偏侧肢体发麻、偏侧肢体力量减弱、视物模糊、恶心呕吐、口角歪斜、舌根发硬、不知道、全部知道)进行调查。问卷均经几次专家论证、并在预调查后进一步修改。

1.3 统计学分析 用Excel建立数据库，以SPSS 16.0软件进行数据处理，率的差异比较采用χ2检验。

2 结果

各年龄组脑卒中患者各种症状知晓率无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

3 讨论

本调查发现，脑卒中早期症状在所有脑卒中患者中全部知晓只有62人(5.94%)，低于文献报道的16.7%[6]，也远远低于国外的知晓率(33.3%)[7]。而全部不知道者211人(20.23%)。主要发病人群在41～80岁之间，30岁以下及80岁以上的发病率最低，31～40岁的其次。这符合我省脑卒中发病的现状，30岁以下的发病率低，主要是一些家族性高血压病患者，多以脑出血为主，被调查者对头痛、头晕、恶心、呕吐症状的知晓率高；31～40岁的被调查者，多为家庭的主要经济收入来源者，压力大，多表现为头痛、头晕、偏侧肢体麻木，多以脑梗死，TIA为主；41～80岁之间的被调查者发病率最高，多存在高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等多种危险因素，以脑梗死、脑出血、脑栓塞为主，也是残疾人数最多的人群；80岁以上的患者少，主要是公众平均寿命在75岁，高龄者就相对少一些。

表1 不同年龄患者对脑卒中早期症状的知晓状况n(%)

“脑卒中是急症”的概念已被越来越多的医务人员知晓，但患者对这一概念的认知还是比较低，和国外相比差距甚大。循证医学指南A级推荐缺血性脑卒中首选治疗措施为发病3 h内静脉应用组织型纤溶酶原激活物(t-PA)治疗。但据统计，在我国能够得到溶栓治疗的不足1%[8]，如此低的溶栓率其中一个主要因素是公众对脑卒中先兆症状和危险因素认识不足。国内外研究报道缺血性卒中及TIA患者脑卒中后48 h内口服阿司匹林抗血小板能显著降低病死率、致残率及复发率[9-10]。因此对卒中患者早期进行诊断和治疗，可明显降低其致残率和死亡率，尤其是TIA患者的早期治疗，防止其随后发生脑卒中的获益更高。

甘肃省公众对脑卒中早期症状的知晓率非常低，需要引起预防部门及医疗卫生单位的高度重视、重新认识及加大宣传，使卒中患者能够认识自身存在的可预防的危险因素，并能及时就诊。首先对有吸烟、酗酒、肥胖、体力活动少等危险因素的患者进行生活方式的改变；高血压是脑卒中和TIA患者的主要危险因素[11]，提高高血压的知晓率及治疗率，是减少脑卒中的重要措施；糖尿病、脂代谢异常、心房颤动等患者的合理治疗均能减少脑卒中的发生及复发。其次，若突然出现一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难、双眼向一侧凝视、一侧或双侧视力丧失或模糊、眩晕、恶心、呕吐、头痛、头晕、意识障碍或抽搐等早期症状的，要考虑脑卒中的可能，及时就诊；国内外报道显示去急诊就诊比门诊及社区就诊，能有效降低就诊延迟的危险因素[12-14]；在社区定期进行咨询服务、专题讲座等宣传教育，在医院可进行健康手册、图文宣传、召开患者及家属座谈会及传媒等健康宣教及对脑卒中早期症状的认识。以达到早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防复发，从而减少致残率及死亡率，减轻家庭及社会的负担[15]。

[1]郑灵巧.脑卒中早期防控尤为重要[OL].http://hi.baidu.com/ 344205815/item/aa26b1fc879660ec1b111f8d.[2009-10-28]

[2]马琦,王彤歌.脑卒中住院患者116例脑卒中发病常识知晓情况调查[J].中国临床康复,2005,9(21):12-13.

[3]谢财忠,徐格林,刘新峰.脑卒中后早期康复的研究进展[J].中国康复理论与实践,2009,15(10):908-912.

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[10]The International Stroke Trial(IST):a randomised trailof aspirin,subcutaneous heparin,both,or neither among 19435 patients w ith acute ischaem ic stroke.International Stroke Trial CollaborativeGroup[J].Lancet,1997,349(9065):1569-1581.

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Survey on Acquaintanceof Early Sym ptomsof Stroke Patients

HE Jun-fang,FENG Hai-xia,YAO Hui-xia,etal.DepartmentofNeurologicalRehabilitation,Rehabilitation Centers,Hospitals in Gansu Province,Lanzhou 730000,Gansu,China

ObjectiveTo understand the awarenessof early symptomsof stroke patients in Gansu.M ethods1100 stroke patients in neurology and neurosurgery departments in 10 hospitals of different levels in Gansu in 2010 were surveyed by questionnaire.ResultsThe awareness rate of early symptomsof strokewasgenerally low in allage groups.ConclusionStroke patientswere lack of awarenessof early symptoms in Gansu,we should step up publicity efforts to enablemore patients to receiveearly treatmentand reducemorbidity andmortality.

stroke;symptoms;patients;acquaintance

R743.3

A

1006-9771(2012)10-0974-02

2012-04-10)

甘肃省康复中心医院神经康复科，甘肃兰州市730000。作者简介：何君芳(1980-)，女，甘肃定西市人，主治医师，主要研究方向：神经康复及脊髓损伤的康复。通讯作者：冯海霞。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.10.024