病例分析在内科护理学教学中的实效性研究

陈铭佳

（黑龙江护理高等专科学校，黑龙江 哈尔滨 150036）

内科护理学是护理专业课中的一门重要课程，无论在临床工作中还是各级各类考试中，内科护理都占有重要地位。在内科护理教学中重要的内容之一就是病例分析课。如何达到病例分析课的课堂效果，如何通过病例分析培养护生分析问题、解决问题的能力，一直是我们各位教师不断探索、不断研究总结的课题。为了保证病例分析课顺利有效地开展，笔者进行了病例分析的实效性研究，通过调查问卷的形式评价教学效果[1～2]。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为笔者负责授课的2010级两个班级的全体学生，共计99人。均为护理专业学生。

1.2 方法

根据教学大纲内容及护理专业现状，自行设计病例分析教学效果调查问卷。在本学期内科护理学课程最后一次病例分析课结束之前以无记名方式发放问卷，发出99份，回收99份，问卷有效回收率为100%。

2 教学方法

2.1 病例的选择

合适的病例是顺利开展病例分析教学的前提条件。选择的病例要典型、简单且有可操作性。在校护生还没有接触过临床，对疾病的认识仅局限于书本和课堂讲授。临床的一些病例表现不典型或过于繁杂，会阻碍学生对基本知识的掌握，增加学习难度，从而降低学习兴趣。本研究在教学初期先采用教材配套病例。这些病例简单易懂，表现典型，学生很快能抓住重点。在学习后期提供临床实际病例以开阔学生思路，为进入临床做初步的准备。

2.2 问题的设置

设置问题时主要考虑以下两点：（1）能够起到对病例深度分析的作用。根据以往的教学经验，学生在分析病例时存在“做表面功夫”的问题，目的只是为了完成实验报告。因此，将初始问题设置为“请指出该病人异常的健康资料，并说出其临床意义”、“请说出其正常值”等。学生在讨论这些问题的同时就完成了对病例的深度分析。（2）体现整体护理理念。应将护理程序的5个步骤贯穿于病例分析的始末。首先是护理评估，而健康评估课程早已开设，学生对相关知识已经遗忘。因此，上述初始问题的设置还有助于唤起学生对旧知识的回忆。其次，参考教材病例问题完成护理程序。

2.3 讨论的形式

主要采用小组讨论的方法。将学习能力层次不同的学生分在同一组，让学习较优秀的学生帮助并带动学习能力较差的学生。营造良好的教学氛围，达到全体参与病例讨论的教学效果。

2.4 课堂的评价

学生在小组讨论结束之后要汇报讨论结果。汇报形式以小组为单位，教师指定汇报人选，根据回答情况给予相应的成绩。该成绩作为小组所有成员的共同成绩，并作为其期末考试成绩的一部分。最后由教师总结、评价。

3 结果（见表1）

表1 护生对病例分析教学效果的评价[n（%）,人]

4 讨论

病例分析课是内科护理学大纲规定的教学内容。如何进行病例分析课的课堂教学一直是我们不断研究的课题。传统的病例分析教学方法弊端很多。我们发现部分学生甚至是大部分学生不愿参与病例分析，病例分析课成了自由讨论课，无法达到教学目标。因此，我们进行了该课题的研究，希望能找到适合病例分析的教学方法。通过几轮的教学实践以及上述调查结果，我们不难得出以下的结论。

4.1 调动了学生学习的主观能动性，激发了学生的学习兴趣

学习兴趣是学生能够主动学习的直接动力。因此，要想调动学生学习的主观能动性，就必须激发学生的学习兴趣。本研究主要采取了成绩评价的方式，且成绩的记录以小组为单位，这就激发了全体学生的学习热情，使其主动参与其中。

4.2 唤醒了学生对旧知识的回忆，为执业护士考试奠定了基础

执业护士考试的形式已经发生了转变，越来越侧重于学生能力的评价，病例分析题目的比重不断加大，而且健康评估是执业护士考试的一部分。本研究中问题的设置充分考虑了这一点，在教学中不断渗透执业护士考试理念，帮助学生奠定基础。

4.3 提高了学生分析问题、解决问题的能力，为护生进入临床实习和工作做好了前期准备

学生在学校学习最多的是理论知识，如何将理论知识转化为实践能力呢？其前提就是要培养学生学会分析问题，进而解决问题的方法。本研究中采取的一系列教学方法都是在培养学生深度分析病例的能力，而且在一定程度上避免了学生在回答问题时照搬课本的情况，使其真正理解了“护理程序”的涵义。

综上所述，本研究中所采用的病例分析教学法适合于部分学生，达到了预期的教学效果。

[1]李建兰，杨波，葛晓燕，等.病例分析在实验诊断学教学中的应用[J].基础医学教育，2011，13（10）：934-936.

[2]潘翠，张广宁，刘丽琼.病例分析教学法在腹部外科护理教学中的应用[J].现代医药卫生，2010，26（10）：1600-1601.